比較彩色多普勒超聲對子宮腺肌病和子宮肌瘤的診斷

王丹 宋丹陽 沈陽市婦嬰醫(yī)院超聲科 （遼寧 沈陽 110011）

內(nèi)容提要： 目的：探究彩色多普勒超聲對子宮腺肌病和子宮肌瘤的診斷價值。方法：收集2019年1月～2019年12月本院收治的經(jīng)病理診斷確診的子宮腺肌病和子宮肌瘤患者，各30例，均接受彩色多普勒超聲診斷，并與病理學診斷結果相互比較，分析其診斷價值。結果：本組30例子宮腺肌病患者中，彩色多普勒超聲診斷出27例，其診斷符合率高達90.00%；30例子宮肌瘤患者中，彩色多普勒超聲診斷出28例，其診斷符合率高達93.00%。與病理學診斷結果相比，差異并無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：彩色多普勒超聲對子宮腺肌病和子宮肌瘤的診斷價值較高，可大大降低兩種疾病的臨床誤診率，是理想的診斷方式，值得臨床推薦。

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)入侵子宮肌層所形成的彌漫性或者局限性病變，屬于婦科常見性疾病。子宮肌瘤又名子宮纖維瘤、纖維肌瘤，是女性生殖器官中的一種良性腫瘤，是因子宮平滑肌細胞增生所致，包含少量纖維締結組織，亦是婦科常見疾病。有資料顯示[1]：20%的30歲以上女性子宮存在大小不一的肌瘤。這兩種方法均伴有痛經(jīng)、經(jīng)期延長或者月經(jīng)量增加等癥狀，且聲像圖像病灶也有諸多相似之處，導致臨床誤診率較高。但是臨床對于這兩種疾病的治療方法并不相同，所以需要做好鑒別診斷工作。故本次實驗嘗試對本院2019年1月～2019年12月收治的子宮腺肌病和子宮肌瘤患者進行彩色多普勒超聲診斷，分析其診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

試驗對象是2019年1月～2019年12月本院收治的子宮腺肌病和子宮肌瘤患者，各30例，均經(jīng)病理學檢查確診。子宮腺肌病：年齡30～54歲，平均（43.24±2.31）歲；痛經(jīng)11例、月經(jīng)量過多9例、下腹墜脹10例。子宮肌瘤：年齡31～56歲，平均（43.22±2.30）歲；單發(fā)肌瘤12例、多發(fā)肌瘤10例、子宮腺肌癥合并子宮肌瘤8例。本次實驗征得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準，充分履行告知原則，獲得患者及其家屬的同意，且家屬在知情同意書上簽字。

1.2 方法

選擇美國GE公司生產(chǎn)的LOGIQ7彩色多普勒超聲診斷儀，設置探頭頻率為3.0～5.0MHz。協(xié)助患者取仰臥體位，注意確保機體膀胱充盈，利用二維超聲常規(guī)腹部檢查每位患者的子宮形態(tài)、大小和回聲特點，觀察患者肌壁厚度和包塊狀況，如包塊具體位置、范圍、是否存在包膜、子宮內(nèi)膜線是否移位。然后采用彩色多普勒超聲檢查患者子宮動脈上升支和肌壁支，了解子宮肌瘤和周圍血流分布狀況。在此過程中，應該注意選擇血流豐富的位置為取樣框，正確調(diào)整角度，盡可能的保持聲束平行于血流方向。一旦觀察到3～5個相同頻譜，需將圖像進行凍結，并對阻力指數(shù)值進行詳細測量。

1.3 統(tǒng)計學分析

2.結果

子宮腺肌病和子宮肌瘤經(jīng)彩色多普勒超聲診斷符合率分別為90.00%、93.00%，與病理學診斷相比，二者之間并不見明顯性差異（P＞0.05），詳見表1。

