胡蜂蜇傷的緊急處理與預(yù)防

羅健

【中圖分類號】R646 【文獻標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.020

自然界中生存著各種各樣的生物，其中一部分生物在遇到攻擊或是不友善行為后會發(fā)起攻擊，會使得人們出現(xiàn)過敏反應(yīng)或是毒性反應(yīng)，胡蜂就是其中較為常見的代表性生物之一，胡蜂在我們生活是比較常見的，其屬于膜翅目胡蜂科，在發(fā)現(xiàn)不友善的干擾時，就會發(fā)起群攻，嚴重時還可能會導(dǎo)致的死亡。胡蜂一般喜歡陽光，喜歡甜性物質(zhì)，在我國大約有115中以上的胡蜂類型，那么如果不小心被胡蜂蜇傷應(yīng)該怎么處理，又應(yīng)該如何有效預(yù)防胡蜂蜇傷呢？

胡蜂蜂毒中主要包含三大類物質(zhì)，其一為多肽類：蜂毒肽、托肽平、心臟肽、蜂毒明肽;其二為酶類：透明質(zhì)酸、酶、磷脂酶、酶抑制劑;其三為非肽類物質(zhì)：組織胺、兒茶酚胺以及緩激肽等。其毒液主要呈堿性，容易被酸性溶液中和。

被胡蜂蜇傷之后，患者的皮膚會立刻出現(xiàn)紅腫、疼痛感甚至是皮膚壞死的情況，隨著蜂毒穿透皮膚，通過血液循環(huán)系統(tǒng)在體內(nèi)的蔓延，患者會逐步出現(xiàn)眼睛劇烈疼痛、流淚甚至角膜潰瘍的癥狀;引發(fā)患者心律不齊、心臟病發(fā)作以及血壓不穩(wěn)的癥狀;造成胃腸痙攣或是抽搐、嘔吐的癥狀;皮膚會出現(xiàn)紅腫、疼痛或是瘀點以及皮膚壞死的癥狀;全身性的癥狀有頭暈、頭痛、腹瀉以及血壓升高等癥狀，嚴重的患者會有嗜睡、水腫以及心肌炎、肝炎、急性功能衰竭及休克的癥狀。當(dāng)然胡蜂蜇傷也是有嚴重程度的劃分的。其中輕度的蜇傷為皮膚損傷處不多于10處，并且未出現(xiàn)明顯的皮膚紅腫以及蕁麻疹的變化或是其他全身性不適的癥狀，患者連續(xù)3天的血、尿常規(guī)檢查未見異常。當(dāng)皮膚損傷處大于10處時為中度蜇傷，且具有以下一種癥狀表現(xiàn)：（1）皮膚紅腫、疼痛或是有瘀點及皮膚壞死的情況;（2）眼睛劇烈疼痛、不自覺流淚、紅腫以及角膜潰瘍;（3）有頭暈、頭痛、煩躁的癥狀;（4）出現(xiàn)蕁麻疹;（5）嘔吐、腹痛以及腹瀉的全身性癥狀。且患者進行血常規(guī)、尿常規(guī)以及肝腎功能等相關(guān)檢查中，會有輕微的損傷表現(xiàn)，但無進行性惡化。而嚴重胡蜂蜇傷時，患者會出現(xiàn)嚴重的全身性癥狀，如嗜睡、全身水腫以及少尿等;還會對器官功能造成損傷，常見有以下幾種表現(xiàn)：

（1）生命體征不穩(wěn)定：呼吸加快、體溫升高或降低，心率加快以及血壓的不穩(wěn)定;

（2）出現(xiàn)嚴重的意識障礙;

（3）患者有血紅蛋白尿、以及進行性的血壓下降;

（4）進行性心肌酶升高以及心律失常;

（5）有黃疸、或是疸酶的升高以及膽固醇的下降;

（6）自發(fā)性出血，有凝血功能障礙;

（7）嚴重的水電解質(zhì)紊亂、應(yīng)激性潰瘍以及消化道出血等。

經(jīng)常規(guī)的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等各項檢查發(fā)現(xiàn)，患者可能會出現(xiàn)血紅蛋白以及血小板的進行性下降;血紅蛋白尿以及凝血項異常等。

那么應(yīng)對胡蜂蜇傷時應(yīng)該怎樣處理，才能更好的降低其對自身的損傷。胡蜂蜇傷后的24小時之內(nèi)為早期，越早處理越好，尤其是在被蜇傷后的6小時之內(nèi)，又被稱為“黃金6小時”，因此需要對患者進行盡早的評估，對其蜇傷的皮膚損傷位置的總數(shù)進行統(tǒng)計，包括間接反應(yīng)蜇傷的胡蜂數(shù)量以及毒液量，患者是否出現(xiàn)了全身過敏性反應(yīng)并進行分級，患者是否存在基礎(chǔ)性疾病以及過敏史以及患者是否需要進行心肺復(fù)蘇等進行相應(yīng)的判斷，并作出對應(yīng)的處理。早處理包括對患者蜇傷的傷口進行處理，以及生命體征的評估和心肺復(fù)蘇，對有嚴重過敏反應(yīng)以及休克的患者需要進行早期處理，嚴重的則需要轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院進行治療。

