新時代養老產業發展機遇及對策研究

楊武

[摘 要]隨著步入中國特色社會主義發展新時期，中國養老產業面臨著新形勢、新挑戰和新發展，既遇到人口老齡化加速、產業供給不足、發展不均衡和政策制度待完善等問題，又迎來了養老消費需求劇增、國家深化創新創業、信息技術促進產業升級、國家大力支持產業發展等機遇。基于對新時代養老產業發展現狀和機遇進行分析，文章提出創新發展智慧養老、采用醫養結合和旅游養老等多元產業融合模式、鼓勵社會力量參與、完善制度保障體系等對策建議，以推進新時代養老產業高質量發展，為解決社會養老保障問題貢獻智慧和力量。

[關鍵詞]養老產業;智慧養老;醫養結合;旅游養老

[中圖分類號]D669.6;C913.6[文獻標識碼]A[文章編號]1673-0461（2021）07-0086-05

社會養老產業的發展密切關系到我國社會養老保障問題，黨和國家一直高度重視社會養老工作。黨的十九大報告提出我國步入中國特色社會主義新時代，現在的社會主要矛盾轉變為滿足人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分之間的矛盾。站在新時代的歷史方位，我國養老產業發展也迎來了新形勢、新挑戰和新要求[1]。人口老齡化加速、養老產業有效供給不足、產業發展不均衡、養老保障制度待完善等多因素影響著養老產業的發展。同時，新時代養老產業也迎來了養老消費需求全面劇增、國家深化創新創業發展、現代信息技術帶來產業升級、國家密集出臺產業支持政策等新機遇、新發展。為推進養老產業高質量發展，更好開展養老保障工作，滿足新時代人民美好生活需求愿望，現階段養老產業可以從行業創新、發展模式、社會力量、制度保障幾方面提出對策建議。

一、現階段養老產業發展面臨的現狀與挑戰

（一）人口老齡化加速，養老產業消費需求劇增

我國人口基數大，人口老齡化加劇，養老產業消費群體和市場需求在急速擴大。數據顯示，2000年我國65歲及以上人口達到8 811萬，60歲及以上人口達到1.3億，分別占總人口的7%和10%，已經達到了聯合國定義老齡化社會的標準，并且我國老齡人口總數和增速一直呈不斷遞增態勢[2]。

一是老齡人口比重呈現連年不斷遞增狀態。我國正經歷著一個重要的轉型階段，經濟和社會發展水平不斷提高，出生率和死亡率明顯降低，社會人口老齡化成為我國人口發展主要趨勢。2017年，我國60歲及以上人口達到2.41億，占據全部人口總量的17.3%，而到了2018年之后，60歲及以上的老齡化人口達到了2.49億，比例上升了0.6%;截至2019年末，我國60歲及以上人口為2.54億，占人口總數的18.1%[3]。

二是我國老年人口總量大量增加。目前，年輕人不愿意生育，人口增長緩慢，導致未來老年人多年輕人少的局面。中國老年人口規模將從2015年的1.4億左右激增至2030年的2.4億和2050年的3.65億，預計在2055—2060年達到峰值，到時我國老齡化增速世界第一，在全世界老年人總量中約占20%，也就是說，在未來20—40年后，中國老年人在中國人口總量以及世界老年人總量中都會占據1/4至1/5的比例，其中，高齡人群達到1億左右，空巢和在家獨居的老年人將會占到中國總人數的1/2以上[3]。

三是老年人口規模總量擴張、增量提速，社會養老保障負擔加重，老年人群體對養老消費市場的需求越來越大，對養老產業的需求也越來越大，伴隨的壓力也越來越大。

（二）養老產業發展整體水平低，產業有效供給不足

當前，我國的養老產業發展尚處于初步階段，沒有完全成熟的模式。養老產業作為一個新興產業，少有上市公司或大型企業選擇養老產業為主要產業。我國養老產業的市場布局仍在進一步完善中，并沒有完全構成優良的供需平衡關系。整體行業體現出養老產品與服務相關人才稀少、質量效益低下、缺乏有效供給特點，產業發展呈現出水平低、供給不足狀態[4]。

