骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)線上線下教學(xué)模式應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)教學(xué)中的效果觀察

許紅艷

摘? 要：目的? 探討骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)線上線下教學(xué)模式應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)教學(xué)中的效果觀察。 方法? 選取河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院2019屆～2020屆檢驗(yàn)系入院學(xué)生87例，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，傳統(tǒng)組43例進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)，觀察組44例聯(lián)合線上線下模式授課，對(duì)比兩組入組及出組成績和教學(xué)滿意度（是否降低骨髓細(xì)胞學(xué)學(xué)習(xí)難度、語言表達(dá)及演講能力提高、臨床實(shí)踐和基礎(chǔ)理論聯(lián)系加強(qiáng)及學(xué)習(xí)積極性）情況。結(jié)果? 對(duì)照組入組成績相較于觀察組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組出組成績較觀察組低，對(duì)照組滿意度較觀察組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 線上線下教學(xué)模式聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)應(yīng)用于骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)臨床檢驗(yàn)教學(xué)中可有效提高學(xué)生成績和滿意度。

關(guān)鍵詞：骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué);線上線下教學(xué)模式;臨床檢驗(yàn);效果

骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)是在顯微鏡或相關(guān)儀器輔助下，對(duì)患者骨髓細(xì)胞進(jìn)行涂片、染色，通過觀察細(xì)胞形態(tài)和數(shù)量，可應(yīng)用于血液病患者的診斷和鑒定[1]，是檢驗(yàn)醫(yī)師建立臨床思維必經(jīng)的一門學(xué)科。由于骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)內(nèi)容相對(duì)抽象、難以掌握和理解，易造成學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)等不良情緒。因此，探究合理的教學(xué)模式極為關(guān)鍵。傳統(tǒng)教學(xué)是以書本、教師及教案為中心，可有效控制教學(xué)節(jié)奏，擴(kuò)展學(xué)生知識(shí)面。但過程較為程序化和模式化，學(xué)生記憶不深刻，效率低。而隨著科技發(fā)展，授課模式多樣化，線上授課逐漸成為主流趨勢。其中線上線下模式具有靈活性高，無時(shí)間地點(diǎn)限制的優(yōu)點(diǎn)，可通過視頻等多方向處理，生動(dòng)形象的展示病理狀態(tài)下的細(xì)胞形態(tài)，增加學(xué)生課堂注意力，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。或許線上線下模式聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)提高學(xué)生專業(yè)能力效果更佳。因此，本研究納入于學(xué)院檢驗(yàn)系實(shí)習(xí)學(xué)生87例，旨在探討其對(duì)于骨髓形態(tài)學(xué)教學(xué)的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院2019屆～2020屆檢驗(yàn)系入院學(xué)生87例，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，傳統(tǒng)組43例進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)，觀察組44名聯(lián)合線上線下模式授課。傳統(tǒng)組中，男25例，女18例，年齡19～21歲，平均年齡（20.45±0.20）歲。觀察組中，男24例，女20例，年齡19～21歲，平均年齡（20.63±0.14）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。學(xué)生知情并簽署知情同意書。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：試驗(yàn)期間嚴(yán)格遵守操作流程;身體健康，無生理因素影響者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精力不足，活動(dòng)較多者;自控力較差，無法自覺完成老師發(fā)布任務(wù)者。

1.3? 方法

傳統(tǒng)組給予傳統(tǒng)教學(xué)。操作如下：由帶教老師組織學(xué)生在室內(nèi)通過顯微鏡或成像大屏幕展示骨髓細(xì)胞圖片，講解骨髓細(xì)胞相關(guān)知識(shí)及形態(tài)意義，1次/周，現(xiàn)場接收學(xué)生反饋信息，并耐心解答學(xué)生疑問。

