探討抗生素分級管理對合理用藥的影響

萬舜民

摘要：目的：探討抗生素分級管理對合理用藥的影響。 方法：選取2019年2月～2020年5月于我院接受抗生素治療的80例患者，分為對照組和觀察組，每組40例患者。對照組實施常規藥物管理，觀察組實施抗生素分級管理，對比兩組抗生素藥物費用、一種、兩種和三種抗生素的使用率。 結果：觀察組抗生素費用，抗生素使用率均小于對照組（p值<0.05）。 結論：抗生素分級管理能夠減少患者的抗生素藥物費用，降低抗生素使用率，保證用藥的合理性。

關鍵詞：抗生素;分級管理;合理用藥

前言：在國內醫院使用的各類藥物中，抗生素類藥物是銷售量最多、使用最廣泛的藥物[1]，在治療過程中普遍存在不合理濫用抗生素的現象，而濫用抗生素是造成細菌耐藥性的主要原因。隨著近些年來細菌感染發病率的不斷提高，細菌耐藥性問題逐漸成為臨床藥物管理的主要難題之一。抗生素分級管理是一種以提高用藥合理性為主的管理方法，其具體應用價值有待探討。本次研究旨在探討抗生素分級管理對合理用藥的影響，研究主體為我院80例接受抗生素治療的患者，具體報告如下。

1 資料及方法

1.1資料

選取2019年2月～2020年5月于我院接受抗生素治療的80例患者，按照“奇偶數隨機分組法”分為對照組與觀察組，每組40例患者。對照組有男性患者22例，女性患者18例，年齡范圍在28～69歲之間，平均年齡（49.35±3.83）周歲;觀察組有男性患者21例，女性患者19例，年齡范圍在29～70歲之間，平均年齡（50.74±3.97）周歲。

兩組基礎資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

對照組實施常規用藥管理，觀察組在常規用藥管理的基礎上，實施抗生素分級管理，方法有：（1）抗生素分級。根據抗生素的安全性、使用頻率、具體作用等標準，將抗生素劃分為非限制使用、非限制使用和特殊情況使用三個級別，再根據抗生素的具體使用情況，劃分出高、中、低三重用藥風險等級。特殊情況使用的抗生素具有較大的特殊性，并且種類較少，因此多數醫師都能正確分辨并使用，所以歸屬于低風險等級，而另外量級抗生素品種多樣，效果各不相同，并且涉及更多的配伍和用藥知識，所以屬于中、高用藥風險等級;（2）醫師分級。對管理藥品的醫師進行考核，根據考核結果將醫師分為重點管理等級、次要管理等級、一般管理等級，由重點管理醫師管理高風險等級的抗生素藥物，由此避免抗生素藥物濫用的情況;（3）教育和培訓。定期對各級管理藥物的醫師進行培訓，參照往期不合理用藥的問題開展討論，制定規范化的學習和考核制度，深化各級藥物管理人員的抗生素合理應用意識。

1.3 觀察指標

對比兩組抗生素使用費用和抗生素使用率。

1.4 統計學

文中計數（X2檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數據有很大差別。

2 結果

見表1，觀察組抗生素費用，一種、兩種和三種抗生素使用率均小于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

抗生素本質上是一種高等動植物或微生物產生的抗病原體次級代謝物質，具有干擾其它生活細胞發育的功能[2]，臨床常用的抗生素有微生物培養液中的提取物，以及用化學方法合成或半合成的化合物。但在有效滅殺病菌的同時，抗生素也存在多種不良反應，包括過敏反應、毒性反應、二重感染和特異質反應[3]，因此若發生不合理和濫用現象，可能損害到機體的健康，并且影響到醫院的聲望和信譽。

調查顯示，每年在全世界大約有50%的抗生素被濫用，而中國這一比例甚至接近80%。2015年國家衛生部和中醫藥管理局、中華醫學會聯合頒布了《抗菌藥物臨床應用指導原則》，規定了抗生素及相關藥物的三級管理制度，對抗生素類藥物的使用進行強力審查，各級醫院也應該提高藥師審核發藥力度，嚴格依照三級管理制度開藥，確保抗生藥物的合理使用。

研究數據顯示，觀察組抗生素費用，一種、兩種、三種抗生素使用率均小于對照組，說明抗生素分級管理能夠減少患者的抗生素藥物費用，降低抗生素使用率，保證用藥的合理性。

參考文獻：

[1]馬艷.抗生素分級管理在臨床合理用藥中的效果分析[J].中國醫藥指南，2019，17（8）：124-125.

[2]陸丹紅，盧艷龍.抗生素分級管理在藥房管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2020，28（9）：163-165.

[3]李野.抗生素分級管理實施方法及對臨床合理用藥的影響研究[J].中國醫藥指南，2017，15（19）：154-155.

（襄陽職業技術學院醫學院藥學 湖北襄陽 441000）