胡蜂蜇傷的緊急處理與預防

羅健

【中圖分類號】R646 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.020

自然界中生存著各種各樣的生物，其中一部分生物在遇到攻擊或是不友善行為后會發起攻擊，會使得人們出現過敏反應或是毒性反應，胡蜂就是其中較為常見的代表性生物之一，胡蜂在我們生活是比較常見的，其屬于膜翅目胡蜂科，在發現不友善的干擾時，就會發起群攻，嚴重時還可能會導致的死亡。胡蜂一般喜歡陽光，喜歡甜性物質，在我國大約有115中以上的胡蜂類型，那么如果不小心被胡蜂蜇傷應該怎么處理，又應該如何有效預防胡蜂蜇傷呢？

胡蜂蜂毒中主要包含三大類物質，其一為多肽類：蜂毒肽、托肽平、心臟肽、蜂毒明肽;其二為酶類：透明質酸、酶、磷脂酶、酶抑制劑;其三為非肽類物質：組織胺、兒茶酚胺以及緩激肽等。其毒液主要呈堿性，容易被酸性溶液中和。

被胡蜂蜇傷之后，患者的皮膚會立刻出現紅腫、疼痛感甚至是皮膚壞死的情況，隨著蜂毒穿透皮膚，通過血液循環系統在體內的蔓延，患者會逐步出現眼睛劇烈疼痛、流淚甚至角膜潰瘍的癥狀;引發患者心律不齊、心臟病發作以及血壓不穩的癥狀;造成胃腸痙攣或是抽搐、嘔吐的癥狀;皮膚會出現紅腫、疼痛或是瘀點以及皮膚壞死的癥狀;全身性的癥狀有頭暈、頭痛、腹瀉以及血壓升高等癥狀，嚴重的患者會有嗜睡、水腫以及心肌炎、肝炎、急性功能衰竭及休克的癥狀。當然胡蜂蜇傷也是有嚴重程度的劃分的。其中輕度的蜇傷為皮膚損傷處不多于10處，并且未出現明顯的皮膚紅腫以及蕁麻疹的變化或是其他全身性不適的癥狀，患者連續3天的血、尿常規檢查未見異常。當皮膚損傷處大于10處時為中度蜇傷，且具有以下一種癥狀表現：（1）皮膚紅腫、疼痛或是有瘀點及皮膚壞死的情況;（2）眼睛劇烈疼痛、不自覺流淚、紅腫以及角膜潰瘍;（3）有頭暈、頭痛、煩躁的癥狀;（4）出現蕁麻疹;（5）嘔吐、腹痛以及腹瀉的全身性癥狀。且患者進行血常規、尿常規以及肝腎功能等相關檢查中，會有輕微的損傷表現，但無進行性惡化。而嚴重胡蜂蜇傷時，患者會出現嚴重的全身性癥狀，如嗜睡、全身水腫以及少尿等;還會對器官功能造成損傷，常見有以下幾種表現：

（1）生命體征不穩定：呼吸加快、體溫升高或降低，心率加快以及血壓的不穩定;

（2）出現嚴重的意識障礙;

（3）患者有血紅蛋白尿、以及進行性的血壓下降;

（4）進行性心肌酶升高以及心律失常;

（5）有黃疸、或是疸酶的升高以及膽固醇的下降;

（6）自發性出血，有凝血功能障礙;

（7）嚴重的水電解質紊亂、應激性潰瘍以及消化道出血等。

經常規的血常規、尿常規、肝腎功能等各項檢查發現，患者可能會出現血紅蛋白以及血小板的進行性下降;血紅蛋白尿以及凝血項異常等。

那么應對胡蜂蜇傷時應該怎樣處理，才能更好的降低其對自身的損傷。胡蜂蜇傷后的24小時之內為早期，越早處理越好，尤其是在被蜇傷后的6小時之內，又被稱為“黃金6小時”，因此需要對患者進行盡早的評估，對其蜇傷的皮膚損傷位置的總數進行統計，包括間接反應蜇傷的胡蜂數量以及毒液量，患者是否出現了全身過敏性反應并進行分級，患者是否存在基礎性疾病以及過敏史以及患者是否需要進行心肺復蘇等進行相應的判斷，并作出對應的處理。早處理包括對患者蜇傷的傷口進行處理，以及生命體征的評估和心肺復蘇，對有嚴重過敏反應以及休克的患者需要進行早期處理，嚴重的則需要轉診到上級醫院進行治療。

