甲狀腺靜態顯像結合超聲及甲功三項檢查對甲狀腺結節的鑒別及發展轉歸的臨床意義

王月慧 福建醫科大學附屬泉州第一醫院核醫學科 （福建 泉州 362000）

內容提要： 目的：探究對甲狀腺結節患者應用甲狀腺靜態顯像結合超聲及甲功三項檢查的臨床價值。方法：抽選于2015年1月～2020年9月本院共收治的甲狀腺結節患者180例，其中甲組（n=90）接受超聲+甲功三項檢查，乙組（n=90）接受甲狀腺靜態顯像+超聲+甲功三項檢查。評價及對比兩組的甲狀腺結節良惡性病變鑒別結果、發展轉歸情況。結果：乙組的診斷檢出率高于甲組（P＜0.05）；甲組回院復查率58.33%（105/180），乙組回院復查率23.33%（42/180），乙組的回院復查率低于甲組（P＜0.05）。結論：應用甲狀腺靜態顯像結合超聲及甲功三項檢查甲狀腺結節患者，對甲狀腺良惡性結節具有良好的診斷及鑒別價值，可為后續臨床及時治療提高可靠依據。

甲狀腺結節指的是甲狀腺內腫塊，其可通過患者吞咽動作上下移動，作為臨床常見的內分泌疾病，主要表現包括甲狀腺退行性變、炎癥以及自身免疫力等，其中甲狀腺結節有良性和惡性結節性質之分，還有單發以及多發甲狀腺結節[1]。良性甲狀腺結節有甲狀腺瘤，惡性甲狀腺結節主要是甲狀腺癌，因其發病隱匿，無典型明顯發病癥狀，因此可能出現誤診或者漏診的情況，將會延誤患者甲狀腺結節治療進程。故而，及時發現，早期診斷出良性或者惡性的甲狀腺結節，以提升臨床治療效果。鑒于此，在本次研究中，探究對甲狀腺結節患者應用甲狀腺靜態顯像結合超聲及甲功三項檢查的臨床價值及對其鑒別與發展轉歸的臨床意義。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽選于2015年1月～2020年9月本院共收治的甲狀腺結節患者180例，回顧性分析全部患者的臨床影像學資料，其中甲組（n=90）中，男性患者例數與女性患者例數之比為41:49；年齡23～70歲，平均（42.08±14.66）歲；乙組（n=90）中，男性患者例數與女性患者例數之比為40:50；年齡為22～70歲，平均（42.39±14.30）歲。通過對比兩組基線資料，分析結果得出P＞0.05，可作對比。

1.2 方法

甲組（n=90）接受超聲+甲功三項檢查，采用彩色多普勒超聲診斷儀及變頻探頭，設定探頭頻率為7～13MHz，指導患者取仰臥位，使頸部前區完全顯露，隨即探查甲狀腺左右葉。檢測患者甲狀腺功能指標，包括T3、T4、TSH水平。

乙組（n=90）接受甲狀腺靜態顯像+超聲+甲功三項檢查，采用Symbia E單探頭SOECT、低能分辨平行孔矩形準直器檢查，靜脈注射適量洗脫液，20min后，頸部前區完全顯露，在患者安靜狀態下，采集頸部靜態。另超聲與甲功三項檢查方法與甲組患者一致。

1.3 觀察指標

評價及對比兩組的甲狀腺結節良惡性病變鑒別結果、發展轉歸情況。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS22.0軟件分析，計量資料以t檢驗；計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組甲狀腺結節診斷結果對比

甲組90例患者中，診斷檢出率為88.89%（80/90）；乙組90例患者中，診斷檢出率為97.78%（88/90）。乙組的診斷檢出率高于甲組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組甲狀腺結節診斷結果對比

2.2 兩組發展轉歸對比

甲組回院復查率58.33%（105/180），乙組回院復查率23.33%（42/180），乙組的回院復查率低于甲組（χ2=25.353，P=0.00001）。

3.討論

甲狀腺結節可通過影像學技術清楚發現周圍甲狀腺與其病灶的分界，超聲能夠檢查出82%的結節，其中惡性結節只有16%[2]。由于甲狀腺結節性質與其治療方案有著重要的聯系，故而對甲狀腺結節性質精確診斷能夠提升甲狀腺結節的早期臨床治療效果，進一步優化醫院資源，有利于甲狀腺結節風險因素管理。甲狀腺結節存在著復雜的病因，其結節性質與甲狀腺功能指標有著一定的關系，會引起血液中甲狀腺異常分泌，出現較大的彩超結果差別[3]。良性甲狀腺結節一般危害比較小，但惡性甲狀腺結節除了對甲狀腺造成侵害外，還可以經過淋巴轉移以及血管等途徑進行外侵。即便通過手術切除治療，日后也存在著極高的復發率，因而需及早區分患者甲狀腺結節性質，及時干預治療，保證治療效果，可改善患者甲狀腺結節預后情況。超聲檢查主要依賴于超聲意識操作以及醫生的判斷，因血流二、三級分級間存在一定的重疊，將可能造成部分判斷結果發生失誤偏差，對血流分級產生較大的局限[4]。不同性質的甲狀腺結節，會表現出不同的內分泌水平，使得其甲狀腺功能指標出現異常。經動物實驗研究發現，血清中促甲狀腺激素上升，可形成大鼠甲狀腺結節，促甲狀腺激素越高，甲狀腺結節越易發生惡變。但甲狀腺結節性質不能只依賴甲狀腺水平變化來判斷，其沒有較高的可靠性，無法作為治療患者的根據。臨床上可對甲狀腺結節患者采取聯合診斷治療，甲狀腺靜態顯像結合超聲及甲功三項檢查，能對甲狀腺結節的性質進行準確判斷，有著一定的敏感性以及特異性。

甲狀腺靜態顯像可以通過判斷檢查其是否出現無功能的甲狀腺結節，以進一步準確判斷屬于良性或者惡性甲狀腺結節。惡性病變單發涼結節的發病率占總數的8%～55%，惡性多發涼結節發病率占總數的0%～17.9%[5]。其甲狀腺結節良性或惡性病變同本身甲狀腺結節功能改變有著密切的聯系。甲狀腺靜態顯像具有一定的靈敏度，不過還相對缺乏一定的特異性，故而需同其他方式聯合檢查，以提升患者甲狀腺結節的有效診斷率。在甲狀腺結節診斷及治療中應用甲狀腺靜態顯像聯合超聲及甲功三項檢查對患者病情發展有著重要意義。本研究表明，甲組90例患者中，甲狀腺良性結節76例、甲狀腺惡性結節4例，診斷檢出率為88.89%（80/90）；乙組90例患者中，甲狀腺良性結節81例、甲狀腺惡性結節7例，診斷檢出率為97.78%（88/90）。乙組的診斷檢出率高于甲組；甲組回院復查率58.33%（105/180），乙組回院復查率23.33%（42/180），乙組的回院復查率低于甲組。

綜上所述，應用甲狀腺靜態顯像結合超聲及甲功三項檢查甲狀腺結節患者，可提高診斷檢出率，對甲狀腺良惡性結節具有良好的診斷及鑒別價值，可為后續臨床及時治療提高可靠依據。