多排螺旋CT靶掃描對肺小結節隨訪價值分析

劉曉輝 鄧煜 華小林 江西省瑞金市人民醫院 （江西 贛州 342500）

內容提要： 目的：分析多排螺旋CT靶掃描對肺小結節患者進行隨訪的價值。方法：研究對象為2019年4月～2020年10月到本院進行肺小結節隨訪的101例病例，對所有研究對象均通過多排螺旋CT靶掃描，并將檢測所得的結果導入自動軟件進行倍增時間計算，觀察肺小結節患者的病情情況和陰影倍增的時間，統計多排螺旋CT靶掃描對肺小結節惡變的診斷率，并將診斷結果和臨床病理結果進行對比。結果：經多排螺旋CT靶掃描可以得出，腺癌的平均倍增時間最多，小細胞癌的平均倍增時間最少，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對肺小結節的病例進行隨訪時通過多排螺旋CT進行靶掃描可以有效診斷出惡變率，并能夠確定患者的平均倍增時間，對患者的輔助診斷和治療具有良好的價值。

肺部結節是臨床上比較常見的一種肉芽腫性病癥，臨床研究認為[1]，這種疾病的主要發病群體為50歲群體，且女性發病率比男性高。這種疾病一般是因為環境因素或細菌因素等而導致發病，臨床研究認為該病癥的發生與細胞免疫功能和體液免疫功能紊亂有一定關聯。這種疾病危害相對較小，但是很容易和腫瘤相混淆，而且臨床有發生惡變的可能。臨床認為[2]，直徑超過1.5cm的孤立性小結節有很大可能為肺癌的早期。臨床對惡性腫瘤進行早期診斷相對困難，有研究提出通過對結節倍增時間進行觀察可以為確定是否為惡性腫瘤提供依據，這對早期診斷和治療能提供有效的幫助。因此，對確診為肺小結節的病例進行及時隨訪，并及時通過多排螺旋CT進行靶掃描了解患者的結節進展情況十分重要。本文基于此主要研究多排螺旋CT靶掃描對肺小結節隨訪的價值，詳見如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為2019年4月～2020年10月到本院進行肺小結節隨訪的101例病例，患者入研究組之前均認真閱讀《知情同意書》，并在上面簽字。所有研究對象以公正自愿的原則入組，所有研究對象中，男性33例，女性68例，患者年齡38～64歲，平均（52.16±6.15）歲。所有病歷資料符合倫理標準，符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》。

1.2 方法

診斷的時候將儀器參數設置合理，管電壓設置為120kV，管電流設置為135mAs，螺距：1.375，旋轉時間為0.6s/圈，準直：0.6mm，層厚：3mm，掃描間隔為1.25cm，矩陣設置：512×512，掃描范圍設置為肺尖部到膈頂，定位結節后再對結節進行靶掃描，FOV20cm（包括縱隔和一側肺），層厚≤1mm，重疊重建（間隔＜準值，最好不超過準直的1/2，350mAs)。在完成各項掃描以后將所得圖像導入到AW 4.6工作站之中，應用ALA single系統進行歷史圖像重建，工作模式設置為“骨重建”，重建層后設置為1.35mm。對重建失敗的圖像進行保留，以方便作為下一次歷史重建圖像。所有掃描參數設置均和之前一致，圖像可以成功建立之后再次通過ALA single系統重新測算功能，并對體積倍增時間進行計算，統計出平均值。

1.3 觀察指標與判定標準

（1）通過臨床病理診斷方式診斷肺小結節惡變的例數，并分析多排螺旋CT掃描診斷臨床病理診斷的相符性。計算多排螺旋CT檢驗肺小結節惡變的敏感度、特異度和準確度。注[4]：敏感度=真陽性數/（真陽性數+假陰性數）×100%；特異度=真陰性數/（真陰性數+假陽性數）×100%；準確度=（真陽性數+真陰性數）/（真陽性數+假陰性數+假陽性數+真陰性數）×100%。

（2）統計多排螺旋CT靶掃描診斷肺小結節的平均倍增時間。

1.4 統計學分析

文中數據以IBM SPSS26.0作統計學驗證。兩組數據之間的差異性驗證均以P＜0.05表示，記為數據中差異有統計學意義。

2.結果

2.1 惡變診斷情況

多排螺旋CT靶掃描診斷肺小結節惡變和病理診斷具有較高相符性，差異無統計學意義（χ2=0.3498，P=0.5542），見表1。

表1 多排螺旋CT靶掃描診斷和病理診斷肺小結節惡變

2.2 平均倍增時間

經過多排螺旋CT靶掃描可以得出，腺癌的平均倍增時間最多，小細胞癌的平均倍增時間最少，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 多排螺旋CT診斷不同肺小結節病變(33例)后的平均倍增時間(±s,d)

表2 多排螺旋CT診斷不同肺小結節病變(33例)后的平均倍增時間(±s,d)

項目 n 平均倍增時間腺癌 18 132.42±12.13鱗癌 10 82.44±15.46大細胞癌 2 112.35±10.44小細胞癌 3 38.64±5.46

3.討論

螺旋CT進行胸部掃描是對早期肺癌進行診斷當中較為重要的一種檢驗手段，這種診斷可以通過對患者肺部結節大小進行判斷，以此來了解患者腫瘤的具體生長情況[3]。但在臨床上肺部疾病相對復雜，除了肺癌而導致的結節以外，還有肺結核等其他疾病而導致的肺部小結節，因此對肺癌進行早期診斷，效果往往不理想。

本文針對于此主要研究通過多排螺旋CT靶掃描的應用對于前期確診為肺小結節的病例進行隨訪診斷，分析多排螺旋CT診斷肺小結節惡變的價值。通過對本文結果進行分析能夠得出：多排螺旋CT靶掃描診斷肺小結節惡變的敏感度為94.43%，特異度為98.48%，準確度為96.04%。因此能夠證實這種診斷技術可以有效地對肺小結節惡變進行篩選，是一種較為優越的輔助診斷技術。臨床還有研究認為[5]，結節的倍增時間是早期腫瘤增殖到一倍時所需要花費的時間，而人體腫瘤在進行迅速增殖時，根據原發性癌變的部位差異，腫瘤的增殖時間和增值速度也存在差異，所以通過對腫瘤的倍增時間進行分析來作為患者是否存在癌變的診斷依據，是具有可行性的。通過對本文經過多排螺旋CT靶掃描診斷出的33例肺小結節病變患者的平均倍增時間進行分析可以看出，腺癌的平均倍增時間最長，而小細胞癌的平均倍增時間最短，這也提示臨床對于相關的惡變病癥要予以重視，爭取進行及早診斷，及早治療。

綜上所述，對肺小結節的病例進行隨訪時通過多排螺旋CT進行靶掃描可以有效診斷出惡變率，并能夠確定患者的平均倍增時間，對患者的輔助診斷和治療具有良好的價值。