多元化考核評價(jià)體系在醫(yī)學(xué)教育中的實(shí)踐與探索
——以病理學(xué)課程為例

王明娟 畢紅東 嚴(yán) 鵬 薛 晶 嚴(yán)小麗 肖麗君

（承德醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 河北·承德 067000）

隨著經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及民眾對健康的需求發(fā)生轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)也發(fā)生改變，由單一注重學(xué)生對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)及醫(yī)療技能的掌握轉(zhuǎn)變?yōu)樵谂囵B(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)能力的基礎(chǔ)上，要多元化的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的思維判斷能力、溝通協(xié)調(diào)能力、醫(yī)學(xué)研究能力、終身學(xué)習(xí)能力等。課程考核是教學(xué)工作中檢查教學(xué)效果、改進(jìn)教學(xué)工作、保證教學(xué)質(zhì)量、督促教育目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要手段，是教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，合理有效的課程考核體系可對學(xué)生發(fā)揮正向激勵(lì)作用，進(jìn)而促進(jìn)高校人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。筆者在病理學(xué)教學(xué)過程中進(jìn)行多元化考核方式的實(shí)踐與探索，以期建立一種更注重學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的考核體系。

1 《病理學(xué)》課程考核現(xiàn)狀

目前，《病理學(xué)》傳統(tǒng)的考核方式中平時(shí)成績占比低，再加上教學(xué)過程中由于學(xué)生數(shù)量較多難于組織形成性評價(jià)使平時(shí)成績的評定沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生的平時(shí)成績一般都是接近于滿分，實(shí)際上學(xué)生成績的高低僅僅由期末考試成績決定。而期末考試試題的內(nèi)容側(cè)重于對記憶性知識(shí)點(diǎn)的考察，而對學(xué)生思維和創(chuàng)新能力考察的題型偏少，并且為兼顧大多數(shù)學(xué)生，期末試卷試題的難度偏低，以上特點(diǎn)使部分學(xué)生養(yǎng)成期末突擊學(xué)習(xí)的現(xiàn)象，雖然可以通過這種方式通過考試，但是這部分學(xué)生卻未能真正的理解和掌握專業(yè)知識(shí)的內(nèi)涵，更不能將所學(xué)知識(shí)靈活的運(yùn)用于臨床實(shí)踐中，所以期末考試成績不能真正代表學(xué)生的綜合能力。因此教師通過成績分析獲得的數(shù)據(jù)，也不能全面的反饋教學(xué)效果，進(jìn)而科學(xué)的指導(dǎo)教學(xué)。

2 多元化考核在《病理學(xué)》教學(xué)中的實(shí)踐與探索

多元化考核是一種全過程、多手段的評價(jià)方式，強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的評價(jià)，可以通過學(xué)生出勤、課堂表現(xiàn)、階段性測試、專業(yè)論文寫作、課程作業(yè)、案例分析和期末考試等多種方式進(jìn)行考核，此種評價(jià)方式可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，進(jìn)而達(dá)到多元化的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的思維判斷能力、溝通協(xié)調(diào)能力、研究能力、終身學(xué)習(xí)能力的目標(biāo)。筆者在《病理學(xué)》教學(xué)過程中積極進(jìn)行多元化考核評價(jià)體系的實(shí)踐與探索，以期建立可以促進(jìn)高校人才培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的考核評價(jià)體系。

2.1 實(shí)施過程

《病理學(xué)》教學(xué)中實(shí)施多元化考核評價(jià)體系，具體的考核方法及每項(xiàng)占總成績的比例如下：考勤占5%、隨堂提問占5%、繪制思維導(dǎo)圖占10%、課后自測占10%、實(shí)驗(yàn)繪圖占10%、實(shí)驗(yàn)考試占10%（大體標(biāo)本考試和鏡下切片考試各占5%）、期末考試占50%。見圖1。

