康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的效果觀察及臨床價值

王靜

[關鍵詞] 康復護理;小兒重癥病毒性腦炎;癥狀/體征消退時間;生存狀態

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）21-0170-03

Effect observation and clinical value of rehabilitation nursing in the nursing of children with severe viral encephalitis

WANG Jing

Endoscope Room，Taian Maternal and Child Health Hospital，Tai′an? ?271000，China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of rehabilitation nursing in children with severe viral encephalitis （SVE）. Methods Fifty-eight children with SVE in the hospital from May 2018 to May 2019 were selected as the study subjects.Based on the lottery method，30 cases were included in group A and given rehabilitation care;28 cases were included in group B and received routine care.The time required for recovery of the symptoms/signs，and the survival status after one year of follow-up were compared. Results The recovery time of symptoms/signs in group A was shorter than that in group B，and the difference was statistically significant （P<0.05）.After one year of follow-up，the survival status scores of group A were higher than those of group B.The total effective rate was 93.33% in group A and 64.29% in group B，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Rehabilitation nursing for children with SVE can promote the recovery of symptoms/signs and improve the long-term survival status.

[Key words] Rehabilitation nursing;Severe viral encephalitis in children;Symptoms/signs subsiding time;Survival status

病毒性腦炎（Viral encephalitis，VE）是頻發性中樞神經系統病癥，其感染風險較高，且多發于小兒群體[1]。致病菌為病毒，病理表現為顱內突發性炎癥，癥狀以意識模糊和高熱為主。SVE的病情危重，可能導致患兒死亡。臨床多通過降溫和降顱內壓等形式控制病情，目的是控制驚厥，恢復患兒的呼吸與神經功能。其治療原則是早期干預、足量給藥和短時間治療[2-3]。但在治療期間可能因護理不當導致遠期傷殘情況，影響患兒的生存狀態。基于此，臨床積極采取護理服務，目的是確保治療整體化療效，改善患兒預后。但常規化護理的針對性欠佳，且護理措施欠全面，未關注對患兒實行康復相關性護理[4]。因此，本研究選取2018年5月至2019年5月間來院治療的58例SVE患兒，用于分析康復護理用于該病患兒的臨床效用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患兒診治時間介于2018年5月至2019年5月，共計SVE患兒58例。經實驗室指標等確診為SVE;臨床資料相對完整;家屬對研究知情而且完全同意;研究經倫理委員會審核以后準許開展。排除合并免疫與精神系統疾病;伴心肝腎病癥;伴其他腦病和中途退出患兒。根據抽簽法分組后，A組記錄30例，男患兒比女患兒的數值等于14：16;年齡4～11歲，平均（6.85±0.71）歲;病程1～5 d，平均（2.65±0.42） d。B組記錄28例，男患兒比女患兒的數值等于17：11;年齡3～12歲，平均（6.98±0.80）歲;病程2～5 d，平均（2.99±0.35）d。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

B組予以常規護理，即健康宣教、給藥管理、飲食調護和病情觀察等，定期為患兒翻身，并進行降溫護理。A組予以康復護理：①環境管理：病房內定時通風，合理調節濕溫度，每日打掃病房2次，并在窗臺擺放綠植，在墻上張貼圖畫。房間內配備電視，可播放電視或輕音樂，營造溫馨氛圍。②心理疏導：主動與患兒交流，對于小年齡段患兒可通過手勢、語言相聯合方式進行溝通。發現患兒有不良情緒時應給予撫觸護理或是利用玩具轉移注意力。指導家屬關注患兒情緒，給予其理解，避免發火，使患兒產生抵觸情緒。③語言訓練：使用壓舌板少量蘸冰水，刺激軟腭以及舌根。指導患兒練習頂腭或是卷舌動作，改善口腔敏感度。引導患兒跟讀單詞，而后過渡到詞語與短語，跟讀后可自主復讀。將患兒的復讀情況進行錄音，以評價其語言功能的改善度。指導家屬主動與患兒進行親子游戲，如做手指操或背兒歌等。大齡患兒可進行口頭小作文練習，或復讀一段文章。④四肢訓練：活動肢體與關節，大齡兒童可主動活動。每日按摩患兒四肢，輕柔牽伸攣縮肢體，牽拉雙下肢，以未出現痛感為牽拉最佳力度。四肢訓練應循序漸進，每次練習20～30 min，頻率為每日2次。⑤體位護理：睡眠時告知患兒保持平臥位，固定其頭部，可在睡前進行按摩。若肌張力下降，則要按摩腎經以及風池穴。⑥呼吸訓練：指導患兒咳嗽時憋氣，或者進行深呼吸，避免氣道堵塞。可用鼻吸氣經嘴呼氣，于呼氣末做一吞咽動作，防止誤吸。⑦面部肌肉訓練：示范咬頜與鼓腮等動作，同時對患兒面部進行按摩，以活動面部肌肉。兩組的干預時間均為1個月。