放射科三寶

楊華僑

【中圖分類號】R445.2 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.012

x光檢查、CT檢查以及核磁共振（MRI）等都是臨床常用的影像學檢查方式，相信許多人去醫院看病時均使用過或聽說過以上某種檢查。那你知道以上檢查都有什么區別嗎？今天咱們就來給大家科普一些有關以上三項檢查的相關知識，希望對大家有所幫助。

1 ?有關x光檢查的相關概述

x射線是基于人體組織結構特點以及x射線本身特性作為成像原理的一種檢查。x射線穿透性很強，人體組織結構可被其穿透，而人體組織本身具有厚度、密度的差異。因此在穿透過程中x射線可被吸收不同的量、其他x射線在x光片或是熒屏上又可利用感光以及熒光效應形成黑白或明暗不同的對比影像。這樣檢查醫師就可以通過該項檢查進行人體各種組織的識別，并可結合陰影的濃淡、形態變化對其是否正常進行分析。人體組織結構密度可分為高、中、低三種，前者主要為鈣化灶、骨等，中間主要為肌肉、神經、軟骨以及實質器官等，后者主要為呼吸道、胃腸道氣體以及脂肪等[1]。當x射線對低密度組織進行穿透時，可被x射線吸收的少。而x射線對高、中密度組織進行穿透時，可被x射線吸收的多，相對具有較高的透明度。此外x射線的穿透亦可受到組織器官厚度的影響，通常厚的部分可吸收更多x射線，薄的部分則相反。舉個例子，正常肺組織有大量低密度的氣體，因此x光片上多為黑色，當出現肺結核時，人體肺組織中可有高密度的鈣化灶以及中等密度的纖維性改變，在x光片上就可看到有灰影、白影在黑影中，從而對診斷疾病有所幫助。

2 ?有關CT檢查的相關概述

用x射線束對人體檢查部位一定厚度的層而進行掃描的一種檢查即CT。該項檢查可使人體的檢查范圍擴大，并將診斷準確率、病變檢出率提高。剛才有講到，人體不同組織結構密度不同，吸收x射線的程度也有所差別，這點x光片與CT具有相似性。該檢查片中肺部等低吸收區（低密度區）可呈現為黑影;骨骼等高吸收區（高密度區）可呈現為白影。此外，該項檢查可使人體軟組織這種不具有較大密度差別，吸收系數與水結構接近也形成對比而成像，不論是脊髓、肺、腦、膽、胰、縱隔、肝以及盆部等由軟組織構成的器官或是其病變顯示均較清晰。

3 ?有關MRI檢查的相關概述

該項檢查是利用在強磁場內發生共振所產生的信號經圖像重建的—種成像技術。臨床有較多參與該項檢查的成像因素，且該項檢查需要較復雜的技術，涉及的內容也較專業，因此僅簡單介紹。前面提到CT成像的基礎為不同組織的密度差異，且CT值可將密度高低表示出來。但MRI檢查成像參數較多，比如自旋質子密度、T1（縱向弛豫時間）以及T2（橫向弛豫時間）等，不同組織結構其質子密度、T1以及T2并不相同[2]。比如140-70為肝的正常T1值，肝癌則為300-450;大腦的正常T1值為600，T2值為100;小腦的正常T1值為585，T2值為90。通過以上差異，我們就可以獲得選定層面各種病理組織或是正常的影像。MR圖像與CT一樣，均以不同灰度顯示黑白影像。前者可將質子密度、T1或是T2反映出來，后者能夠將組織密度反映出來。脂肪在T1圖像上可呈現為白影;肌肉、腦可呈現為灰影;空氣、骨則呈黑暗影像。但需注意，由于T1、T2反映的是不同時間，因此在以上兩種圖像上可能出現相同組織灰度不同的情況或相反。比如在Tl圖像上腦脊液影像為黑（低信號），但在T2圖像上腦脊液影像為白（高信號）。此外，病理組織不同，也可呈現不同的信號強度。比如在Tl圖像上水腫呈黑影，但在T2圖像上水腫呈白影;鈣化灶則在兩種圖像上均呈黑影。

4 ?X光、CT和MRI都有哪些區別？

上述三項檢查主要有以下區別：（1）X光檢查。該項檢查是臨床首選的初篩疾病的方式，具有經濟實惠，投照量小以及可行動力位片檢查等優勢。雖然CT、MRI等現代影像技術在診斷疾病方面優越性很大，但諸如胃腸等部位仍需應用x射線檢查。此外胸部、骨骼肌肉系統等亦應首選該項檢查。在診斷脊髓、腦、肝、胰、膽等疾病時，該項檢查作用不大。x射線具有放射性，接觸過量可造成放射損害，但在容許范圍內不會。盡管如此，檢查時，尤其是兒童、孕婦等群體仍應加強防護，避免不必要的輻射。（2）CT檢查。該項檢查相較x射線圖像在密度分辨力方面有非常突出的優勢。此外該項檢查可以使所謂的低密度、高密度有量的概念，從而表達密度的高低。x射線圖像就無法做到這點。另外，該項檢查所顯示出來的圖像多為橫斷面斷層圖像，在測量患者骨性結構之間距離方面具有較高精確度，且可將患者血管病變、走向清晰的顯示出來，檢查腫瘤的靈敏度亦較普通X光片高。此外，多排螺旋CT可三維成像，在器官、組織病變的立體顯示方面有所幫助。但該項檢查需要相對較高的費用，在診斷和檢查一些部位，特別是定性診斷時，還存在限度，該項檢查很少應用拍攝動力位，且不具有較高的軟組織顯像分辨率與清晰度，不宜將該項檢查作為常規的診斷手段，除非用來檢查臟器疾病，如顱腦、脾、膽、胰、肝等。（3）MRI。該項檢查可將患者解剖結構逼真的顯示出來，且可清晰的顯示其正常組織、病變組織，軟組織對比分辨力高，不使用對比劑即可進行血流成像，可利用多參數成像對照比較，且可多方位成像，在此方面CT基本做不到。此外，在神經系統的檢查中MRI已有較為成熟的應用。但它存在對鈣化灶顯示不敏感，可受金屬異物、運動以及磁共振機等偽影干擾等缺點。該項檢查無輻射，但需要較長的檢查時間，且費用較為昂貴。此外，該項檢查不可應用于置有人工金屬材料以及心臟起搏器的患者。檢查時環境較為封閉，患者需長時間的堅持不動，可增加不適感。

以上就是有關X光、CT以及MRI的相關知識。總之，大家要知道，在行檢查時應結合自身實際情況進行，并不是檢查費用越貴越能發現問題，且上述三項檢查不可互相替代。

參考文獻：

[1]崔建宏，董永剛. MRI，CT及X線在多發性骨髓瘤中的影像學表現及診斷價值[J].臨床醫學研究與實踐，2020，05（24）：137-138-141.

[2]張斌，張曉麗，宋春青，等.三種影像學方法（X線、CT和MRI）診斷痛風性關節炎的結果分析[J].中國CT和MRI雜志，2019，17（01）：137-140.

[3]羅超，閔德慶，胡達海，等.肝細胞癌介入治療后經增強CT和MRI影像診斷的對比分析[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2019，18（20）：98-100.