淺談神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者護理安全隱患原因及對策

李萍

摘要：隨著城市化進程的不斷加快，社會經(jīng)濟不斷繁榮的同時，人口老齡化問題越來越嚴重，老年人口基數(shù)越來越大。在當(dāng)今神經(jīng)內(nèi)科患者臨床中，大部分患者為年齡偏大的老年人，這些患者普遍存在身體狀況不好、病情突發(fā)以及并發(fā)癥情況嚴重的特征，這給臨床診療和護理工作的開展帶來很大的影響。本文結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科護理中老年患者常見安全隱患及原因，有針對的提出了相應(yīng)防范措施。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科;老年患者;護理安全;受傷

在當(dāng)今神經(jīng)內(nèi)科臨床工作中，收治的患者大部分為老年患者，這些患者不僅病情突發(fā)、發(fā)病速度快，往往還伴有神經(jīng)意識障礙、感知異常、自理能力差等特征，在臨床中極容易發(fā)生各種意外，是安全隱患最高的患者人群之一。另外，神經(jīng)內(nèi)科本身是一個高危科室，因此在護理中必須要高度重視老年患者的護理安全防范措施，針對老年住院病人的病情特點有針對的進行安全防范，確保患者康復(fù)。

1.神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者常見安全隱患及原因

護理安全主要指的是在臨床護理過程中，在法律、法規(guī)制度允許范圍內(nèi)出現(xiàn)的心理、身體以及器官功能損害、缺陷以及死亡，安全工作是護理工作開展的基礎(chǔ)，是保障護理質(zhì)量的前提，是為患者提供放心、滿意服務(wù)的基本保障。但就神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者的護理工作分析，在護理中經(jīng)常會出現(xiàn)各種安全隱患，主要表現(xiàn)在以下幾方面。

1.1、意外受傷

1.1.1跌倒

神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者發(fā)生跌倒的幾率非常高，由于患者大多存在骨質(zhì)疏松、年老體弱、生活自理能力差、應(yīng)激反應(yīng)能力低的特征，且受到神經(jīng)疾病的影響存在步伐不穩(wěn)、肢體不靈活、低血壓、突然抽搐等現(xiàn)象，稍不留神便會引起跌倒。另外，一些男性患者因自尊心強，在不少事情上都不愿意麻煩護士或者家人，導(dǎo)致出現(xiàn)跌倒問題。

1.1.2墜床

墜床主要發(fā)生在神志不清、疼痛感強烈以及癲癇患者，這些患者在臨床中極容易發(fā)生墜床。且忽視在健康意識宣傳中宣傳不到位、家屬對約束帶、床欄的認識度不夠擅自取下這些設(shè)施也會引起墜床問題的發(fā)生。

1.1.3 燙傷

由于神經(jīng)內(nèi)科患者受到病情的影響，大多存在感覺障礙現(xiàn)象，對于痛覺、溫度敏感性不高，再加上護士健康宣傳不到位，導(dǎo)致好一些患者不按照護理操作規(guī)范進行，引起燙傷事故的發(fā)生。

1.2走失

患者由于疾病影響，導(dǎo)致認知、記憶力障礙，反應(yīng)遲鈍，如護理防護措施不到位，沒有家屬看護，患者容易走失。

1.3 窒息、吸入性肺炎

神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可引起吞咽困難，咳嗽反射減弱，進食時容易發(fā)生嗆咳;有些患者由于留置胃管時間過長，家屬自認為掌握了鼻飼方法自行喂食，由于鼻飼不當(dāng)造成誤吸或吸入性肺炎。

2.防范措施

2.1 健康護理風(fēng)險管理機制

針對神經(jīng)內(nèi)科老年患者的上述安全隱患，建立科學(xué)、完善的護理安全隱患防范措施和應(yīng)急預(yù)案，針對護理工作中出現(xiàn)的種種不安全問題提出相關(guān)整改措施，有效杜絕護理安全風(fēng)險問題的發(fā)生。另外，做好病區(qū)質(zhì)量管理，加強重點人員、重點時段和重點環(huán)節(jié)管理工作，科室內(nèi)部設(shè)置應(yīng)急小組，定期對搶救設(shè)備、呼吸系統(tǒng)、地面衛(wèi)生、病房環(huán)境進行全面檢查，及時發(fā)現(xiàn)各種安全隱患并給予消除。

