綜合護理干預對門診胰島素治療糖尿病患者的影響分析

林葉

【摘 要】

目的：分析綜合護理干預對于門診糖尿病患者使用胰島素治療的療效。方法：2017年1月至12月期間我院門診收治的采取胰島素治療的68例糖尿病患者，隨機分為觀察組及對照組，對照組采取常規護理干預，觀察組采取綜合護理干預，比較兩組護理效果。結果：經過3個月護理后，觀察組患者的自我管理能力明顯高于對照組；且觀察組空腹血糖及糖化血紅蛋白水平均顯著優于對照組。結論：對于門診采取胰島素治療的糖尿病患者實施綜合護理干預可以提高其自我管理能力，良好管理血糖水平。

【關鍵詞】 糖尿病；門診護理；綜合護理

【中圖分類號】R473 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）16-150-01

隨著人們生活習慣的改變以及老齡化社會到來使得糖尿病等慢性疾病發病率不斷上升。臨床治療中對于大多數的1型或者2型糖尿病患者均需要使用外源性胰島素控制血糖。但是許多患者會產生拒絕、抗拒等心理，治療依從性較差，造成胰島素使用不規范嚴重影響血糖控制。門診采取胰島素治療的糖尿病患者由于缺乏相應的健康宣教等，對于胰島素使用抗拒更加明顯，如何采取有效護理措施提高該部分患者治療依從性為本次研究重點。

1 資料來源及方法

1.1 基礎資料

2017年1月至12月期間我院門診收治的采取胰島素治療的68例糖尿病患者，所有患者均符合WHO1999制定的相關糖尿病診斷標準，符合胰島素治療指證，肝腎功能無嚴重損害，治療前均簽訂相應協議書。按照收治時間將以上患者分為觀察組及對照組，每組患者34例。觀察組男女比為18/16，年齡45-76歲，平均（59.2±5.6）歲，病程1-22年，平均（6.9±2.3）年，糖化血糖蛋白（9.2±3.0）%，對照組男女比為16/18，年齡45-76歲，平均（59.2±5.6）歲，病程1-20年，平均（5.2±1.9）年，糖化血糖蛋白（9.3±3.3）%，比較分析兩組患者一般資料差異不顯著，可進行組間互相比較。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規護理干預，觀察組患者采取綜合護理干預措施。首先對護理人員進行培訓，并考核，要求每一位護理人員均考核通過。①心理護理。門診護理人員對于患者采取一對一護理模式，向患者說明疾病一般情況、采取胰島素治療優點、注意事項，使得患者對于胰島素治療獲得更多了解。開展專科病房一體化工作，護理人員24h安排人員接聽電話，耐心回答患者提出相關問題，堅持每月糖尿病大課以及每周門診小課教育。②個體化指導。一對一指導患者正確使用胰島素注射操作反復，并進行現場演練，糾正使用過程中出現的相關問題。針對患者存在血糖監測不規律、胰島素治療抗拒心理以及飲食控制不佳等進行針對性指導，提高患者重視度，協助患者建立良好生活習慣。③依從性干預。護理人員指導患者掌握注定抵御外界不良因素技巧，同時指導患者放松全身肌肉方法，想象出一種讓患者身心愉悅、安靜的放松方法。結合患者喜好采取音樂療法在患者知情同意下指導其進行情景聯想，逐漸放松身心，保持穩定情緒。兩組護理干預3個月后比較相關項目情況。

1.3 觀察項目

參考相關文獻資料，制定患者自我管理能力評審量表，內容包括醫囑用藥、血糖監測、合理飲食以及體育訓練和復診等，共35個條目，采取3級評分法，完全做到為3分，有時做到為2分，偶爾做到或者做不到為1分，總分為105分，105分為完全掌握，70-104分為基本掌握，<70分為未掌握[1]。

干預前后清晨抽取患者空腹靜脈血液測定其空腹血糖及糖化血紅蛋白水平。

1.4 數據分析

相關數據均在統計分析學軟件SPSS22.0中完成，t分析計算計量資料，X2分析計算計數資料，組間數據比較后P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者自我管理能力比較

觀察組34例患者中，完全掌握率58.8%（20/34）；基本掌握41.2%（14/34；未掌握0例，對照組完全掌握率為35.3%（12/34）；基本掌握率為29.4%（10/34）；未掌握35.3%（12/34），兩組患者的完全掌握率差異顯著（X2=2.26，P=0.023）。

2.2 護理干預前后血糖水平比較

干預前，兩組患者空腹血糖及糖化血糖蛋白水平值差異不顯著，經過不同干預后就能獲得一定改善，而觀察組改善效果顯著優于對照組，具體結果見表1。

3 討論

胰島素注射是治療糖尿病的主要干預方式，相對于口服降糖藥，外源性胰島素的補充可以有效解除患者高血糖的狀態，降低胰島素β細胞功能的損害[2]。因糖尿病往往伴隨終身，患者需要終身治療，因此治療依從性極其重要。門診患者由于缺乏對于胰島素使用正確認識，認為注射會帶來嚴重不良情況，因此產生及拒絕行為。

根據以上情況，本次對于門診胰島素治療的糖尿病患者采取綜合護理方式，首先向患者說明采取胰島素治療重要性，并根據心態特征進行心理干預，協助其建立治療信心；然后一對一對患者進行胰島素注射液使用指導，提高其對于治療認識度；最后使用音樂療法等提高治療依從性，經過以上護理干預后患者自我管理能力提高，空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平獲得有效控制，提示該種護理干預方法可提高患者自我管理能力，改善血糖水平，結果與前面報道基本一致[3]。總之，對于門診采取胰島素治療的糖尿病患者需要采取綜合護理措施，提高治療依從性，改善生活質量。

參考文獻

[1] 邱山虎，孫子林.胰島素治療中的依從性和管理技巧[J]中國新藥雜志，201l，20（21）：2113—2115.

[2] 王淑文.胰島素聯合格列美脲治療糖尿病的護理研究[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（13）：1463-1465.

[3] 高雅輝，劉海燕.綜合護理干預應用于門診糖尿病患者胰島素治療的效果分析[J].中國傷殘醫學，2015，23（17）：145-146.