一是現階段養老模式以居家養老為主，但居家養老服務項目比較單一，目前主要偏向于基本的家政服務類項目，涉及醫療專業的康復護理等比較匱乏，國內的精神康復服務目前仍舊是一片空白。新時代的來臨，隨著經濟的不斷發展，人們的生活質量不斷提升，對美好生活的期望值也變得更高。具備一定消費能力的老年人群體出現，他們對樣式豐富且層次多樣的需求不斷增加，但目前養老產業的發展態勢顯然跟不上老年人日益增長的需求。

二是養老產業供給主體的供給能力有限。我國的養老機構以社會福利型的公辦養老機構為主，目前養老產業供給量跟不上需求量。根據相關數據顯示，2017年我國所有的養老機構大約為5.5萬個，并且可以為老年人提供床位約750萬張，也就是說我國1 000名老年人只能夠擁有30張床位，發達國家則是平均40張左右，差距較大。我國老齡化人口正在快速增加，養老需求更多，隨著我國“421”家庭數量的增多，社會和家庭對專業機構養老服務的需求也在不斷增加，即使這些年我國加大了對養老機構的建設，但是仍然無法追趕大幅度上升的養老需求[5]。

三是養老服務和養老產品兩個方面的缺口較大。我國市場現在的養老服務和養老產品供給量尚且不足千億，實際需求量達到近萬億，市場存在巨大的缺口需要填補。我國養老產業建設力度是在不斷加大，但提供有效養老產品功能單一，從業的工作人員專業素養不高，導致服務項目的質量不佳，造成很多老年人對養老產品抱有排斥抵抗心理。

（三）產業發展不均衡、動力不足，“一半空置”與“一床難求”現象并存

全國各地區域經濟發展不均衡，養老產業發展差異大。產業發展僅靠政府力量，產業布局實施難度大，與相對單一的供給內容形成結構性矛盾，養老市場呈現出床位“一半空置”與“一床難求”并存的兩極分化現象。一方面，民政部最新數據顯示，我國養老機構床位數429.1萬張，收住老年人214.6萬人，近1/2床位被空置。另一方面，部分養老機構卻“一床難求”[6]。

第一，養老產業發展不均衡與區域經濟水平和人口老齡化水平互相關聯，一個地區經濟發達程度越高，人口老齡化越快。我國東部地區老齡化程度相比西部較高，而中部地區雖然經濟發達程度較低，但卻存在著高度的人口老齡化，以至于成為了我國人口老齡化的主要區域，其他許多地區老齡化程度相比中部較低，地區的差異化不均衡對養老產業的整體發展帶來挑戰。

第二，我國目前用于養老服務建設的資金很多都是財政下撥的，主要是用來經營養老機構，但是發揮出的作用非常有限，因為財政資金的投入是有限的，所以還需要社會資金的共同參與，不然整個養老服務體系之間是存在供需失衡的。另外，融資渠道狹窄、資金使用效率低等因素導致社會力量參與不充分、養老產業發展動力不足。

第三，是否具備專業的醫養團隊、服務“軟實力”的強弱以及對老年人個人價值實現重視程度的高低，是造成養老機構“一半空置”與“一床難求”兩極分化的重要原因。根據相關數據顯示，在北京很多養老機構大概只有1 000張床位，但是需要登記使用的老年人達到了1萬人，相當于供給的10倍，存在非常大的矛盾[7]。現階段，我們需要以機構為核心來發展養老產業，提高產品和服務的專業度，在發達一線城市，具備專業服務的養老機構顯得供不應求。

（四）政策制度待健全，操作性待提高

近年來，全國各地相關部門和地方政府先后出臺了一系列社會養老保障制度，對深化改革、加快養老產業發展起到積極促進作用。然而，由于我國處于經濟轉型期，養老制度實踐時間不長，養老產業發展經驗欠缺，快速的老齡化又給現有的政策制度帶來新的問題，一些政策在實施過程中暴露出不少問題。

