脈搏波速測定儀對高血壓患者早期動脈硬化的評估價值研究

黃群 北京市順義區(qū)空港醫(yī)院呼吸心內(nèi)科 （北京 101318）

內(nèi)容提要： 目的：通過分析高血壓患者的脈搏波傳導速度（PWV），來探討脈搏波速測定儀在高血壓患者早期動脈硬化評估中的作用。方法：選擇2019年2月～2020年3月在北京順義區(qū)空港醫(yī)院就診的老年高血壓患者138例作為研究對象，其中合并動脈粥樣硬化患者68例為觀察組，無動脈粥樣硬化高血壓患者70例為對照組。所有患者均采用脈搏波速測定儀檢測收縮期起始時脈搏波傳導速度（PWV-BS）與收縮期結(jié)束時脈搏波傳導速度（PWVES）。結(jié)果：觀察組和對照組之間的年齡無顯著差異（P＞0.05），但觀察組PWV-BS和PWV-ES均明顯高于對照組（P＜0.05或P＜0.01），且觀察組中男性患者的PWV-BS和PWV-ES均明顯高于女性患者（P＜0.01）。結(jié)論：脈搏波速測定儀可以通過測定PWV，來有效地評估出老年高血壓患者早發(fā)動脈粥樣硬化的風險。

高血壓已成為我國乃至世界上最重要的一種慢性疾病，在老年人群中高血壓患者的比率會更高。動脈粥樣硬化是老年高血壓患者中較常見的一種并發(fā)癥，嚴重威脅到老年患者的身心健康。治療動脈粥樣硬化最有效的方法就是早期發(fā)現(xiàn)及時預防，脈搏波傳導速度（PWV）是臨床上用來評估血管彈性的一個重要指標，具有良好的可靠性和重復性[1]。本研究利用脈搏波速測定儀檢測收縮期起始時脈搏波傳導速度（PWV-BS）與收縮期結(jié)束時脈搏波傳導速度（PWV-ES），通過比較PWV-BS和PWV-ES指標在高血壓合并動脈粥樣硬化患者組與高血壓無動脈粥樣硬化患者組間的差異，來評估用脈搏波速測定儀檢測老年高血壓患者早發(fā)動脈硬化的價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集2019年2月～2020年3月在順義區(qū)空港醫(yī)院住院的老年高血壓患者共138例為研究對象（年齡≥60歲），依據(jù)動脈粥樣硬化的臨床診斷標準，其中68例為高血壓合并動脈硬化患者（觀察組），男性患者41例，女性患者27例，患者年齡范圍為60～72歲，平均（65.65±8.53）歲。無動脈硬化高血壓患者（對照組）共70例，其中男性患者43例，女性患者27例，對照組患者年齡范圍為60～69歲，平均（64.71±9.12）歲。排除標準：繼發(fā)性高血壓、糖尿病、心包疾病患者、急性心肌梗死、肝、腎功能不全、腦梗死病史，惡性腫瘤患者。

1.2 方法

對每一位患者詳細詢問并記錄其年齡、性別，使用脈搏波速測定儀（歐姆龍，型號BP203RPE）來檢測患者的PWV，檢測室環(huán)境溫度22～25°C，檢測前患者需要靜息5min以上且不吸煙不飲酒。檢測時患者在安靜狀態(tài)下仰臥平躺，將脈搏波速測定儀的探頭放置于患者頸動脈分叉以下約2cm處，點擊PWV功能按鍵，開始數(shù)據(jù)采集。患者屏氣保持探頭穩(wěn)定，待數(shù)據(jù)采集完畢后點擊保存按鍵便獲得了患者的PWV-BS和PWV-ES數(shù)據(jù)，連續(xù)記錄至少5次數(shù)據(jù)，去除最大值和最小值，取平均值作為患者的最終PWV-BS和PWV-ES數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計學分析

表1 觀察組與對照組之間一般資料和PWV-BS、PWV-ES的比較

2.結(jié)果

2.1觀察組與對照組比較，結(jié)果顯示兩組之間的年齡無顯著差異（P＞0.05），但觀察組的PWV-BS和PWV-ES指標則顯著高于對照組（P＜0.05或P＜0.01）。

2.2觀察組的男性患者PWV-BS和PWV-ES指標均顯著高于女性患者（見表2），差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）

表2 觀察組中男性和女性患者之間PWV-BS和PWV-ES指標的比較

3.討論

心臟每次向主動脈搏出血液時，主動脈管壁會伴隨心臟射血而產(chǎn)生波動，并以一定的速度將這種波動傳播出去，產(chǎn)生的這種波動就是脈搏波。PWV檢測的是脈搏波在動脈系統(tǒng)兩點之間的傳導速度，其能夠反映血管管壁的僵硬程度和順應性，已經(jīng)被臨床視為心血管事件的重要預測因子[2,3]。對動脈的彈性進行檢測，可以讓我們能早期發(fā)現(xiàn)動脈血管疾病，本研究利用脈搏波速測定儀檢測了PWV-BS與PWV-ES指標，發(fā)現(xiàn)高血壓合并動脈粥樣硬化患者組的PWV-BS與PWV-ES指標要明顯高于無動脈粥樣硬化患者組，且男性患者的PWV-BS與PWV-ES顯著高于女性，這可能和男性患者長期吸煙、熬夜等不良生活習慣造成動脈硬化加重有關，這一研究結(jié)果與之前的研究結(jié)果也是一致的[4-6]。這些都說明了臨床上可以通過脈搏波速測定儀檢測PWV來對老年高血壓患者的早發(fā)動脈硬化疾病作出預測，以便及早采取預防措施。

此外研究者們還發(fā)現(xiàn)PWV與患者年齡、合并糖尿病均呈現(xiàn)出正相關性[7]。大量的臨床試驗已經(jīng)證明動脈硬化是可逆的，通過一定的藥物治療可以顯著的改善血管壁的僵硬程度，脈搏波速測定儀可以通過測定PWV來評價這些藥物的作用和功效大小[8]。