美國《Emerging Infectious Diseases》2021年第6期有關人獸共患病論文摘譯

P1553 艾滋病40年回顧//Kevin M.De Cock, Harold W.Jaffe, James W.Curran,等

40年前，1981年6月5日，美國疾病控制與預防中心的發病率和死亡率周刊(MMWR)報告了5例同性戀男子肺孢子蟲肺炎病例，這預示著艾滋病毒/艾滋病開始流行。目前估計全球已有7 500多萬艾滋病毒感染者，3 200萬人死亡。

2021年6月是首次報告艾滋病病例的40周年。在30周年之際，我們報道了如何改進現有艾滋病干預措施，明確了艾滋病病毒檢測和抗逆轉錄病毒療法在預防和治療中的最佳使用，繼續研究并確保應對措施的可持續性。盡管在艾滋病研究的科學和規劃上取得了進展，但艾滋病的終結仍遙遙無期。過去十年中，全球其他主要流行的傳染病有埃博拉、蟲媒病毒感染和COVID-19。艾滋病毒/艾滋病與其他主要流行傳染病的全球干預措施相比，主要的標準是應對措施中的資金、協調和合作等方面。埃博拉與HIV/AIDS的防制經驗影響著此次COVID-19的應對措施。今后第5個艾滋病十年，我們應加強準備和應對其他潛在傳染病大流行和跨國健康威脅的能力。

P1567 2009-2019年，墨西哥-美國邊境的一個大城市中心的落基山斑點熱//Oscar E.Zazueta, Paige A.Armstrong, Adriana Márquez-Elguea,等

2008年12月，自落基山斑疹熱(RMSF)疫情首次暴發以來，該病在墨西哥墨西卡利持續存在著。本研究比較了2009-2019年間，間接免疫熒光抗體(IFA)測定IgG滴度以及全血樣本PCR檢測確診的兩類患者臨床和流行病學數據。我們收集了4 290個臨床和流行病學特征符合落基山斑點熱的病例；其中IFA檢出陽性率為9.74%，PCR檢出陽性率為8.41%。總體而言，其中140名患者死亡，11年間的病死率為17.97%。在PCR陽性和IFA陽性病例中，RMSF的常見臨床和流行病學特征存在統計學差異。在流行的規模和城市集中上，該病在墨西哥的流行是獨特的。PCR檢測的確診病例能較準確地反映了RMSF的臨床特征。

P1577 巴西圣保羅2017-2018年黃熱病疫苗接種后引發的神經疾病//Ana Freitas Ribeiro, Bruno Fukelmann Guedes, Jamal M.A.H.Sulleiman,等

黃熱病(YF)疫苗可引起神經系統并發癥。我們調查了2017-2018年間，巴西首都圣保羅的3個三級轉診中心報告的YF疫苗相關神經系統疾病，并比較了黃熱病疫苗工作組/疾病預防控制中心制定的臨床特征標準和布萊頓協作標準。符合納入標準的50例患者中，32例有腦膜腦炎，14例腦脊液中有反應性YF-IgM，2例死亡，1例可能通過母乳傳染給嬰兒。在7例YF疫苗接種后的自身免疫性神經系統疾病病例中，2例為急性播散性腦脊髓炎，2例為脊髓炎，3例為格林巴利綜合征。神經系統疾病可通過分次注射疫苗來防控，新的潛在疫苗相關綜合征包括自身免疫性腦炎、視陣攣性肌陣攣性共濟失調綜合征、視神經炎和共濟失調。盡管布萊頓協作標準缺乏直接的疫苗因果評估，但比疾病預防控制中心的標準更具包容性。

P1598 南蘇丹朱巴2020年重癥肝炎SARS-CoV-2 IgG血清學調查//Kirsten E.Wiens, Pinyi Nyimol M awien, John Rumunu,等

盡管撒哈拉以南非洲報告的冠狀病毒病病例和死亡人數相對較少，但該病在此地區的實際傳播程度尚不明確。2020年8月10日至9月11日，我們在南蘇丹朱巴招集了2 214名參與者，開展了一項具有代表性的基于家庭的橫斷面血清學調查。研究發現22.3%的參與者的嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2型(SARS-CoV-2)受體結合域IgG滴度高于流行前水平。在考慮抗體水平、年齡和性別的因素后，研究估計38.3%(95%可信區間31.8%～46.5%)的人群感染了SARS-CoV-2。按照這個比率，衛生部每報告1例經PCR確診的SARS-CoV-2感染，就有103例(95%可信區間86～126)感染未報告，大量未被發現的感染推測出SARS-CoV-2可能已在朱巴廣泛傳播。研究還描述了朱巴與美國馬薩諸塞州波士頓的背景反應性差異，后者的免疫測定結果已得到了驗證。本研究發現說明了在撒哈拉以南非洲人群中開展血清學檢測的必要性。