第一，支持養老產業發展政策比較宏觀籠統，執行難度較大。國家的高層規劃還沒有對國內的養老失業進行明確設計和界定，這就導致了很多民辦的養老機構無法進入到正常的市場當中，整個行業魚龍混雜。政府在支持產業發展的優惠政策落實不到位，作用不明顯，在土地、人才、技術和資金的扶持政策方面沒有具體可落實的細則。因此，隨著社會制度改革的深入，要想不斷完善加強政策配套，在養老服務業發展的相關政策方面必須進行逐步完善，并做好相關的頂層規劃，制定能夠落地的服務細則，增加政策可以真正落地的可能性，為我國的養老服務發展打下堅實的基礎。

第二，醫療保障配套政策不全，養老保險覆蓋率低。目前，我國納入基本社會養老保險的人群數量占總人口的5%，低于20%的國際最低標準。國內當下的養老金系統可以分為三類，第一種是基本養老保險，第二種則是公司養老繳納的保險，最后是流轉與市場上的個人商業保險。首先，基本養老保險是由我國政府主導推行的，能夠與個人的賬戶進行緊密結合。該模式統籌層次低，沒有建立國家層面的統籌局面，絕大部分是各省市統籌，造成在享用養老產業服務時，造成養老保障制度的“適用性”和“便攜性”效果差[8]。

第三，養老保障制度和醫保制度還不成熟，制約了養老產業發展。成熟完善的醫療保險制度對老年人的醫療消費和健康是有促進效應的，能顯著提高老年人的醫療消費水平，改善健康狀況，帶動養老產業發展的良性循環。自改革開放以來，我國的人口老齡化為財政支出帶來了愈發沉重的負擔，我國的養老保障制度的成長也受到了資金不足的約束，同時尚不健全的醫保制度減弱了老年人的消費欲望。我國醫保和養老保障制度不健全的問題日益凸顯，大量的中國老人遭遇了缺乏照顧、罹患疾病、經濟困難等諸多困境。雖然中國的經濟增速快，老年人的經濟條件有所提高，但同時也存在著貧富不均、發展畸形的問題，還有相當一部分老年人群體處于未富先老的狀態，再則我國老年人口基數大，而隨著人口老齡化大潮的來臨，目前我國的養老保障制度和醫保制度不健全以及相對貧困問題已經成為了我國養老產業發展過程中需要面臨的兩大難關[9]。

二、現階段養老產業的發展機遇分析

第一，目前的老年群體越來越龐大，消費需求變得越來越多，蘊藏巨大發展潛力。一是存在巨大老年消費市場潛力。到2020年，中國的老年人口將達到2.48億，老齡化水平將達到17.17%。根據相關數據顯示，2019年這一年當中我國的養老消費超過了4.4萬億元。而到了2020年，這個數值直接突破了5萬億元，進展非常迅猛。預估到2023年，我國該領域的消費會超過13萬億元，是一個非常龐大的數值。二是養老產業需求主體需求升級、多樣。當前，老年群體對于養老的需求不僅僅只滿足物質的需求，而對醫療護理，精神慰藉等方面的需求也在日益增加，特別是對中高端養老需求增加。另外，我國人口老齡化還呈現出空巢化、高齡化、失能化、貧困化等復雜特征，多樣化、多元化養老需求激增。三是老年消費占總消費比重日益增長，老年群體消費能力和水平不斷提高，推動養老產品市場更加細分和完善。我國老年群體已經形成一個相對富裕的收入階層，對養老產品如護理服務、專業護理人員、老年用品、旅游、文化娛樂和保健產品等需求將日益增多，老年保險產品出現了終身健康保險、看護保險和年金資產代管等保障老年人身體、生活等服務的需求[10]。