2.2、加強安全意識培訓(xùn)

首先，提高護理人員臨床專業(yè)水平，定期開展培訓(xùn)和考核工作，一方面提高護理人員專業(yè)操作能力，熟練掌握輸液技術(shù)、突發(fā)事件應(yīng)急能力;另一方面培養(yǎng)護理人員的護理服務(wù)思想，科學(xué)評價護理質(zhì)量，為患者提供感受評價指標，及時了解患者的需求。

其次，強化行動不便患者安全意識，防止這些患者出現(xiàn)獨立行走而引起跌倒、摔傷事故，科學(xué)劃分護理人員的職責(zé)，加強職業(yè)道德教育。

最后，提高護理人員責(zé)任心。在臨床護理工作中，護理人員的態(tài)度一定要誠懇和藹，贏得患者的信任，增加護患溝通。這樣能通過科學(xué)的溝通及時了解患者的訴求，充分考慮患者安全問題，進而制定科學(xué)、合理的安全護理措施。

2.3加強宣傳教育

患者入院時，教會患者及指導(dǎo)家屬使用輔助設(shè)施，如護欄，扶手等;對于頸椎病患者，突然改變體位可能會誘發(fā)腦部供血不足，引起頭暈等癥狀，應(yīng)告知患者在改變體位時，動作要緩慢;提醒患者生活起居要注意做到三個30秒，既醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。正確指導(dǎo)患者用藥，對服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的患者，一定要看患者服藥到口后才能離開;掌握專科知識，進行健康教育時有針對性，如腦出血病人，一定要告知患者及家屬絕對臥床的重要性，以防患者自行起床活動，導(dǎo)致發(fā)生再次出血。

2.4、重視病房環(huán)境的管理

護理人員需要對患者自身的行動能力有一定的了解，結(jié)合其自身的自理能力來判斷跌倒危險的程度，進行全面評估，對于高危患者，需要重視陪護，并向家屬說明其中較危險的環(huán)節(jié)。病房地面保持干燥，走廊地面做好防滑處理，衛(wèi)生間需要布置地?zé)簟⒎鍪郑o老年人行動帶來便利。同時護理人員也需要結(jié)合規(guī)定，定期對病房進行巡視。

2.5、了解患者所需

對于有異常心理傾向的患者，要根據(jù)患者的心理狀態(tài)和特點提供個性化護理，并把它穿插在護理工作中，以免增加患者的心理負擔(dān)。可利用傾聽、解釋、指導(dǎo)、保證的方法，迅速了解患者的文化素養(yǎng)，家庭狀況，對病情的了解、認識程度。采取單獨交談或集體討論的方式，使患者發(fā)揮主觀能動性，以盡快適應(yīng)客觀環(huán)境，從而提高治療護理質(zhì)量;護理人員要主動關(guān)心、體貼、安慰患者，幫助其盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3、結(jié)束語

總之，護理安全是與患者生命息息相關(guān)的內(nèi)容，是護理質(zhì)量管理中的重要組成部分，是減少護患糾紛、提高護理水平的關(guān)鍵因素。在神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者護理中，提高護理人員安全意識、加強護理人員責(zé)任心、改進臨床護理中常見安全問題，才能從根源上杜絕安全隱患的發(fā)生，保障患者安全，提高患者康復(fù)效率。

參考文獻：

[1]趙威威. 神經(jīng)內(nèi)科住院病人常見護理安全隱患及防范[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2020， v.8（29）：137-138.

[2]李雪， 張青艷， and 向嬌嬌. "神經(jīng)內(nèi)科患者護理安全隱患分析及對策探討." 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊） 2018年18卷55期， 258-258，260頁 （2020）.

[3]王勝華. 神經(jīng)內(nèi)科住院病人常見護理安全隱患及防范措施[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2019， 019（060）：328.

（云南省曲靖市會澤縣人民醫(yī)院 云南會澤 654200）