表1 彩色多普勒超聲診斷符合率比較

3.討論

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊類型，甚至可合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。子宮肌瘤包括黏膜下肌瘤或宮頸肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤等病癥，屬于良性腫瘤的一種，常見癥狀包括月經(jīng)過多、排便困難以及下腹部包塊等[2]。這兩種疾病不只是臨床癥狀和發(fā)病人群及種類相似，甚至超聲圖像也極為相似，如子宮內(nèi)回聲不均，子宮變大，輪廓呈不規(guī)則樣，且病灶位于子宮前壁，回聲偏弱且不均，臨床非常容易混淆，誤診機率較大。對于子宮腺肌病和子宮肌瘤疾病，臨床給予腹部超聲檢查和經(jīng)陰道彩色超聲檢查效果均優(yōu)，其中腹部超聲檢查的范圍較廣，更具整體性，可在很大程度上診斷出子宮腺肌癥合并子宮肌瘤[3]。而經(jīng)陰道超聲檢查具有更高的分辨率，影像學圖像更加清晰，能夠更準確地掃描出子宮腺肌病患者的實際病理特征，且可清晰判斷出患者聲像圖特征，便于臨床醫(yī)生更好的判斷病情，制定合理的治療方案，所以在臨床中可聯(lián)合應用，以此確保臨床診斷更加準確[4]。

經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，發(fā)現(xiàn)子宮腺肌病患者的子宮呈現(xiàn)輕微彌漫性增大現(xiàn)象，子宮邊界較為模糊，強回聲斑片狀，如果患者正值經(jīng)期，可明顯在子宮后壁觀察到積血小囊，回聲變厚，宮腔線前移，甚至可見盆腔內(nèi)囊性包塊；病變區(qū)域可見少量短條狀血流。而在子宮肌瘤患者影像學圖像中可明顯發(fā)現(xiàn)：子宮不規(guī)則變大，圓形回聲或者出現(xiàn)低回聲區(qū)，肌壁間可見團塊，后部回聲降低；環(huán)狀或半環(huán)狀血流圍繞在病灶團塊周圍，血流豐富。對此，這兩種疾病超聲圖像的不同在于以下幾點[5,6]：（1）多數(shù)子宮腺肌病患者的子宮呈現(xiàn)輕度彌漫性變大，甚至與孕期2個月者相似，而子宮肌瘤常見漿膜下子宮肌瘤和多發(fā)性子宮肌瘤，形態(tài)呈不規(guī)則樣，與孕期4個月者較為相似。（2）子宮腺肌病病灶呈低回聲區(qū)，子宮內(nèi)膜線無移位，而子宮肌瘤病灶較大者，病灶也為低回聲區(qū)，且均質(zhì)不均，病灶較小者呈均質(zhì)低回聲區(qū)。另外，子宮肌瘤患者病變周圍有暗淡性光環(huán)，邊界較為清晰。（3）子宮腺肌病內(nèi)膜受限，無暗淡光環(huán)，所以臨床可根據(jù)有無假包膜、是否存在明顯邊界判斷這兩種疾病。（4）子宮腺肌病患者病灶周圍供血并不充足，而子宮肌瘤患者病灶周圍可見環(huán)狀或者半環(huán)狀血流，且血供充足。

本次實驗結果顯示：30例子宮腺肌病患者中，經(jīng)彩色多普勒超聲診斷出27例，其診斷符合率高達90.00%；30例子宮肌瘤患者中，經(jīng)彩色多普勒超聲診斷出28例，其診斷符合率高達93.00%。與病理學診斷結果相比，差異并無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。這組數(shù)據(jù)足以說明彩色多普勒超聲檢查無創(chuàng)、準確、簡單便捷，可有效診斷出子宮腺肌病和子宮肌瘤疾病，降低臨床漏診和誤診的發(fā)生風險，確保患者及時接受合理治療。

綜上所述，彩色多普勒超聲在子宮腺肌病和子宮肌瘤疾病中具有較高的診斷價值。