第二，深化創新創業、萬眾創新為養老產業迎來創造性條件。養老產業的發展時逢全國推進深化大眾創業、萬眾創新的產業發展時機，從政策、資金、平臺和技術都給養老產業的發展帶來創造性條件。推動經濟結構調整、打造發展新引擎、增強發展新動力為養老產業提供創新驅動引擎。新時代新發展新機遇，任何產業的發展需要有政策支持、產業資金、創新模式、發展平臺、集群效應等因素共同推進，在面臨各種挑戰的狀況階段，養老產業也跟隨大眾創業、萬眾創新深入發展，堅持“融合、協同、共享”的發展理念，不斷推動創新型企業與當代潮流相融合，推動養老產業邁向高質量發展[11]。

第三，為深化改革和加快發展養老服務產業，國家層面密集出臺多條政策和規劃，為養老服務產業的發展提供指導和支撐。特別是在近三年，國家為了完善養老服務體系，提出了要區分類別和層次進行養老服務產業的發展以及創新型養老產業發展;將現代醫療技術與養老產業進行充分結合;探索養老服務產業轉變的新出路;在新的養老模式和養老概念上，出臺了關于智慧養老相關政策。2017年國家衛計委發布了《十三五”健康老齡化規劃》，“十四五”規劃提出了要積極開發老齡人力資源，發展銀發經濟。這些規劃和政策的出臺既對養老產業發展提供指導建議，又對產業的發展方向創新轉變提供新思路。

第四，隨著現代信息技術和科技的發展，國內掀起“互聯網+”熱潮，各行業“互聯網+”新技術及智能設備開始在養老產業中積極實踐，特別是在醫養結合和健康養老發展方面出現新的應用。通過現代信息技術手段，把老年人的需求和科技的應用緊密結合起來，既能解決因資源不足帶來的問題，又能提高養老服務水平。這種技術手段，包括了移動互聯網技術，現代通訊技術、移動定位技術、物聯網技術和智能終端技術等。養老產業的服務對象是老年人，因老年人的身體特征和生活需求，在養老產業方面，要解決的兩個重大問題。一是解決老年人的養老服務水平。包括硬件上要提高養老居住環境，養老設施的條件，還有就是要解決老年人日常生活中最迫切的基本生活、健康和服務問題，現代信息科技應用正是給這些問題提出了好的解決方案。二是解決老年人的醫療問題。高齡階段老年人，身體健康程度會越來越差，醫療需求會逐步增加，目前國內的醫療因資源不足和分配不均衡，這時候現代電子信息技術的的發展和應用能夠在很大程度解決這一矛盾[12]。

三、推進養老產業高質量發展的對策與建議

（一）行業創新方面，應用現代科技發展智慧養老

推行智慧養老可以有效地解放養老產業中的人力資源，有效地優化養老院內的資源配置，推動著養老服務朝著現代化和智能化的方向持續發展，提高養老服務的質量，使老年人的生活能夠變得更加精彩和有意義。

智慧養老作為一種新興養老新概念，又稱為“全智慧化老年系統”“智慧養老系統”等，即老人在養老過程中可以不受時間、空間的束縛，即使在自己家中，也可以享受高科技、高質量、高享受的生活。現代養老方式可以有效地促進現代化技術和養老服務的結合，使老年人和智能化服務能夠充分地進行交流互動。就像是當代虛擬養老院建設，在養老產業中設立了統一的呼叫幫助中心，方便了老年人能夠在有需要的時候尋求工作人員進行幫助。智慧養老系統依托計算機和網絡，采用傳感技術、移動互聯網技術等手段，利用現代技術對老人的去向進行監護[13]。

現代信息科技手段大大施展出科技“智慧”，提升了養老服務水平，彌補了現在社會養老服務體系的不足，還緩解了一些因地區發展不平衡帶來的供需不足。隨著政策利好的釋放，結合新興技術的發展，以技術創新為內容的智慧養老將不斷深入發展，成為引領未來養老模式的更迭和發展方向，從而推動我國養老體系的逐步完善和現代養老產業轉型升級[14]。

