人體成分分析儀指導營養治療對妊娠期糖尿病的影響

唐宏偉 張雅楠

1 天津市武清區人民醫院營養科 （天津 301700）

2 天津市中心婦產科醫院營養科 （天津 301700）

內容提要： 目的：探討人體成分分析儀指導營養治療對妊娠期糖尿病的影響。方法：選取2019年8月～2020年9月本院患有妊娠期糖尿病的患者60例為研究對象，隨機數字表分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組采用常規治療，觀察組采用人體成分分析儀指導營養治療。比較兩組患者妊娠期并發癥、圍生兒結局情況（包括巨大兒、新生兒窒息、圍生兒黃疸）。結果：觀察組患者妊娠期并發癥低于對照組（P＜0.05）；觀察組與對照組巨大兒、新生兒窒息、圍生兒黃疸率無統計學意義（P＞0.05）。結論：人體成分分析儀指導營養治療應用于妊娠期糖尿病患者中有較好的治療效果，有利于降低患者妊娠期并發癥，改善圍生兒結局情況，具有較好的應用效果。

妊娠期糖尿病是由于妊娠后母體糖代謝異常而首次發生的糖尿病，是妊娠期常見的合并癥之一，主要由于妊娠后孕婦產生一系列生理變化，葡萄糖需要量的增加、胰島素抵抗的增加和胰島素分泌的相對不足，會導致部分孕婦發生妊娠期糖尿病[1]。妊娠期糖尿病患者一般沒有明顯的癥狀，空腹血糖可能會正常，漏診、延誤治療性較高。有研究表明，妊娠期糖尿病容易造成孕產婦感染、羊水過多、高血壓等會引起胎兒高血糖、胰島素分泌過多、巨大胎兒，新生兒低血糖等系列母兒并發癥，對母嬰的安全造成了一定的威脅。目前，對于妊娠期糖尿病的治療常采用人體成分分析儀指導營養治療，人體成分分析儀指導營養治療采用BIA生物阻抗檢測技術的同時運用營養治療，可以降低妊娠期糖尿病患者妊娠期的并發癥，改善圍生兒的結局情況，具有較好的應用效果[2]。因此，本文研究對象為妊娠期糖尿病患者，探討人體成分分析儀指導營養治療對妊娠期糖尿病的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年8月～2020年9月本院患有妊娠期糖尿病疾病的患者60例為研究對象，隨機數字表分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。觀察組30例，患者年齡25～35歲，平均（28.17±2.77）歲，孕周27～38周，平均（35.15±2.28）周；妊娠次數1～5次，平均（3.23±0.71）次；生產次數1～3次，平均1次；初產婦18例，經產婦12例；家族史：有6例，無24例；胰島素干預：是4例，否26例；對照組30例，患者年齡27～35歲，平均（29.43±2.37）歲，孕周27～38周，平均（35.15±2.28）周；生產次數1～3次，平均1次；生產次數1～4次，平均（2.04±0.28）次；初產婦19例，經產婦11例；家族史：有5例，無25例；胰島素干預：是7例，否23例。60例患者經過倫理委員會同意后隨機分為兩組進行研究，兩組臨床資料比較均無統計學意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

納入標準：（1）確診為妊娠期糖尿病并符合診斷標準，均經連續血糖測定確診；（2）均采用人體成分分析儀測定，且患者均可耐受；（3）基線材料完整，且具有完整的隨訪資料者。排除標準：（1）精神異常、凝血功能異常或血液系統疾病者；（2）伴有自身免疫系統疾病、器質性疾病者。

1.2 方法

（1）兩組均采用人體成分分析儀指導；①采用人體成分分析儀統計法，測量體重、肥胖度、年齡，基礎代謝量、肌肉量、推定骨骼量、身體脂肪率等人體成分，判斷兩組患者的身體健康狀況；②采用國內外都使用的BIA生物阻抗檢測技術。兩組均給予常規方法干預，加強孕婦血糖監測，每周加強胎心監測，經飲食和運動干預后，空腹血糖仍大于5.3mmol/L和或餐后2h血糖仍大于6.7mmol/L，開始加用胰島素治療。