P1607 南非2012-2017年患有念珠菌病的住院患者中因艾滋病毒感染死亡的危險因素分析//Nelesh P.Govender, Jim Todd, Jeremy Nel,等

我們調查了2012-2017年間，在南非29家定點醫院18個月齡以上人群中經培養確診的念珠菌感染病例，分析了艾滋病毒感染對該人群死亡的影響。1 040例有記錄艾滋病毒狀況和院內生存數據的患者中，426例(41%)為艾滋病毒血清陽性。HIV血清陽性者住院病死率為54%(228/426)，HIV血清陰性者住院病死率為37%(230/614)，粗比值比[OR]為1.92，95%可信區間為1.50～2.47，P<0.001。調整相關混雜因素(n=907)后，HIV血清陽性者的死亡率比HIV血清陰性者高1.89倍(95%CI1.38～2.60)(P<0.001)。與HIV血清陰性者相比，未經重癥監護室管理的HIV血清陽性者的分層特異性校正死亡率(OR)明顯高于經重癥監護室管理的HIV血清陽性者(OR2.27,95%CI1.47～3.52，P<0.001)，而未經重癥監護室管理的HIV血清陽性者(OR1.56,95%CI1.00～2.43，P<0.05)。HIV血清陽性的念珠菌感染者的預后可通過重癥監護得到改善。

P1616 歐洲新興埃可病毒 30分子流行病學與分子生物學進化軌跡//Kimberley S.M.Benschop, Eeva K.Broberg, Emma Hodcroft,等

2018年，歐洲報告了埃可病毒 30(E30)感染病例的激增。我們對2016-2018年間，歐洲22個國家收集的1 329株E30菌株進行了大規模流行病學和進化研究。大多數E30病例為0～4歲(29%)和25～34歲(27%)的人群。序列分為6個遺傳分支(G1-G6)。大多數53個序列屬于G1，其次是G6(23%)、G2(17%)、G4(4%)、G3(0.3%)和G5(0.2%)。每個分支包含獨特的單個重組形式G1和G4，顯示多于2種獨特的重組形式。隨著時間的推移，新的分支和重組形式發生了快速轉換。分支G1和G6在2018年占主導地位，表明E30熱潮是由歐洲流行的兩個不同分支的出現引起的。研究E30快速轉換機制對闡明這些腸道病毒感染的流行病學十分重要(見圖1)。

圖1 歐洲22個國家2016-2018年收集的129個序列中檢測到埃可病毒 30 eV30分支G1-G6的月份分布圖

P1662 美國2004-2016年非傷寒沙門氏菌感染抗菌藥物耐藥性發病率增加的分析//Felicita Medalla, Weidong Gu, Cindy R.F riedman,等

沙門氏菌是美國食源性疾病的主要原因，抗藥性菌株對公眾健康構成嚴重威脅。本研究根據2004-2016年2個疾病預防控制中心監測系統的數據，利用經培養確診感染的貝葉斯層次模型，估計美國耐藥非傷寒沙門氏菌感染發病率的變化。根據美國人口外推，并考慮未報告的感染，我們估計2015-2016年間，對氨芐西林或頭孢曲松具有臨床重要耐藥性或對環丙沙星不敏感的感染的年發病率(≈22 2000)與2004-2008年相比(≈159 000人)增加40%的感染。抗藥性發生率的變化因血清型而異。2015-2016年間，I型4、[5]、12:i:-和腸炎是引起臨床重要耐藥性發病率增加的主要原因，占2/3。環丙沙星不敏感的感染占增加的一半以上。研究的數據有助于日后制定預防目標和優先事項。

P1673 加拿大不列顛哥倫比亞省SARS-CoV-2變異毒株B.1.1.28/P.1的快速檢測//Ncy Matic, Christopher F.Lowe, Gordon Ritchie,等

為了篩選出加拿大不列顛哥倫比亞溫哥華的SARS-CoV-2陽性樣本，并鑒定它們是否為變種，本研究應用實時逆轉錄PCR方法，快速鑒定了77個樣本，其中57個樣本為B.1.1.7，7個樣本為B.1.351，13個樣本為B.1.1.28/P.1。

P1677 2020年SARS-CoV-2在澳大利亞教會唱詩班的空氣傳播的流行病學證據//Anthea L.Katelaris, Jessica Wells, Penelope Clark,等

一名被新冠病毒感染的唱詩班成員在多個宗教儀式上唱歌后，在教會成員中暴發了一起SARS-CoV-2感染疫情，我們檢測到12例繼發病例。服務監控顯示，這些病例坐在同一區域，距離首位病例最多15 m，并沒有密切的身體接觸，表明通過空氣傳播感染。