（二）發展模式方面，積極采用多元化產業融合模式發展

目前，我國在養老方面還是以居家養老為主，很多人不愿意選擇去機構養老，所以需要完善社會養老的途徑和模式。機構養老是目前我國的主流模式，而我國養老機構數量與床位數量的供給還是顯得不足。相對于日本與美國，我國機構養老的發展還處于起步摸索階段，與國外成熟的養老產業也相去甚遠，依托于社區的居家養老是我國養老的必然選擇。因目前我國養老產業發展不均衡、養老產業和服務整體水平不高，實行多元化跨行融合發展可以將社會優質有效資源進行整合，解決發展供給不足，提升養老質量，滿足人民對養老日益增長的美好需求愿望[15]。

第一，推動醫療技術與社會養老互相結合，這樣就可以提高養老服務中的護理和保健問題，給予老年人的健康問題更大的關注度，我國“醫”和“養”長期處于分離的狀態，醫療機構只為老年人提供門診和必須的住院治療，而養老機構則提供一般的護理和生活照顧，較好的機構會提供一些簡單的醫療服務，這無法滿足老年人因為慢性病等而產生的長期醫學診療和看護需求，除非老年人長期占有本已非常緊缺的公共醫療資源，把醫院當成養老院。在這種背景下，越來越多的專家學者提出，要實行“醫養結合”的養老新模式。此外，國內的養老單位還可以增設一些診療服務，能夠讓老年人在養老的過程中得到醫療級的慢性病或者康復治療，能緩解一般的醫療資源緊張問題，有效減少部分老年人醫療資源的過度浪費;同時，養老機構中增設的醫院診療服務，可以更有針對性、更專業性的為老年人的老年病服務。另一方面，養老機構通過增加醫院診療服務，可以增加收入，用“以醫補養”的方式提高老年人的養老質量、推動養老機構的發展[16]。

第二，推動旅游跟養老服務相互結合，這樣可以不斷探索出一種新的養老模式，同時還可以幫助傳統的養老機構承擔一部分的社會壓力。既可以緩解和解決當前養老市場供給矛盾，還可以滿足老年人更高養老服務需求。

旅游養老屬于老年度假旅游，是老年人為了尋找更舒適的養老環境而離開他們的常住地，到其他地方休閑、度假、養生，連續時間不超過一年的活動總稱。推進旅游養老產業融合發展可以有效地緩解社會養老壓力。目前，我國老齡化程度比較高，各類養老服務機構的數量不能滿足社會的養老需求。對于個體家庭而言，由于多種原因，家庭養老效果不理想。在這種情況下，社會養老模式必須要實現創新，要朝著多元化方向發展。發展旅游養老旅游，就是優化養老模式的重要選擇，能夠有效地化解社會養老的壓力。發展旅游養老產業能夠有效滿足老年人優質養老的心理需求，因為經濟條件寬裕、晚年生活享受使老年人有著比其他年齡段人群更優質的養老生活體驗[17]。

（三）社會力量方面，搭建平臺鼓勵民間資本參與

充分發揮社會力量的主體作用，在各級地方政府的基礎服務支持下，發展養老產業。面對日益增長的養老壓力，政府搭建平臺，引入社會力量和民間資本進入養老市場，擴大供給是一個可行的方式。隨著養老服務模式逐漸走向精細化分工化，政府出資委托專業化養老機構運營管理的公辦民營養老服務模式，將會成為時代的主流[18]。

一是政府要做好政策指導，通過搭建平等和標準的養老服務制度，能夠整合社會上的養老資源，并且給眾多的養老機構提供一個公平的競爭環境，能夠引導社會資本合理地推動養老產業的進步。只要是法律當中沒有禁止的養老方式，社會資本都可以嘗試去進行操作。二是要簡化政府審批的程序，及時地調整機構建設和布局信息，為養老服務機構的發展建設提供戰略性指導，對其設立過程中的各種手續進行統一辦理。逐漸優化養老機構的辦理流程，包括康復醫院以及護理院等都可以簡化流程和手續，加快機構的建立和運行。三是規范管理，引入評估。進一步規范養老機構設立許可程序，最好能夠讓第三方單位來對養老機構的服務質量進行評估，并逐漸完善評估制度，將最終的評估結果公開公示，這樣有助于養老產業發展的透明化[19]。

