間歇霧化吸入聯合排痰機對COPD患者肺部指標的改善作用

張旭 天津市第一中心醫院器官移植ICU （天津 300192）

內容提要： 目的：探討間歇霧化吸入聯合排痰機對慢性阻塞性肺疾病患者肺部指標的改善作用。方法：選取本院COPD患者，根據治療方案分為研究組和對照組，兩組入院后采取常規治療，在此基礎上對照組采取排痰機治療，研究組在對照組治療基礎上加用間歇霧化吸入。對比兩組治療前及治療2周后肺功能指標、血氣指標。結果：治療前2組FVC、MMF、PEF間無顯著差異（P＞0.05），治療后2組FVC、MMF、PEF較治療前增高，且研究組高于對照組（P＜0.05）；治療前2組OI、SaO2、PaCO2間無顯著差異（P＞0.05），治療后2組OI、SaO2較治療前增高，PaCO2較治療前降低，且研究組OI、SaO2高于對照組，PaCO2低于對照組（P＜0.05）。結論：間歇霧化吸入聯合排痰機可以明顯改善慢性阻塞性肺疾病患者肺部指標，促進痰液排出，提高血氧飽和度。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）致病機制復雜，主要與蛋白酶-抗蛋白酶及氧化-抗氧化失衡、肺部及氣道炎癥具有密切關聯性。當前臨床多采取藥物措施對老年COPD患者實施干預，可在一定程度上緩解患者臨床癥狀，但功能改善效果仍存在提升空間[1]。排痰機通過震動等運動方式來促使痰液排出體外[2]。間歇霧化儀吸氧可改善患者低氧血癥造成的呼吸困難[3]。目前有關間歇霧化吸入聯合排痰機治療COPD患者的報道較少。基于上述研究，本研究通過收集本院COPD患者臨床資料，分析上述治療方案的價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年4月～2020年4月本院COPD患者100例，根據治療方案分為研究組和對照組，各50例。研究組男29例，女21例，平均年齡（63.58±16.17）歲。對照組男28例，女22例，平均年齡（64.39±17.25）歲。兩組性別和年齡比較無差異，臨床資料均衡可比（P＞0.05）。

納入標準：（1）年齡≥60歲；（2）病情程度為輕度～重度；（3）納入研究前3個月內未采取免疫抑制劑；（4）知曉本研究，簽署同意書；（5）依從性良好，可有效配合完成調查研究。

1.2 方法

兩組入院后采取抗感染、解痙、抗生素、止咳等常規治療，在此基礎上對照組采取排痰機治療，首先醫務人員幫助患者選擇合適體位，手持儀器把柄，頻率為20次/s，在排痰過程中，詢問患者感受，以患者能夠承受能力為度，按從外向內、從下到上的順序振動排痰。研究組在對照組治療基礎上加用間歇霧化吸入藥物，每次霧化吸入5～7min后間歇10min，每次霧化間歇2次。

1.3 觀察指標

對比兩組治療前及治療2周后肺功能指標[用力肺活量（FVC）、最大呼氣流速（PEF）、最大呼氣中期流速（MMF）]。兩組治療前及治療2周后血氣指標[氧合指數（OI）、血氧飽和度（SaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）]。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 肺功能比較

治療前2組FVC、MMF、PEF間無顯著差異（P＞0.05），治療后2組FVC、MMF、PEF較治療前增高，且研究組高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組肺功能指標比較(±s)

表1 2組肺功能指標比較(±s)

時間 組別 例數 FVC(L) MMF(%) PEF(L/s)治療前對照組 42 2.05±0.27 57.41±5.06 1.37±0.19研究組 42 2.11±0.31 58.01±6.11 1.35±0.20 t 0.805 1.680 0.664 P 0.450 0.191 0.517治療后對照組 42 2.46±0.50 65.09±7.22 2.96±0.50研究組 42 2.89±0.52 72.23±8.65 3.73±0.73 t 9.471 14.929 24.454 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 血氣指標比較

治療前2組OI、SaO2、PaCO2間無顯著差異（P＞0.05），治療后2組OI、SaO2較治療前增高，PaCO2較治療前降低，且研究組OI、SaO2高于對照組，PaCO2低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 2組血氣指標比較(±s)

表2 2組血氣指標比較(±s)

時間 組別 例數 OI(mmHg) SaO2(%) PaCO2(mmHg)治療前對照組 50 212.28±40.39 78.59±8.07 70.35±6.77研究組 50 214.45±38.67 82.23±7.38 68.79±7.22 t 0.150 2.432 2.683 P 0.861 0.092 0.072治療后對照組 50 269.26±27.03 86.06±5.19 52.31±7.79研究組 50 312.68±30.45 92.77±4.81 40.23±6.33 t 28.424 23.525 32.234 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.討論

COPD在老年群體中具有較高發病率，其中央氣道中炎性細胞浸潤表層上皮，杯狀細胞增多及黏液分泌腺增大以致黏液分泌量增加，而呼吸道黏膜萎縮，纖毛運動能力不佳，加之咳嗽反射減弱、咳痰無力，故分泌物極易潴留于支氣管及氣道中，增加疾病診療難度[4]。

本次研究中采取間歇霧化吸入聯合排痰機的治療方案，通過研究，本文發現治療后2組FVC、MMF、PEF較治療前增高，且研究組高于對照組（P＜0.05）；治療后2組OI、SaO2較治療前增高，PaCO2較治療前降低，且研究組OI、SaO2高于對照組，PaCO2低于對照組（P＜0.05）。說明該治療方案在臨床治療中具有明顯優勢。

與傳統手工排痰不同，排痰機通過給予均勻、持久的機械叩擊，增強患者痰液排出能力，改善患者肺部血液循環，從而控制肺部感染。還有研究指出排痰機提供垂直與水平兩種低頻振動方向，促進痰液排出，起到松弛和液化痰液的作用，促使松弛的痰液及時排除[5]。考慮到COPD患者老年體弱、病史長，本研究中進一步采取間歇霧化，其優勢在于在間歇期給予低流量吸氧，并及時采用振動排痰機排痰，及時解除了患者氣道痰液阻塞和低氧血癥引起的呼吸困難，使老年COPD患者感覺舒適，更容易接受[6]。

綜上所述，本文認為間歇霧化吸入聯合排痰機可以明顯改善慢性阻塞性肺疾病患者肺部指標，促進痰液排出，提高血氧飽和度。