超聲刀止血和雙極電凝止血應用于卵巢囊腫手術中的效果對比

曾麗萍 和平縣人民醫院產科 （廣東 河源 517200）

內容提要： 目的：對比在卵巢囊腫手術治療中超聲刀止血和雙極電凝止血所展現出來的止血效果。方法：選取70例卵巢囊腫患者，時間為2019年8月～2020年11月，采取隨機分組法分為兩組，每組35例。雙極電凝止血用于對照組，超聲刀止血用于觀察組。結果：術前，卵巢超聲指標及卵巢功能激素水平兩組無差異（P＞0.05）；術后，觀察組竇卵泡數目比對照組低，卵巢動脈血流速度比對照組高，FSH、LH觀察組比對照組低，E2觀察組比對照組高（P＜0.05）。結論：在卵巢囊腫手術治療中超聲刀止血治療法的臨床應用效果優于雙極電凝止血治療法，患者卵巢超聲指標及卵巢功能激素水平改善顯著。

卵巢囊腫屬于一種婦科疾病，在臨床上發病率較高，在各個年齡層的女性中均有發病的可能性，對女性的身體健康造成了極大的威脅。近年來，隨著醫療技術的飛速發展，促進了微創技術的發展，誕生了微創手術技術[1]，該種手術方法具有術后恢復快、創傷小及出血少等優勢，當前被廣泛應用于卵巢囊腫疾病治療中。但是通過在卵巢囊腫疾病中的實際應用情況進行了解可知，在卵巢囊腫疾病治療中使用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術對損害患者的卵巢功能，導致止血環節的風險較高[2]。現階段，在腹腔鏡卵巢剝除術止血中最為常用的止血方式包括超聲刀止血及雙極電凝止血方法，為了探究哪種止血方法效果更為顯著，本文將70例卵巢囊腫患者作為研究對象，對兩種止血方法進行對比。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取70例卵巢囊腫患者，時間為2019年8月～2020年11月，采用隨機分組法，對照組35例，年齡22～42歲，平均（32.2±2.2）歲；觀察組35例，年齡23～40歲，平均（31.6±2.4）歲。兩組資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

當患者進入到醫院后，腹腔鏡手術應在患者的月經結束2～5d后進行，保持平臥位姿勢，麻醉方式為氣管插管，在手術期間對患者的生命體征變化情況進行監測，為患者放置導尿管，1cm切口應做在臍部上緣部位處，建立人工氣腹，將腹壓值控制在11～15mmHg，在臍部切口部位處將腹腔鏡置入進去，將操作孔做在患者左下腹及恥骨上緣部位處，切口的大小為5cm，分別置入1cm和0.5cm的套管針，對患者盆腹腔及卵巢囊腫處的情況進行探查，在對卵巢及囊腫之間的間隙進行分離時應在卵巢門附近無血管區進行電凝分離，并將囊腫剝離掉，將卵巢周圍瘢痕組織切除掉，在手術期間應保護好患者的正常卵巢組織，并做好創面止血。對照組行雙極電凝止血，將功率設置為40～55W，將各個止血點處的電灼時間設置在2～4s，當出血處自然彎曲后則說明止血成功，在止血時不可做大面積的電凝。觀察組行超聲刀止血，使用3/0微蕎線采用8字縫合、間斷及連續的方式對創面進行縫合，應保證針在進出時應與皮質緊靠，應保證不會穿透卵巢表層，在卵巢內面進行打結，在創面上涂抹透明質酸鈉。

1.3 觀察指標

觀察術前、術后卵巢超聲指標（竇卵泡數目、卵巢動脈血流速度）及卵巢功能激素水平[FSH（促卵泡水平）、LH（黃體生成素）、E2（雌二醇）]。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 術前、術后卵巢超聲指標比較

術前卵巢超聲指標兩組無差異（P＞0.05）；術后，觀察組竇卵泡數目比對照組低，卵巢動脈血流速度比對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 術前術后卵巢超聲指標比較(±s)

表1 術前術后卵巢超聲指標比較(±s)

組別(n=35) 竇卵泡數目(個) 卵巢動脈血流速度(cm/s)術前 術后 術前 術后觀察組 9.74±2.15 7.55±1.76 12.63±1.74 12.84±1.47對照組 9.34±1.83 5.74±2.02 12.37±1.23 9.76±1.15 t 1.025 4.533 0.925 11.458 P 0.682 0.000 0.754 0.000

2.2 術前、術后卵巢功能激素水平對比

術前卵巢功能激素水平無差異（P＞0.05）；術后，FSH、LH觀察組比對照組低，E2觀察組比對照組高（P＜0.05），見表2。

表2 術前術后卵巢功能激素水平對比(±s)

表2 術前術后卵巢功能激素水平對比(±s)

組別(n=35) FSH(U/L) LH(U/L) E2(pmol/L)術前 術后 術前 術后 術前 術后觀察組 6.47±2.25 6.75±0.26 5.62±2.02 5.65±2.12 119.15±9.56 188.56±9.03對照組 6.53±2.31 12.02±0.27 5.57±2.13 6.62±2.14 200.12±8.45 155.47±8.65 t 0.057 16.374 0.042 1.984 0.508 16.993 P 0.475 0.000 0.635 0.000 0.574 0.000

3.討論

卵巢囊腫的發生部位主要集中在卵巢內部及表面上的囊狀結構，在發病后患者的囊腫會出現不斷增大情況，引發患者出現下腹不適及月經異常情況，應及時進行疾病控制。在卵巢囊腫疾病手術中主要是采用卵巢剔除術治療法，由于手術過程會給患者帶來創傷，引發患者的囊腫局部位置處出現出血情況[3]。現階段常用的止血方式為雙極電凝止血方法，可快速進行止血。在止血時主要是通過高頻電流所產生的熱效應來實現，以此來達到凝固血管血液及使血管壁脫水的功效，使血凝塊能夠盡快與血管相融，以此來取得良好的止血效果，但是臨床上相關的研究結果顯示，雙極電凝止血方法具有隱匿性出血風險，并且會降低患者的卵巢功能，影響女性的生育功能[4]。超聲刀作為現階段臨床上一種新型的止血方式，具有凝血好、切割快及手術視野好等優勢，可將高頻的電能轉換成超聲機械能，將其傳遞到超聲刀頭上，刀頭通過與組織接觸后，能夠使細胞崩解，蛋白質氫鍵斷裂，從而將組織切開，止血主要是運用震動產生的摩擦熱來完成對切開組織的止血[5]。

本文結果顯示，觀察組竇卵泡數目比對照組低，卵巢動脈血流速度比對照組高，FSH、LH觀察組比對照組低，E2觀察組比對照組高（P＜0.05）。在卵巢囊腫剝除術止血中超聲刀止血治療法所取得的止血效果明顯優于雙極電凝止血治療法，以避免對組織產生極大的損傷，降低術中出血量。

綜上所述，在卵巢囊腫手術治療中超聲刀止血治療法的臨床應用效果優于雙極電凝止血治療法，患者卵巢超聲指標及卵巢功能激素水平改善顯著。