血涂片鏡檢在血常規(guī)檢驗(yàn)中的意義分析

孫宇曦 朝陽市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 （遼寧 朝陽 122000）

內(nèi)容提要： 目的：研討分析血涂片鏡檢在血常規(guī)檢驗(yàn)中的意義。方法：選取2019年5月～2020年1月本院收治的96例進(jìn)行血常規(guī)檢查的患者，依據(jù)不同的檢查結(jié)果分為48例實(shí)驗(yàn)組和48例對照組，實(shí)驗(yàn)組為正常患者，對照組為異常患者；對比兩組患者血涂片結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組48例正常患者中，血涂片鏡檢檢測結(jié)果有5例異常人員，其假陽性率為10.42%；對照組48例異常患者中，血涂片鏡檢檢測結(jié)果有23例異常人員，其假陽性率為47.92%。對比兩組血涂片檢查結(jié)果正常率，實(shí)驗(yàn)組的正常率要明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：臨床血常規(guī)檢查中應(yīng)用血液分析儀，可明顯提升診斷的正確性，經(jīng)血液分析檢查后結(jié)果有正常，也存在一定的誤差性，無法準(zhǔn)確識別細(xì)胞形態(tài)，借助血涂片鏡檢復(fù)查，可大大降低異常結(jié)果漏診、漏報(bào)的現(xiàn)象，顯著提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

血常規(guī)檢查是臨床醫(yī)師對疾病診斷的重要參考依據(jù)，近年來分析技術(shù)的快速發(fā)展，大大提高了血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性、靈敏度和檢測效率，但常用的血細(xì)胞分析儀無法識別細(xì)胞形態(tài)，對異常細(xì)胞檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性低[1]。所以，在檢查細(xì)胞形態(tài)方面，血細(xì)胞分析儀只能作為篩選手段，采用血涂片鏡檢異常或是可疑血細(xì)胞樣本，可大大減少漏診和誤診率，從而提高血液疾病的診斷正確性。本文通過96例進(jìn)行血常規(guī)檢查的患者研討分析血涂片鏡檢在血常規(guī)檢驗(yàn)中的意義。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

挑選本院2019年5月～2020年1月收治的96例進(jìn)行血常規(guī)檢查的患者，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各48例。其中，實(shí)驗(yàn)組男25例，女23例，年齡20～75歲，平均（55.64±7.33）歲；對照組男26例，女22例，年齡21～75歲，平均（56.69±7.15）歲。比較兩組一般資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

制作血涂片：基于患者的具體癥狀、血細(xì)胞分析儀的相關(guān)功能以及顯微鏡檢驗(yàn)血涂片的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)開展研究，計(jì)數(shù)異常顯示包括血小板、白細(xì)胞以及紅細(xì)胞；選用薄厚適當(dāng)?shù)耐科^體清晰，細(xì)胞均勻分布，普遍而言，血膜的長度約占玻片長度的60%；鏡檢：合理選用低倍鏡或是高倍鏡，接著檢驗(yàn)血涂片的顏色與涂片是否符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，檢查細(xì)胞數(shù)量是否和儀器結(jié)果相同，且對外周血細(xì)胞的分布情況與各類細(xì)胞的比例進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，尤其關(guān)注涂片尾部是否存有異常細(xì)胞或是巨大細(xì)胞；油鏡區(qū)是指體尾交界處有核細(xì)胞與紅細(xì)胞不重疊部分，且油鏡的檢查比例涵括細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)胞形態(tài)情況以及比例等[2]。

