探討尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的應用

李桂麗 鞍山市衛生健康事業服務中心（婦幼保健和計劃生育服務中心）檢驗科 （遼寧 鞍山 114000）

內容提要： 目的：觀察并探討在尿液檢測中分別應用尿液分析儀與鏡檢法的臨床效果。方法：選取76例于2017年8月～2019年8月來本院接受尿液檢測的患者為研究對象，采集其尿液標本，并分別采用尿液分析儀與鏡檢法對其進行檢測。對比并評價兩種檢測方法對紅細胞、白細胞及管型的陽性檢出率。結果：經統計，尿液分析儀檢測法的紅細胞及管型陽性率顯著高于鏡檢法，白細胞陽性率則明顯低于鏡檢法，兩組數據差異明顯，P＜0.05，有統計學意義。結論：在尿液檢測中，尿液分析儀與尿液鏡檢法均存在各自的優勢及不足，臨床可根據實際情況聯合應用兩種檢測方法，起到相互補充的作用，提高尿液檢測的準確率，從而為臨床診治提供更加可靠的參考。

在臨床上，尿液檢測為常見的檢查方法，可對患者的身體功能情況進行了解，進而為疾病的診斷提供指導價值[1]。臨床以往展開尿液檢測時，主要采取鏡檢法，但隨著近些年來檢測技術水平的提升，以及醫療設備的不斷更新，尿液分析儀憑借著操作簡便、準確度高、重復性好等優勢，在臨床尿液檢測中得到了廣泛應用[2]。但需注意的是，尿液分析儀的檢測結果會在一定程度上受到尿液中相關化學因素的影響，因而還不能完全替代尿液鏡檢法[3]。基于此，本文以76例于2017年8月～2019年8月來本院接受尿液檢測的患者為例，就其分別應用尿液分析儀與鏡檢法的檢測結果展開探討，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取76例于2017年8月～2019年8月來本院接受尿液檢測的患者為研究對象。其中，男42例，女36例；患者年齡為20～76歲，平均（38.45±7.26）歲。所有患者均自愿簽署知情同意書，并排除有精神疾病、嚴重臟器疾病的患者，以及處于生理期、哺乳期或妊娠期等婦女。

1.2 方法

待患者晨起后收集其中段尿20mL，并進行充分混勻，然后分為兩管。其中一管尿液標本采用光學顯微鏡進行檢測。檢測前需以1500轉/min的轉速對尿液標本離心5min左右，去除上清液，留下底部0.2mL左右的尿沉渣并輕輕混勻。然后采用一次性的滴管從中吸取1滴尿沉渣滴在玻片上，再加上蓋玻片，用光學顯微鏡進行觀察。紅、白細胞在高倍鏡下觀察20個視野的范圍，管型則在低倍鏡下觀察10個視野的范圍，分別取其平均值并記錄下來。

另一管則采用型號為UF-1000i的全自動尿沉渣分析儀以及配套的試劑、質控液等，進行檢測。檢測的敏感度為25個白細胞/μL尿液標本，儀器則分別為neg(-)、25μL(+)、75/L(++)、500μL(+++)。

1.3 觀察指標與判定標準

根據《使用檢驗醫學》中的相關標準，①尿沉渣分析儀檢測時，紅細胞：男性超出0～12/μL范圍，女性超出0～26/μL范圍；白細胞：男性超出0～12/μL范圍，女性超出0～24/μL范圍，即可判定結果為陽性。②鏡檢時，紅細胞超出0～3個/HP，白細胞超出0～5個/HP，管型超過0～1/LP的范圍，可判定結果為陽性。

1.4 統計學分析

數據分析工具為SPSS21.0統計學軟件，用百分比（%）表示計數數據，P＜0.05為結果有統計學意義。

2.結果

經統計，尿液分析儀檢測法的紅細胞及管型陽性率顯著高于鏡檢法，白細胞陽性率則明顯低于鏡檢法，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩種檢測方法相關細胞的陽性檢出率[n(%)]