（2）對照組：采用IOI353型人體成分分析儀（運用多階段多頻率生物電阻抗測試法）；在人體成分分析儀指導的基礎上采用運動療法，將妊娠期基礎的胰島素進行降低，在餐后進行有效的有氧運動，如餐后步行10～15min。可自10min開始，逐步延長至30min，建議每周運動3～4次；運動療法后對患者采用人體成分分析儀統計法，測量體重、肥胖度、年齡，基礎代謝量、肌肉量、推定骨骼量、身體脂肪率等人體成分，判斷兩組患者的身體健康狀況，判斷運動療法效果；；

（3）觀察組：采用IOI353型人體成分分析儀（運用多階段多頻率生物電阻抗測試法）；在人體成分分析儀指導的基礎上采用營養治療，初期不增加熱量，中、后期所需的熱量30大卡/公斤/d。孕晚期可在此基礎上每天增加200大卡；注意餐次分配，為維持血糖值平穩及避免酮血癥，少量多餐，分成5～6餐，睡前補充點心；注重攝入蛋白質，在妊娠中期、后期應該每天增加相對應的蛋白質含量，可為6g、12g，其中高生理價值蛋白質的攝入也尤為重要，如：蛋、牛奶、深紅色肉類、魚類及豆漿、豆腐等黃豆制品；注意攝入油脂類，多攝取纖維質。營養治療后對患者采用人體成分分析儀統計法，測量患者體重、肥胖度、基礎代謝量、肌肉量、推定骨骼量、身體脂肪率、內臟脂肪水平、鍛煉模式，精確到手腳左右分別的各項健康指數，判斷營養治療效果；血糖控制標準為空腹血糖小于5.3mmol/L，餐后2h小于6.7mmol/L。

1.3 觀察指標與判定標準

（1）參考兩組患者妊娠期并發癥，包括妊娠期高血壓、糖尿病并發癥、羊水過多、孕期感染[3]；（2）參考兩組圍生兒結局情況，包括巨大兒、新生兒窒息、圍生兒黃疸。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用[n(%)]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者妊娠期并發癥比較

觀察組患者妊娠期并發癥低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者妊娠期并發癥比較[n(%)]

2.2 兩組圍生兒結局情況比較

觀察組與對照組巨大兒、新生兒窒息、圍生兒黃疸率無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組圍生兒結局情況比[n(%)]

3.討論

近年來，人體成分分析儀指導營養治療應用于妊娠期糖尿病患者中有較好的治療效果。在此次研究中，觀察組患者妊娠期并發癥低于對照組（P＜0.05），說明人體成分分析儀指導營養治療有利于降低妊娠期糖尿病患者妊娠期并發癥的出現；觀察組與對照組巨大兒、新生兒窒息、圍生兒黃疸率無統計學意義（P＞0.05），說明人體成分分析儀指導營養治療有利于改善圍生兒結局情況，有利于增強母嬰的安全性。人體成分分析儀指導營養治療主要應用生物電阻抗分析（BIA）技術進行測量，反映人體細胞內、外液和總體水分，以及脂肪組織和瘦體組織，內臟脂肪面積等，不僅可以反映機體構成和營養狀況，還能反映疾病的嚴重程度，而人體成分分析具有無創、安全、重復性良好等優點，是營養科進行營養評估、營養診斷和營養治療效果評價的重要手段。因此，將人體成分分析儀指導營養治療應用于妊娠期糖尿病患者中有較好的應用價值，可以明確的反映娠期糖尿病患者的機體營養狀況[4]。

綜上所述，人體成分分析儀指導營養治療在妊娠期糖尿病患者中有較好的治療效果，有利于降低患者妊娠期并發癥，改善圍生兒結局情況，應用效果較好。