圖1

（1）考勤占5%：采取隨機(jī)點(diǎn)名的方式進(jìn)行，出現(xiàn)無故缺課、遲到或早退現(xiàn)象的學(xué)生無考勤成績。考勤主要是為了改進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)學(xué)生較強(qiáng)的時(shí)間觀念。

（2）隨堂提問占5%：授課過程中確保每名學(xué)生均有一次被提問的機(jī)會(huì)，教師根據(jù)學(xué)生回答問題的情況作出評分。隨堂提問是為了提高學(xué)生在課堂上的有效注意力，進(jìn)而提高課堂學(xué)習(xí)效率。

（3）繪制思維導(dǎo)圖占10%：教學(xué)過程中，教師選取2-3章教學(xué)內(nèi)容布置思維導(dǎo)圖作業(yè)。學(xué)生提交思維導(dǎo)圖作業(yè)后，教師在學(xué)生群里發(fā)布評分標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生之間進(jìn)行互評，評分人給出成績并簽名，學(xué)生將評分后的思維導(dǎo)圖作業(yè)再次提交，教師認(rèn)真審查每個(gè)學(xué)生的得分情況，若有評分不得當(dāng)?shù)那闆r，則要求相應(yīng)同學(xué)重新進(jìn)行評分。取每個(gè)學(xué)生的思維導(dǎo)圖平均成績?yōu)槠渌季S導(dǎo)圖成績。繪制思維導(dǎo)圖并進(jìn)行同學(xué)之間互評的目的是加強(qiáng)學(xué)生之間的交流，并且在此過程中可以促進(jìn)所學(xué)知識(shí)的內(nèi)化吸收。

（4）課后自測占10%：以章節(jié)為單位進(jìn)行課后自測，自測的形式是教師將自測題通過雨課堂發(fā)布給學(xué)生，測試的題型一般是單選和多選，題目數(shù)量為20道，設(shè)置答題時(shí)間為20min,并設(shè)置題目和選項(xiàng)順序隨機(jī)，防止作弊。取每個(gè)學(xué)生的課后自測平均成績?yōu)槠湔n后自測成績。以章節(jié)為單位進(jìn)行課后自測的目的是培養(yǎng)學(xué)生及時(shí)復(fù)習(xí)的學(xué)習(xí)習(xí)慣，進(jìn)而將所學(xué)知識(shí)掌握的更加扎實(shí)。

（5）實(shí)驗(yàn)繪圖占10%：根據(jù)教學(xué)大綱要求，在實(shí)驗(yàn)課上布置繪圖作業(yè)，要求課上完成并提交作業(yè)，教師進(jìn)行評分。取每個(gè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)繪圖平均成績?yōu)槠鋵?shí)驗(yàn)繪圖成績。

（6）實(shí)驗(yàn)考試占10%：其中大體標(biāo)本考試占5%和鏡下切片考試占5%，平均四次實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行一次實(shí)驗(yàn)考試。大體標(biāo)本考試的考試形式為多媒體考試，教師將大體圖片以PPT的形式播放，每張幻燈片放映20s。鏡下切片考試時(shí)教師發(fā)給每名學(xué)生3張切片，學(xué)生自己操作顯微鏡鏡下讀片并寫出答案。取每位學(xué)生實(shí)驗(yàn)考試的平均成績作為其實(shí)驗(yàn)考試成績。

實(shí)驗(yàn)繪圖和實(shí)驗(yàn)考試可以使學(xué)生更加注重實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，將理論課學(xué)習(xí)與實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)緊密聯(lián)系起來，有利于知識(shí)的內(nèi)化吸收，同時(shí)學(xué)生實(shí)驗(yàn)課上動(dòng)手動(dòng)腦，達(dá)到提升學(xué)生的空間思維能力和觀察能力的目的。

（7）期末考試占50%：期末考試在學(xué)校考試周進(jìn)行，以閉卷的形式，題型一般包括單選題、多選題、名詞解釋題、簡答題、論述題等類型。教師進(jìn)行評分得出學(xué)生期末考試的成績。

