消化內科與其他科室行結腸鏡前腸道準備的差異

李忠霞 王萍

摘要：目的 比較消化內科與其他科行結腸鏡檢查前腸道準備的差異與相關分析。方法 選擇2019年9月到2019年11月這個時間段我院內鏡室的205例結腸鏡檢查患者腸道準備情況進行統計分析，其中消化內科行結腸鏡檢查病人有144例，其他科室有61例，比較消化內科與其他科室腸道準備情況的差異與相關分析，結果顯示消化科行腸鏡前腸道準備患者144例，其中腸道準備一級的有79（54.9%）例，腸道準備二級的有42（29.1%）例，腸道準備三級的有23（16.0%）例，其他科室結腸鏡前行腸道準備患者61例，腸道準備一級的有23（37.7%）例，腸道準備二級的有23（37.7%）例，腸道準備三級的有15（24.6%）例。結論 針對消化科與其他科室的腸道準備特點來說，存在著很大程度的差異，消化內科腸道準備明顯優于其他科室，在具體的應用過程中，要有針對性的結合患者的個性化特征、患者的耐受性、以及藥物的特點來科學合理的選擇與患者相適應的腸道準備方法。通過對消化科與其他科室患者結腸鏡檢查前腸道準備差異的原因進行分析后得出結論是消化內科腸道準備明顯優于其他科室，在有著專門訓練過的醫務人員的監督與指導下，消化科的患者醫從性高，準備更充分。

關鍵詞：腸道準備;消化科;結腸鏡;醫從性。

當前社會，結直腸癌（CRC）造成相當大的發病率和死亡率[1]。目前，消化科關于腸道疾病都主要依賴結腸鏡來判斷，結腸鏡是診斷結腸疾病的金標準，可以清晰的觀察患者腸道內的情況，行結腸鏡之前必須做清腸準備，也就是通過服用瀉藥來清腸，腸道準備的情況，直接關系到腸鏡檢查的結果的清晰度和疾病診斷的正確率，而在消化科有著專門訓練過的醫務人員的監督與指導下完成的腸道準備，與其他科室未接受過專業訓練的醫務人員的監督下完成的腸道準備之間效果存在著很大的差異。因此需要去比較消化內科腸道準備與其他科室之間的差距及相關分析。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象來源于2019年9月至2019年11月，共205例，其中一組為消化科病人144例，二組為其他科病人61例，兩組性別何年齡不存在統計學差異（P>0.05），可行比較。本次研究通過醫學倫理委員會的批準。納入及排除標準：本次被選入的患者都具有行腸鏡檢查的必要;年齡18～75周歲，性別不限;征得患者的同意;排除了既往有急性心梗，有嚴重的心、肝、腎功能不全、或精神疾患，腸梗阻患者，不積極配合本次研究的患者。

1.2方法

行腸鏡檢查前一天，囑咐患者夜間8點前進食清單流質飲食，檢查當日禁食，所有腸道準備以3-4L聚乙二醇為基礎，嚴格按照指南使用30ml西甲硅油與聚乙二醇聯合服用，直至患者排出水樣的清便。不同效果用圖片和文字展示出來：腸道清潔度好為清水樣便、腸道清潔度較好為淡黃水樣便、腸道清潔較差為混濁水樣便、腸道清潔差為稀便。告訴患者自行進行對比，當排便效果達到較好、 好的程度后方可進行檢查。如果排便效果不好，需要服用3-4L的聚乙二醇溶液。直至達到較好、好的程度方可檢查。

觀察指標及評價標準

腸道準備質量[2]：患者腸道準備質量評估采用波士頓的評分標準（BBPS）。該標準將患者結直腸分為3段，然后分別對其進行清潔程度評分，3 段結直腸的總分即為患者最終得分。每段結腸采用 3 級評分標準，總分 9 分。總分在 9～7分：腸道準備為一級準備質量優;總分在7～5分：腸道準備二級準備質量佳; 總分≤5分： 腸道準備為三級準備質量差。腸道準備充分=（質量優患者+質量佳患者） /總例數×100%。

1.3統計學方法 選擇SPSS 22.0軟件進行數據的統計，計量資料采用均數、標準差進行描述，組間比較采用X2檢驗進行比較，以P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 205例患者腸道準備質量的比較

205例患者腸道準備質量BBPS評分位于2～9分之間，平均評分6.624分;其中消化內科腸道準備充分（一級準備+二級準備）患者120例，腸道準備充分率為83.3%（P<0.05）。其他科準備充分（一級準備+二級準備）患者46例準備充分率為75.41%（P<0.05）。在消化科患者中評分為9～7分占79（54.9%）例，評分為7～5分占42（29.1%）例， 23（16%）例患者評分≤5分。其他科其中23（37.7%）例患者評分9～7分，23（37.7%）例患者評分7～5分， 15（24.6%）例患者評分≤5分。X2=5.268，P<0.05的條件下，消化科患者的腸道準備與其他科患者的腸道準備明顯是具有差異的。

3 討論

結腸鏡的檢查是對結腸及直腸等腸道病變有效的檢查、診療的方法之一。臨床上，很多因素都會影響患者腸道準備質量[3]。研究表明，消化科的腸道準備比其他科的腸道準備效果更佳，主要原因是消化科的患者醫從性更好，醫護人員都是受過更專業的訓練，對患者的腸道準備情況更加了解[4]，能通過對于患者的飲食情況來判斷腸道準備的時間及方式，對于長期便秘的患者通過提前緩瀉來達到較好的腸道準備，更好的腸道準備可以減少腸鏡檢查過程中的難度，便于更清楚的觀察腸道的粘膜，通過研究，本文發現行胃腸鏡最好的是到消化專科進行檢查，這樣在腸鏡檢查前的每一個環節的比其他科專業，其他科也要更加完善對患者的督促，和完善自己的專業化訓練，綜上所述，得出結論，消化科的腸道準備要優于其他科的腸道準備，建議行胃腸鏡檢查到專科。

參考文獻：

[1]arnold M， sierra Ms， laversanne M， et al. global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut 2017;66：683–91.

[2]賀征英，周蕙卿，黃麗萍，等.護理干預對腸鏡檢查前腸道準備效果的觀察[J].當代醫學，2014，20（36）：96-97.

[3]薛剛，汪全紅，李楊.結腸鏡腸道準備質量影響因素分析[J].貴州醫藥，2018，42（6）：749-751.

[4]曾小菊.門診結腸鏡腸道檢查準備質量的高危影響因素研究[J].當代醫學，2019.8，25（24）

（1江漢大學 醫學院 湖北武漢 430056 2武漢市中心醫院消化內科 湖北武漢 430014）