（四）制度保障方面，加強頂層設計完善保障體系

在現有制度體系上進一步完善養老保障體系，包含養老保障制度和相關養老服務體系，為養老產業發展保駕護航。一方面，對不同群體、層次和項目的養老保障制度加以整合，完善現行制度與服務體系政策分立、管理分割的局面。既要落實養老消費制度保障，又要統籌規劃養老保障和醫療保障制度，還要結合城鄉區域醫療資源分布不合理、發展不均衡因素，切實讓國家和有關部門制定出臺的政策法規能真正對養老產業的發展起到一定促進作用。另一方面，出臺鼓勵和支持養老產業的法律法規，在產業發展供給側方面給予土地、人才、資金和技術支持的可落地的政策實施細則[20]。

一是完善土地政策和擴大資本供給。政府在政策上除了資金傾斜擴大養老產業的投入，還要出臺優惠政策來激活和鼓勵社會資本的參與，從而鼓勵社會資本積極投資發展養老服務業、擴大市場供給規模。要保障土地資源供給，建立統籌規劃、精準支持、合理高效的政策體系。二是培養高素質養老服務產業專業人才，逐步優化從業人員的技能素養，并且提高行業整體的服務質量。可以通過對護理工作人員的培訓來加強專業技能的提升。養老機構可以定期組織專業課程培訓，適當地擴大培養規模，慢慢加強體系內的職業技能鍛煉。此外，還應該重視機構的管理水平提升，對高層運營的相關管理者也需要進行專業性的培訓。三是政策傾斜鼓勵新興技術在養老產品方面的開發和應用。鼓勵“互聯網+”、大數據、云計算、物聯網等新科技手段應用到養老服務與產品中，增強養老服務和產品的有效性，提高養老服務供給的針對性。

綜上所述，新時代背景下，我國養老產業既迎來了新挑戰，也趕上了新機遇，在未來產業發展中，大力推行智慧養老方式，引導社會各界人士以及社會力量對老年人的養老服務給予充分的關注，利用現代技術和信息技術建立起新型的養老服務體系，在政府的指導下，鼓勵民間資金參與養老產業建設，通過走多元化產業融合發展道路，積極調動社會各行業產業資源，推動養老服務走向智能化、現代化和高質量化，不斷提高養老服務的質量和效率，從而實現養老服務產業的高質量發展，從而促進解決我國因人口老齡化帶來的社會問題，滿足新時代人民對美好生活的愿望。

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Research on Development Opportunities and Countermeasures

of the Elderly Care Industry in the New Era

Yang? Wu

（Department of Finance and Economics， Graduate School of Chinese Academy of Social Sciences， Beijing 102488，China）

Abstract： As China enters a new era of socialism with Chinese characteristics， the elderly care industry is facing new situations， new challenges and new developments. It encounters problems such as accelerated population aging， insufficient industrial supply， unbalanced development， and policy systems to be improved. There are also opportunities， such as the sharp increase in the demand for the elderly care consumption， the countrys deepening of innovation and entrepreneurship， the industrial upgrading promoted by information technology， and the countrys vigorous support for industrial development. To promote the elderly care in the new era， this paper analyses the development status and opportunities of the elderly care industry and puts forward countermeasures and suggestions such as the innovative development of smart elderly care， the adoption of multiple industry integration models such as medical care integration and tourism elderly care， the encouragement of participation of social forces， and the improvement of the institutional security system. The high-quality development of the industry contributes wisdom and strength to solving the problem of social pension security.

Key words： elderly care industry; smart elderly care; combination of medical care and elderly care; tourism elderly care

（責任編輯：蔡曉芹）