通過真空采血方式從患者肘靜脈抽取2mL血，采用血細(xì)胞分析儀和瑞士吉姆符合染液等配套試劑分析患者的血常規(guī)樣本。首先，對血涂片進(jìn)行染色；其次，按標(biāo)準(zhǔn)的檢驗(yàn)操作流程有序進(jìn)行血常規(guī)檢查，借助顯微鏡對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察；血涂片檢驗(yàn)結(jié)果分析項(xiàng)目主要包括：細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)、血細(xì)胞數(shù)量與大小、紅細(xì)胞大小與形態(tài)、血小板數(shù)量與形態(tài)，且全面觀察血細(xì)胞核是否出現(xiàn)左移或是右移，觀察是否存有異常或是幼稚細(xì)胞[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)血液檢測儀和血涂片檢查結(jié)果均正常，則為陽性；經(jīng)血液檢測儀和血涂片檢查結(jié)果均不正常，則為陰性。若血液檢測儀檢查結(jié)果正常，血涂片結(jié)果異常，則為假陰性；若血液檢測儀檢查結(jié)果異常，血涂片結(jié)果正常，則為假陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0進(jìn)行分析，%表示計(jì)數(shù)資料，組間比較由χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組48例正常患者中，血涂片鏡檢檢測結(jié)果有5例異常人員，其假陽性率為10.42%；對照組48例異常患者中，血涂片鏡檢檢測結(jié)果有23例，其假陽性率為47.92%。對比兩組血涂片檢查結(jié)果正常率，實(shí)驗(yàn)組的正常率要明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血涂片檢測結(jié)果的比較[n(%)]

在43例鏡檢陽性的樣本中，1例原始細(xì)胞、2例中毒顆粒、13例紅細(xì)胞形態(tài)異常、2例巨大血小板、3例嗜酸/堿性粒細(xì)胞、10例有核紅細(xì)胞、12例異型淋巴細(xì)胞。

3.討論

人體血液分為液體和有形細(xì)胞兩大部分，臨床中廣泛應(yīng)用的血常規(guī)檢查主要是檢查有形細(xì)胞。依據(jù)功能劃分，血細(xì)胞大致分為紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血小板，血常規(guī)檢查是基于以上三種血細(xì)胞的數(shù)量以及分布形態(tài)，他通過檢查結(jié)果判斷患者疾病種類，以助于提高臨床醫(yī)師的診斷效率[4]。目前，應(yīng)用的血細(xì)胞分析儀對血常規(guī)檢查的效率有著明顯的提升作用，能依據(jù)血細(xì)胞的數(shù)量、大小、分布和相互之間的比例對檢查結(jié)果是否異常進(jìn)行判定，但無法完全識別原始、幼稚細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞等異常細(xì)胞，往往在病理?xiàng)l件下，血液分析儀的檢查結(jié)果準(zhǔn)確性不高，誤診、漏診率較高。而血涂片鏡檢是血常規(guī)常用技術(shù)，相較于血細(xì)胞分析儀，能更準(zhǔn)確地檢查細(xì)胞結(jié)構(gòu)的異常，有效避免誤診現(xiàn)象，大大降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，對于血液疾病的診斷有著直觀重要且不可代替的作用。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組48例正常患者中，血涂片鏡檢檢測結(jié)果有5例異常人員，其假陽性率為10.42%，血涂片鏡檢檢測結(jié)果有43例正常人員，陽性率則為89.58%；對照組48例異常患者中，血涂片鏡檢檢測結(jié)果有23例，其假陽性率為47.92%，血涂片鏡檢檢測結(jié)果有25例正常人員，陰性率則為52.08%。對比兩組血涂片檢查結(jié)果正常率，實(shí)驗(yàn)組的正常率要明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），和張方錦等人[5]的研究結(jié)果基本一致。這表明臨床血常規(guī)檢查中應(yīng)用血液分析儀，可明顯提升診斷的正確性，經(jīng)血液分析檢查后結(jié)果有正常，也存在一定的誤差性，無法準(zhǔn)確評估細(xì)胞的大小和分布，借助血涂片鏡檢復(fù)查，可有效保證數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)度。

綜上所述，采用血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢查，有相對較高的檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，但無法準(zhǔn)確識別細(xì)胞形態(tài)，為了保證血常規(guī)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，采用血涂片鏡檢復(fù)查是至關(guān)重要的，強(qiáng)化血涂片鏡檢對血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常信息時(shí)，可大大降低異常結(jié)果漏診、漏報(bào)的現(xiàn)象，顯著提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，也便于臨床醫(yī)師將其作為有效的臨床診斷依據(jù)。