2.2 多元化考核在教學(xué)過程中的意義

2.2.1 多元化考核評價(jià)是一種強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過程的評價(jià)

傳統(tǒng)的考核模式下，學(xué)生的最終成績由期末成績決定，在這種考核模式下學(xué)生期末突擊的現(xiàn)象屢見不鮮，突擊學(xué)習(xí)導(dǎo)致學(xué)生對知識(shí)的掌握不扎實(shí)，更不能將所學(xué)知識(shí)靈活的應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。多元化考核評價(jià)是一種強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價(jià)，是一種與教學(xué)過程相結(jié)合的評價(jià)。隨堂提問、繪制思維導(dǎo)圖、課后自測、實(shí)驗(yàn)繪圖、實(shí)驗(yàn)考試均是在教學(xué)過程中對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行的評價(jià)，這種評價(jià)可及時(shí)反饋教學(xué)和學(xué)習(xí)中存在的問題。對于教師可以積極反思自己教學(xué)中的得失，在教學(xué)中及時(shí)改進(jìn)，以尋求更佳的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)方法，最終達(dá)到教學(xué)相長的效果。對于學(xué)生可以對學(xué)習(xí)過程進(jìn)行積極反思，及時(shí)解決學(xué)習(xí)中的疑惑，促進(jìn)學(xué)習(xí)興趣的提升，為下一階段的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

2.2.2 多元化考核評價(jià)是一種更注重學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的評價(jià)

傳統(tǒng)的課程考核評價(jià)模式主要考查學(xué)生對基本知識(shí)的記憶，而忽略了對學(xué)生綜合能力的考查，可見此種考核模式已遠(yuǎn)不能滿足新的人才培養(yǎng)目標(biāo)要求。多元化考核評價(jià)是一種更注重學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的評價(jià)，在多元化考核評價(jià)實(shí)施過程中，學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)過程，積極完成作業(yè)、廣泛查閱相關(guān)資料、認(rèn)真思考，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、思維能力可以得到顯著提高。嚴(yán)格考勤使學(xué)生形成比較強(qiáng)的時(shí)間觀念，為以后的學(xué)習(xí)和工作打下良好的基礎(chǔ)。隨堂提問和課后自測在考查學(xué)生對知識(shí)的記憶程度的同時(shí)促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成邊學(xué)邊復(fù)習(xí)的良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高學(xué)習(xí)效率。思維導(dǎo)圖的繪制和互評有利于學(xué)生將所學(xué)知識(shí)進(jìn)行內(nèi)化吸收，促進(jìn)學(xué)生之間相互溝通、交流，提升學(xué)生學(xué)習(xí)能動(dòng)性和創(chuàng)造性，提升學(xué)習(xí)素養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)繪圖和實(shí)驗(yàn)考試是對學(xué)生基本技能的考察，通過學(xué)生實(shí)驗(yàn)課上動(dòng)手動(dòng)腦，達(dá)到提升學(xué)生的空間思維能力和觀察能力的目的。

3 小結(jié)

多元化考試方式是一種以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)方式。多元化考核方式強(qiáng)化了教學(xué)過程中的評價(jià)，對教學(xué)起到了積極促進(jìn)作用，真正做到了教學(xué)相長。但與傳統(tǒng)的考試方式相比，多元化考核模式在教學(xué)過程中的實(shí)施對教師和學(xué)生提出了更高的要求，對教師而言：（1）需要花費(fèi)更多的時(shí)間審閱學(xué)生的作業(yè)，并將存在問題及時(shí)進(jìn)行反饋和溝通；（2）需要不斷突破教材，充實(shí)新知識(shí)，以廣博的知識(shí)對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。對學(xué)生而言，學(xué)習(xí)節(jié)奏更加緊湊，學(xué)習(xí)壓力隨之增加。相信在師生的共同努力下，多元化考核必定成為促進(jìn)高校人才培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的有效途徑。