POCT血糖儀在血糖檢測中的臨床價值評價

黃靜 天津醫科大學總醫院濱海醫院 （天津 300480）

內容提要： 目的：研究并評價POCT血糖儀在血糖檢測中的臨床價值。方法：將2019年3月～2020年3月本院接診的糖尿病患者100例為研究對象，隨機分組用不同血糖檢測方法，對照組50例接受生化分析儀檢測，觀察組50例接受POCT血糖儀檢測，比較兩組檢測結果，以此檢測POCT血糖儀在血糖檢測中的臨床價值。結果：觀察組與對照組比較血糖檢測結果，無統計學意義（P＞0.05）；兩組比較檢測時間，觀察組短于對照組，差異顯著（P＜0.05）；以生化分析儀檢測結果為參考標準，觀察組檢測結果符合率達98%。結論：POCT血糖儀在糖尿病患者的臨床血糖檢測中，檢測準確率高，而且檢測時間更短。

隨著生活水平提高，生活方式改變，糖尿病已成為我國高發疾病，發病人數急劇升高。只有控制血糖水平，才能控制病情進展，控制并發癥發生[1]。所以，糖尿病患者要學會自我血糖檢測，才能科學用藥，控制自我血糖水平。美國糖尿病協會提出，不支持POCT血糖儀在糖尿病診斷篩查，只有作為已確診糖尿病，日常監測血糖值的應用[2]。POCT血糖儀已廣泛用于臨床，作為血糖水平監測的重要手段，由臨床醫生與護理人員操作，都要經過專業培訓，才能保證檢測結果的準確性[3]。本文將POCT血糖儀檢測結果與全自動生化分析儀檢測結果進行對比，分析POCT血糖儀用于臨床的重要價值，分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2019年3月～2020年3月本院接診糖尿病患者100例為研究對象，隨機分組。觀察組采用BIONIME瑞特GM300血糖儀，試紙在有效期內，50例患者使用同批號配套檢測試紙條。對照組采用日立7600生化分析儀，根據葡萄糖氧化酶法對葡萄糖值進行測定，選擇寧波美康生物科技股份有限公司生產的原裝試劑，由美康公司負責血清的質控。

1.2 方法

觀察組以酶法檢測血糖，采集空腹靜脈血，取3mL，置于抗凝試管離心處理，5min后，血清分離，保存，電極法檢測，2h內檢測完標本。取患者標本，每份標本檢測2次，取兩次值的平均值。儀器名稱BECKMAN-AU 5800，產生德國，使用原廠配套試劑。對照組應用生化分析儀，采集空腹靜脈血3mL。以全自動生化分析儀檢測葡萄糖含量，檢定血糖值。

根據《醫療機構POCT血糖檢測儀管理和臨床操作規范（試行）》與2002年C30-A文件，檢測葡萄值高于4.2mmol/L，偏倚±20%，≤4.2mmol/L，偏倚在±0.83mmol/L，以此評價POCT血糖儀檢測結果合格。超出以上范圍表明血糖儀不合格[4]。

1.3 觀察指標

對兩組血糖檢測結果、檢測時間、檢測結果符合率等指標進行記錄[5]。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0統計學軟件進行處理，t檢驗計量資料，以±s表示，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

2.1 分析血糖檢測結果

觀察組與對照組比較血糖檢測結果，通過檢測血清葡萄糖、毛細血管血糖、靜脈血糖等水平，組間比較，無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 分析血糖檢測結果(±s,mmol/L)

表1 分析血糖檢測結果(±s,mmol/L)

組別 血清葡萄糖 毛細血管血糖 靜脈血糖觀察組(n=50) 7.40±3.19 7.61±3.07 7.20±3.19對照組(n=50) 7.30±3.15 7.36±3.70 7.37±3.36 t 0.0084 0.0879 0.0736 P 0.9270 0.7669 0.7862

2.2 分析血糖檢測時間

兩組比較檢測時間，觀察組（2.65±1.36）min短于對照組（28.27±4.06）min，t=23.2302，P=0.0000，差異顯著。

2.3 分析檢測符合率

以生化分析儀檢測結果100%為參考標準，觀察組檢測結果符合率達98%（49/50）。

3.討論

全自動生化分析儀檢測血糖值水平的準確性較高，但是，對于操作人員水平有著較高的要求。而POCT血糖儀，便攜方便，而且操作更為簡單，可以廣泛在臨床使用[6]?？墒?，使用時受儀器質量、溫濕度等因素影響儀器檢測的準確性。所以，POCT使用時要加強質量管理，才能保證檢測結果的準確性。避免任一環節發生差錯，影響檢測結果。同時，對POCT血糖儀要定期測評，才能保證臨床治療的安全性。通過對血清、毛細血管和靜脈各種血糖水平的檢測結果對比，POCT血糖儀具有較高的臨床應用價值[7]。

醫院POCT血糖儀操作多為檢驗科護士，并不是專業人員，這就會使檢測結果發生偏差。所以，對不同病區POCT血糖儀要進行定期的比對，將不合格血糖儀及時淘汰，將之與全自動分析儀進行對比，才能對血糖儀精密度、偏差等進行分析，監測血糖儀可能存在的問題，提高臨床檢測結果準確。將之用于床旁糖尿病患者的血糖水平檢測，可以用于指導臨床治療。配合血糖儀選擇、操作制定、人員培訓等多方面的管理，提高質量管理水平，使血糖儀POCT用于臨床，檢驗具有高效性和規范性。同時，也要注意，POCT血糖儀只能用于確診糖尿病患者的臨床血糖值監測，不能作為替代靜脈血葡萄糖檢驗[8]。

研究發現，不同型號血糖儀POCT對于葡萄糖監測有著不同的原理，在測定時也會受不同物質的影響。例如：羅氏卓越型血糖儀受半乳糖干擾，卻不會受麥芽糖、本糖等影響。而雅培安妥卓越型血糖儀的監測機理是煙酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脫氫酶法監測葡萄糖，在監測過程中會受到木糖干擾。而強生穩豪倍優型血糖儀原理是葡萄糖氧化酶法對葡萄糖進行監測，所以，容易受到氧氣的影響。

本次研究結果顯示，觀察組與對照組比較血糖檢測結果，通過檢測血清葡萄糖、毛細血管血糖、靜脈血糖等水平，組間比較，無統計學意義（P＞0.05）；觀察組血糖檢測時間（2.65±1.36）min短于對照組（28.27±4.06）min，差異顯著（P＜0.05）；可見，針對不同型號血糖儀要分析其優勢和影響因素，與全自動生化分析儀的監測結果對比，確定血糖儀選擇局限性，避免檢測結果受到太多影響，而影響了臨床治療[9]。臨床對POCT血糖儀的使用，要加強人員培訓，同時要制定標準化操作流程，建立有效管理規范，才能保證血糖儀檢測結果準確。

綜上所述，POCT血糖儀在糖尿病患者的臨床血糖檢測中，檢測準確率高，而且檢測時間更短。