觀察組加用線上線下模式授課：①前期。建立骨髓細(xì)胞微信公眾號(hào)，讓學(xué)生加入公眾號(hào)，并根據(jù)章節(jié)內(nèi)容合理安排課程。②課前。教師提前將病例、病例細(xì)胞圖片、視頻等課程重點(diǎn)提前發(fā)布在公眾號(hào)，讓學(xué)生提前了解和主動(dòng)查找臨床相關(guān)知識(shí)。同時(shí)建立微信群，支持學(xué)生將實(shí)習(xí)期間疑問發(fā)送群里，并通過實(shí)時(shí)對(duì)講等方式進(jìn)行解答疑惑。③課間。微信學(xué)習(xí)后對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組討論，每周選1人進(jìn)行演講。學(xué)生演講前可準(zhǔn)備PPT，列出討論組內(nèi)討論后自己和全組觀點(diǎn)和疑問，再由老師進(jìn)行解答和擴(kuò)展，課后實(shí)時(shí)發(fā)送章節(jié)知識(shí)，以鞏固專業(yè)知識(shí)。④科室?guī)Ы獭ｎI(lǐng)導(dǎo)學(xué)生科室內(nèi)進(jìn)行線下學(xué)習(xí)，使用顯微鏡學(xué)習(xí)細(xì)胞形態(tài)識(shí)別和血液疾病診斷方式，鼓勵(lì)學(xué)生及時(shí)反饋內(nèi)心想法。⑤在線檢測。實(shí)習(xí)教學(xué)章節(jié)課程結(jié)束后立即進(jìn)行手機(jī)線上測驗(yàn)，了解學(xué)生知識(shí)掌握情況，查漏補(bǔ)缺，及時(shí)彌補(bǔ)不足之處。學(xué)期末調(diào)查兩組結(jié)果。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）入組及出組成績：以學(xué)期初為入組時(shí)間，學(xué)期末為出組時(shí)間，入組、出組后立即進(jìn)行考試，主要內(nèi)容為細(xì)胞形態(tài)和理論知識(shí)各50分。記錄患者入組及出組成績。（2）教學(xué)滿意度：學(xué)期末發(fā)放匿名滿意度調(diào)查表，調(diào)查教學(xué)方案是否降低骨髓細(xì)胞學(xué)學(xué)習(xí)難度、語言表達(dá)及演講能力提高、臨床實(shí)踐和基礎(chǔ)理論聯(lián)系加強(qiáng)及學(xué)習(xí)積極性。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組入組及出組成績比較

兩組入組成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組出組成績高于傳統(tǒng)組，兩組出組成績均高于入組前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組教學(xué)滿意度比較

觀察組滿意度均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)是通過檢測患者骨髓液或骨髓組織，進(jìn)行分子生物學(xué)、免疫學(xué)等相關(guān)檢查，對(duì)各型白血病及缺血性貧血具有診斷意義[2]。由于骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)具有復(fù)雜性和多變性的特點(diǎn)[3]，對(duì)檢驗(yàn)人員理論知識(shí)和專業(yè)技能要求極高。因此，前期授課質(zhì)量意義重大。傳統(tǒng)教學(xué)過程較為枯燥，學(xué)生積極性不高，績效不理想。而線上線下模式以學(xué)生為中心，對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源充分利用，合理規(guī)范課件內(nèi)容，正確引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮主動(dòng)性，降低枯燥因素，易被學(xué)生接受[4]。

本研究顯示，觀察組出組成績較傳統(tǒng)組高（P<0.05）。兩種教學(xué)方案聯(lián)合可有效改善教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生專業(yè)技能和理論知識(shí)掌握程度。線上線下模式可通過線上建立公眾號(hào)，提前發(fā)布章節(jié)課程，使學(xué)生提前預(yù)習(xí)，提高學(xué)生獨(dú)立思維能力，將被聽課動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)聽課，并事先了解自己不足，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，從而提高學(xué)習(xí)效率，增加對(duì)骨髓細(xì)胞的理解和認(rèn)識(shí)以及辨認(rèn)細(xì)胞能力。還可根據(jù)個(gè)人需求，收藏課件，隨時(shí)翻閱進(jìn)行知識(shí)鞏固，避免遺忘。同時(shí)建立微信群，資源共享，避免因教師時(shí)間、精力有限的疏忽之處。同時(shí)老師在線檢測可及時(shí)反饋課堂教學(xué)效果，了解學(xué)生對(duì)骨髓細(xì)胞知識(shí)和技能掌握程度，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量和效能[5]。

本研究顯示，傳統(tǒng)組滿意度較觀察組少（P<0.05）。提示線上線下模式聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力和滿意度效果更佳，線上線下模式通過分組討論，讓學(xué)生暢所欲言，在激烈的討論中領(lǐng)略核心，極大限度的提高學(xué)生積極性，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，促進(jìn)思維活躍性，組織學(xué)生進(jìn)行演講，還有助于膽量的鍛煉，提高學(xué)生語言組織表達(dá)能力和綜合素質(zhì)能力[6]。還可通過科室?guī)Ы虒⒗碚撝R(shí)與專業(yè)技能聯(lián)合，鍛煉和提高自身能力，增加社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和臨床實(shí)踐。本研究不足之處在于納入例數(shù)較少，代表性較低，后續(xù)研究將彌補(bǔ)上述不足之處，旨在證實(shí)線上線下模式在教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，線上線下模式聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)中，可提高職業(yè)技能和理論知識(shí)成績，增加學(xué)生滿意度。

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