序貫機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭臨床體會

趙玉陽 勾寶晶 遼寧省寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 （遼寧 丹東 118200）

內(nèi)容提要： 目的：探究序貫機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭臨床體會。方法：本文選取重癥醫(yī)學(xué)科2018年4月～2019年4月本院收治的60例慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭患者作為研究對象。將以上患者分為對照組以及觀察組，對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的治療方法，觀察組患者則應(yīng)用序貫機(jī)械通氣法，對比兩組患者的肺炎發(fā)生情況、住ICU時間以及死亡例數(shù)。結(jié)果：觀察組患者效果較為顯著，有效地降低了治療過后的并發(fā)癥情況，縮短了患者住ICU的時間，還有效地控制了患者的死亡數(shù)量，以上指標(biāo)具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸衰竭的治療過程中對序貫機(jī)械通氣方法開展應(yīng)用能夠有效地幫助患者提升治療的綜合效果，提升患者的安全性，能更好地提升患者治療過程中的綜合生活質(zhì)量。

慢性阻塞性肺疾病通常會合并較為嚴(yán)重的肺感染，在這一過程中十分容易引發(fā)患者呼吸衰竭情況的出現(xiàn)，這就需要對呼吸機(jī)進(jìn)行應(yīng)用來幫助患者建立呼吸通道，但由于機(jī)械通氣過程中空氣濕度較低，并且會滋生細(xì)菌，因此會引發(fā)患者呼吸道感染，降低患者的綜合生活質(zhì)量，給患者造成不適[1,2]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，近年來有關(guān)學(xué)者對以上情況進(jìn)一步展開探究，提出了序貫機(jī)械通氣法，因此本文結(jié)合序貫機(jī)械通氣法展開探究，探究內(nèi)容如下文所示。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取2018年4月～2019年4月在本院重癥醫(yī)學(xué)科就診的60例慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭患者作為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組，對照組患者年齡區(qū)間為38～79歲，平均（62.33±2.43）歲，男女比例為18:12，觀察組患者年齡區(qū)間為39～78歲，平均（62.26±2.51）歲，男女比例為19:11。兩組患者基本情況無差異。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

以上患者均在剛出現(xiàn)肺部感染控制窗時期被選中，通過初步的檢查以及對病史的詢問，排除合并神經(jīng)中樞病變、近期接受過消化道手術(shù)以及存在心率失常情況的患者，以上患者了解自身所應(yīng)用的治療方法，能夠在治療中積極進(jìn)行配合，滿足以上條件后即可記錄患者情況，并編制相關(guān)檔案由專業(yè)人員進(jìn)行統(tǒng)一保管。

1.3 方法

兩組患者入院后均對患者進(jìn)行氣管插管，插管前幫助患者開展抗感染以及祛痰治療。插管后幫助患者進(jìn)行通氣，并結(jié)合患者的耐受情況調(diào)整呼吸機(jī)的頻率，定時檢測患者的血氧濃度，從而合理有效地調(diào)整患者吸入氧氣的濃度。暗示檢測患者的生命體征，保證其機(jī)械通氣過程中不存在異常。對照組患者出窗口通過鼻飼飲食方法進(jìn)行應(yīng)用，并且按照常規(guī)有創(chuàng)通氣方法進(jìn)行機(jī)械通氣，待患者水平穩(wěn)定持續(xù)4h后即可拔管。觀察組患者則讓患者經(jīng)口進(jìn)食，出窗后盡早幫助患者拔管，改用鼻面罩雙水平氣道正壓通氣方法開展應(yīng)用，讓患者鍛煉自主排痰能力，醫(yī)護(hù)人員可定時幫助其進(jìn)行拍背，隨患者病情好轉(zhuǎn)可進(jìn)行自主呼吸后即可幫助患者撤離呼吸面罩。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的有創(chuàng)通氣時間、住院時間、監(jiān)護(hù)時間以及死亡例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

將有創(chuàng)通氣時間、住院時間、監(jiān)護(hù)時間以及死亡例數(shù)情況作為統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)，應(yīng)用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件開展應(yīng)用，將以上指標(biāo)用±s表示，對其開展t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者出窗時間、有創(chuàng)呼吸時間以及機(jī)械通氣時間情況對比

觀察組患者的出窗時間、有創(chuàng)呼吸時間明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，但機(jī)械通氣時間無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者出窗時間、有創(chuàng)呼吸時間以及機(jī)械通氣時間情況對比

2.2 兩組患者住ICU時間以及住院時間對比

兩組患者住ICU時間以及住院時間對比，觀察組住院時間明顯少于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者住ICU時間以及住院時間對比

2.3 兩組患肺炎人數(shù)、死亡人數(shù)和撤機(jī)失敗情況對比

對比兩組患肺炎人數(shù)、死亡人數(shù)和撤機(jī)失敗人數(shù)，觀察組患肺炎人數(shù)以及死亡人數(shù)明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，但撤機(jī)失敗人數(shù)與對照組對比無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 兩組患肺炎人數(shù)、死亡人數(shù)和撤機(jī)失敗情況對比(例)

3.討論

傳統(tǒng)治療過程中呼吸衰竭患者入院后對其應(yīng)用有創(chuàng)呼吸方法是最為直接有效的，能夠在短時間內(nèi)幫助患者建立呼吸通道，降低呼吸衰竭情況給患者造成的影響，這一方法雖然能夠幫助患者有效地對呼吸進(jìn)行引流，但也存在一定的弊端，即這一過程中會給患者帶來較大的創(chuàng)傷，不利于之后的恢復(fù)[3,4]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，近年來提出了無創(chuàng)通氣法，該方法有效地避免了對患者造成的創(chuàng)傷，有助于患者的恢復(fù)，并且還能夠縮短患者的綜合治療時間[5]。序貫通氣方法是當(dāng)前治療過程中較為常見的一種，本文結(jié)合這一方法展開探究，序貫通氣方法在初期階段首先幫助患者建立呼吸通道，幫助患者提供穩(wěn)定的氣流，隨著患者情況的改善能夠及時改用無創(chuàng)通氣方法，這一方法不僅能夠幫助患者建立呼吸通道，還降低了對患者氣管的損傷，有效地降低了患者肺部感染情況出現(xiàn)的可能性。慢性阻塞性肺疾病十分容易合并呼吸衰竭情況，本文結(jié)合這一情況對序貫機(jī)械通氣治療方法展開探究，通過研究得出結(jié)論為在治療慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭過程中對這一方法開展應(yīng)用，不僅能夠有效地縮短患者出窗時間、縮短有創(chuàng)呼吸時間，還能夠縮短住ICU時間，降低死亡率，以上指標(biāo)均滿足P＜0.05，因此呼吸衰竭患者臨床治療過程中可以加強(qiáng)對序貫機(jī)械通氣法的應(yīng)用，從而更好地對患者開展治療。