抗休克及抗過敏的治療，胡蜂蜇傷之后容易出現(xiàn)過敏性休克，部分患者會出現(xiàn)神經(jīng)源性休克或者繼發(fā)急性冠脈綜合征而引發(fā)心源性休克，對該癥狀的處理重點在于對過敏反應(yīng)進行識別以及分級處理。其中過敏1級反應(yīng)，可以采用口服抗組胺類藥物控制，并留院觀察病情變化;2級過敏反應(yīng)則需要吸氧以及腎上腺素肌肉注射，注射抗組胺類藥物并住院觀察病情變化;3級過敏反應(yīng)患者保持平躺并予以吸氧之勞，腎上腺素肌肉注射，以及抗組胺藥物注射并建立靜脈通道，及時補充補液，嚴密觀察患者的生命體征;4級過敏反應(yīng)則需要立即對患者進行心肺復(fù)蘇。

通常對于輕度胡蜂蜇傷，需要先將毒刺拔出，由于蜂毒是呈堿性的，因此可以利用酸性水進行沖洗，例如食醋等。而對于中度胡蜂蜇傷則需要立即用手擠壓被蜇傷的部位，將毒液擠出之后，再用弱酸性的溶液在被蜇處進行洗敷，并與傷口近心端結(jié)扎止血帶，需要注意的是每15分鐘要放松以此，且結(jié)扎時間不能超過2小時。

對局部的緊急處理，可以用鮮馬筧或是鮮夏枯草搗爛敷在被蜇傷的地方，并利用2%的利多卡因（或地塞米松）與生理鹽水混合后在蜇傷的近端，及周圍進行皮下注射進行止痛消腫，能夠較快的減輕患者的局部炎癥以及疼痛感，且不影響對傷口的觀察。

對全身的緊急處理，使用糖皮質(zhì)激素如氫化考的松或是抗組胺藥如苯海拉明進行治療。通常輕度蜇傷只需要進行局部處理就可以。

但是在被胡蜂蜇傷后的3-5天之內(nèi)，中度蜇傷的患者也是可能發(fā)展成為重度蜇傷的，因此在治療的過程中，需要嚴密的觀察患者的病情變化，并采取針對性的治療措施。

通過上述的介紹，我們可以發(fā)現(xiàn)，盡管胡蜂的個頭不大，但是一旦被其蜇傷是相當(dāng)麻煩的，會對我們的身體健康造成極大的影響。在我們的生活中，可能會因為各種不同的因素，導(dǎo)致我們不小心對胡蜂造成一定不友善刺激，引發(fā)其對我們的攻擊，導(dǎo)致胡蜂蜇傷。那么在生活中我們應(yīng)該如何有效預(yù)防胡蜂蜇傷呢？

當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)胡蜂時，一定要盡量遠離它，不要主動攻擊，因為對胡蜂而言，一旦攻擊就代表著其生命的結(jié)束，所以一般情況下胡蜂是不會選擇主動攻擊的，只有當(dāng)其受到威脅時，才會選擇攻擊，因此不要拍打它，要盡量遠離胡蜂。

但有時因為某些特殊原因，如沒注意到等原因，引發(fā)胡蜂群的攻擊時，就要盡量用衣物將自己身體的暴露部分包裹起來，并保持蹲伏的姿勢不要動，千萬不要學(xué)習(xí)影視劇中的行為，快速的奔跑以及反復(fù)的撲打都是不正確的行為。

盡管說遇到胡蜂要盡量保持冷靜，然后慢慢遠離，但我們面對其通常還是會產(chǎn)生一定的恐懼感，進而出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，尤其是女孩子，因此就要盡量避免對胡蜂的吸引。由于胡蜂通常喜歡顏色鮮艷的、味道香甜的東西，因此外出時，尤其是上山時一定要盡量避免穿鮮艷的衣服，如黃色、紅色等，并且要盡量穿長袖、長褲的衣服，并戴上帽子，尤其注意千萬不要噴香水，這會非常容易吸引胡蜂。

對于野外作業(yè)的工作人員來說，應(yīng)該要隨身攜帶一些應(yīng)急的藥品，比如蛇藥、抗過敏藥等，從而在發(fā)生胡蜂蜇傷事件后能夠第一時間進行處理。