抗休克及抗過敏的治療，胡蜂蜇傷之后容易出現過敏性休克，部分患者會出現神經源性休克或者繼發急性冠脈綜合征而引發心源性休克，對該癥狀的處理重點在于對過敏反應進行識別以及分級處理。其中過敏1級反應，可以采用口服抗組胺類藥物控制，并留院觀察病情變化;2級過敏反應則需要吸氧以及腎上腺素肌肉注射，注射抗組胺類藥物并住院觀察病情變化;3級過敏反應患者保持平躺并予以吸氧之勞，腎上腺素肌肉注射，以及抗組胺藥物注射并建立靜脈通道，及時補充補液，嚴密觀察患者的生命體征;4級過敏反應則需要立即對患者進行心肺復蘇。

通常對于輕度胡蜂蜇傷，需要先將毒刺拔出，由于蜂毒是呈堿性的，因此可以利用酸性水進行沖洗，例如食醋等。而對于中度胡蜂蜇傷則需要立即用手擠壓被蜇傷的部位，將毒液擠出之后，再用弱酸性的溶液在被蜇處進行洗敷，并與傷口近心端結扎止血帶，需要注意的是每15分鐘要放松以此，且結扎時間不能超過2小時。

對局部的緊急處理，可以用鮮馬筧或是鮮夏枯草搗爛敷在被蜇傷的地方，并利用2%的利多卡因（或地塞米松）與生理鹽水混合后在蜇傷的近端，及周圍進行皮下注射進行止痛消腫，能夠較快的減輕患者的局部炎癥以及疼痛感，且不影響對傷口的觀察。

對全身的緊急處理，使用糖皮質激素如氫化考的松或是抗組胺藥如苯海拉明進行治療。通常輕度蜇傷只需要進行局部處理就可以。

但是在被胡蜂蜇傷后的3-5天之內，中度蜇傷的患者也是可能發展成為重度蜇傷的，因此在治療的過程中，需要嚴密的觀察患者的病情變化，并采取針對性的治療措施。

通過上述的介紹，我們可以發現，盡管胡蜂的個頭不大，但是一旦被其蜇傷是相當麻煩的，會對我們的身體健康造成極大的影響。在我們的生活中，可能會因為各種不同的因素，導致我們不小心對胡蜂造成一定不友善刺激，引發其對我們的攻擊，導致胡蜂蜇傷。那么在生活中我們應該如何有效預防胡蜂蜇傷呢？

當我們發現胡蜂時，一定要盡量遠離它，不要主動攻擊，因為對胡蜂而言，一旦攻擊就代表著其生命的結束，所以一般情況下胡蜂是不會選擇主動攻擊的，只有當其受到威脅時，才會選擇攻擊，因此不要拍打它，要盡量遠離胡蜂。

但有時因為某些特殊原因，如沒注意到等原因，引發胡蜂群的攻擊時，就要盡量用衣物將自己身體的暴露部分包裹起來，并保持蹲伏的姿勢不要動，千萬不要學習影視劇中的行為，快速的奔跑以及反復的撲打都是不正確的行為。

盡管說遇到胡蜂要盡量保持冷靜，然后慢慢遠離，但我們面對其通常還是會產生一定的恐懼感，進而出現應激反應，尤其是女孩子，因此就要盡量避免對胡蜂的吸引。由于胡蜂通常喜歡顏色鮮艷的、味道香甜的東西，因此外出時，尤其是上山時一定要盡量避免穿鮮艷的衣服，如黃色、紅色等，并且要盡量穿長袖、長褲的衣服，并戴上帽子，尤其注意千萬不要噴香水，這會非常容易吸引胡蜂。

對于野外作業的工作人員來說，應該要隨身攜帶一些應急的藥品，比如蛇藥、抗過敏藥等，從而在發生胡蜂蜇傷事件后能夠第一時間進行處理。