3.討論

尿液是血液經過腎小球過濾下的產物，其可以反映出身體代謝情況。另外，尿液標本的取材比較方便，且無痛，通過尿液檢測，可及時發現受檢者泌尿系統與周圍器官的病例變化，進而可為相關系統疾病的診斷提供科學、可靠的依據[4]。其中，尿液檢測項目主要包括紅白細胞、蛋白質、胴體葡萄糖、膽紅素、維生素、硝酸鹽的含量，以及尿液pH值等。尿液檢查的方法較多，目前常用的有尿液分析儀檢測與鏡檢法，且各有優缺點。隨著醫療技術的不斷發展，尿液常規檢查逐漸從手工操作過度到自動化分析，會不斷簡化操作流程，檢驗效率會顯著上升[5]。

作為一種常規尿液檢測方法，鏡檢法的原理便是通過按照操作手冊中的相關要求離心處理尿液標本，然后采用光學顯微鏡的儀器，將尿沉渣中的相關細胞放大并進行分析，同時還可對管型、細菌、寄生蟲、結晶等其他有形成分進行監測，從而對泌尿系統疾病做出鑒別診斷。此外，采用尿液鏡檢法，還可檢測出受檢者尿液中的一些藥物結晶，防止出現假陽性的診斷結果，有效降低誤診率，避免耽誤患者的治療。尿液鏡檢法有著較高的檢測精度，但同時也存在檢測時間長，計數領域狹隘，工作效率不高等不足之處，并且對檢測人員的技能經驗、操作技術等，有著比較高的要求。在檢測期間，容易出現計數失誤的情況，而一旦失誤，便會影響到檢測的精度及診斷結果，這就導致在醫療患者日益增加的背景下，鏡檢法已很難滿足人們的就醫需求。

尿液分析儀檢測法中，則是通過應用全自動尿沉渣分析儀，以及配套的試劑、質控液等，來分析人體尿液中的成分。儀器在運作時，會進行高速離心操作，從而自動分離尿液沉渣，尿沉渣便會降至離心管的管底，這樣可顯著提高對紅細胞的檢測精度，應用優勢顯著。但是，如果檢測的尿液標本中存在不含有粒細胞的成分，如淋巴細胞、單核細胞等，便會無法檢測出來，導致出現假陰性的結果。當前，臨床常采用的尿液分析儀包括全自動尿液分析儀以及干化學分析儀等，均具備操作便捷、檢測準確度高以及重復性好等顯著優勢，因而被廣泛應用在了臨床尿檢工作中。但是，尿液分析儀的檢測結果會在一定程度上受到尿液中相關化學因素的影響，因而還不能完全替代尿液鏡檢法。具體分析，很多因素均有可能影響到尿液分析儀的檢測準確性，例如，對于女性受檢者，由于其尿液中可能含有陰道分泌物及上皮細胞等，對標本造成污染，進而使得檢測結果出現白細胞假陽性的情況；其次，對于伴發腎病的患者的尿液標本，或尿液標本存放的時間比較長，又或是被檢尿的比重下降，尿液的pH值變高等，均會使得紅細胞受損，從而導致紅細胞假陽性結果的出現；其三，采集的尿液標本中如果出現菌尿的情況，或是含有肌紅蛋白以及對熱不穩酶等，也同樣會引起紅細胞假陽性的結果。

本實驗以76例來本院接受尿液檢測的患者為例，結果顯示，尿液分析儀檢測法的紅細胞及管型陽性率顯著高于鏡檢法，白細胞陽性率則明顯低于鏡檢法（P＜0.05）。由此可以看出，在尿液檢測中，尿液分析儀與尿液鏡檢法均存在各自的優勢及不足，臨床可根據患者具體的疾病癥狀，聯合應用兩種檢測方法，起到相互補充的作用，進一步提高尿液檢測的準確率，從而為臨床診治提供更加可靠的參考。