診斷胃病，可以試試胃部超聲檢查

曾貞

【中圖分類號(hào)】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.028

隨著生活節(jié)奏的加快和飲食結(jié)構(gòu)的復(fù)雜多樣化，生活中胃不舒服的人越來越多，而且有胃病的年輕人越來越多。胃不好怎么辦？不少人是忍，認(rèn)為挺一挺過幾天就好了，殊不知如果經(jīng)常胃不舒服，很有可能是得了胃病，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。而在很多人的印象中，去醫(yī)院就診就要做好做胃鏡檢查的準(zhǔn)備，而胃鏡檢查的那種感受，令很多人望而卻步。其實(shí)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前臨床中診斷胃病的技術(shù)越來越成熟、檢查手段也越來越多，如果實(shí)在不想做胃鏡檢查，還可以選擇另一種更為舒適的檢查方式，那就是胃部超聲檢查。目前，人們對(duì)胃部超聲檢查的相關(guān)了解還不多，那么本文將詳細(xì)向大家介紹這種安全、無痛、操作簡(jiǎn)便的胃部檢查方式。

1 ?胃部超聲造影的工作原理

聽說過胃鏡檢查的人很多，而知道胃部超聲的人寥寥無幾。胃部超聲顧名思義就是利用B超對(duì)人體的胃部、十二指腸進(jìn)行的一種檢查方式。病人在進(jìn)行胃部超聲檢查時(shí)，要在空腹?fàn)顟B(tài)并口服胃造影劑后進(jìn)行，服用胃造影劑的目的是擴(kuò)大胃腔并消除胃腸內(nèi)的氣體、黏液，避免其造成偽影，從而在胃部、腸腔部形成一種均勻分布的較強(qiáng)回聲界面，同時(shí)，服用造影劑后它可均勻黏附于黏膜表面，從而可清晰顯示胃及十二指腸壁的結(jié)構(gòu)，不但可為腹腔結(jié)構(gòu)提供聲窗，而且便于觀察以往難以看到的鄰近臟器病變情況。

可以說，胃腸超聲檢查是胃鏡禁忌癥者最好的補(bǔ)充檢查方式，此項(xiàng)技術(shù)是一種斷面顯像技術(shù)，能夠把胃壁分為五層斷面，從而對(duì)每層斷面的情況進(jìn)行清晰顯示，并可以觀察胃壁毗鄰器官的病變情況。

2 ?胃部超聲與胃鏡的比較

優(yōu)勢(shì)及側(cè)重點(diǎn)不同：胃鏡檢查的優(yōu)勢(shì)是顯示胃黏膜表面的情況，如顏色、病變情況等，并可以同時(shí)進(jìn)行活檢病理檢查;胃部超聲檢查的優(yōu)勢(shì)在于它能夠清晰觀察胃黏膜的層次結(jié)構(gòu)、胃功能學(xué)方面及胃部周鄰器官的病變情況。

檢查方式不同：胃部超聲與胃鏡是兩種不同的檢查方式，前者檢查時(shí)病人在輕松狀態(tài)下進(jìn)行，無創(chuàng)、無痛、操作簡(jiǎn)便，因此患者的耐受情況良好，更愿意接受此項(xiàng)檢查;胃鏡操作相對(duì)復(fù)雜一些，且胃鏡檢查存在對(duì)喉嚨部輕微創(chuàng)傷，檢查時(shí)患者舒適度較差，耐受度較差。

3 ?胃部超聲檢查的診斷價(jià)值

首先，胃部超聲檢查對(duì)胃黏膜下的病變非常敏感，能夠清晰顯示黏膜的各層次結(jié)構(gòu)及其發(fā)生的間質(zhì)瘤、外生性病變（胃淋巴瘤）等情況，而且它可提供病變的深度、范圍、大小、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等信息，能夠觀察局灶性隆起病變內(nèi)部成分的性質(zhì)。胃部超聲檢查在診斷上消化道潰瘍性病變、梗阻性病變等方面有明顯優(yōu)勢(shì)。它是胃鏡的有益補(bǔ)充，因此很多胃鏡陽性的患者更應(yīng)該進(jìn)一步完善胃部超聲檢查。

其次，胃部超聲檢查是一種動(dòng)態(tài)的觀察，因此這個(gè)過程中能夠?qū)崟r(shí)反復(fù)觀察胃腸蠕動(dòng)的情況，從而對(duì)胃食管反流、胃十二指腸反流等胃腸功能性問題進(jìn)行清晰了解。

再次，口服造影劑可使得胃部超聲檢查能夠清晰顯示胃及胰腺、后腹膜淋巴結(jié)等其周圍鄰近器官的病變情況。

總之，胃部超聲安全、無痛、無創(chuàng)、操作便捷且實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察、可重復(fù)性強(qiáng)，同時(shí)價(jià)格比較低廉，它在診斷胃部疾病中發(fā)揮了重要作用，具有較高的診斷價(jià)值。

4 ?胃部超聲的適應(yīng)人群

胃部超聲檢查的適應(yīng)范圍非常廣，以下人群均可做胃部超聲檢查：（1）胃病初診檢查者;（2）臨床需要反復(fù)、多次且連續(xù)觀察胃部病變情況者;（3）不適宜做胃鏡檢查的特殊人群，如孕婦、老年人、兒童、食道狹窄者，食道急性炎癥者，合并嚴(yán)重心腦血管疾病及靜脈曲張者;（4）抗拒做胃鏡者，如生理上不耐受、心里恐慌者;（5）有胃癌家族史的人。

由上可知，胃部超聲檢查的適應(yīng)人群比較廣，尤其對(duì)于孕婦、兒童、年邁體弱及合并慢性支氣管炎等疾病者，他們對(duì)胃鏡檢查的耐受性較差，而胃部超聲則彌補(bǔ)了這一缺憾。此外，胃腸超聲檢查還可以對(duì)胃部腫瘤疾病進(jìn)行分級(jí)，能夠清晰觀察判斷腫瘤侵犯的層次及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，從而為臨床醫(yī)生的手術(shù)及治療方案的制定提供重要參考依據(jù)。

5 ?胃部超聲檢查前需做的準(zhǔn)備

禁飲禁食：胃部超聲檢查是在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行的，因此，一般在上午病人尚未進(jìn)食之前進(jìn)行檢查。檢查前患者需禁食8-12小時(shí)，禁飲4小時(shí)以上，同時(shí)檢查前一日晚餐應(yīng)清淡，宜進(jìn)食軟食及素食，不要吃得過飽，不吃易產(chǎn)生氣及難消化的食物。

口服造影劑：對(duì)于急癥患者，如疑似急性胃擴(kuò)張、胃腸穿孔等病人，要先進(jìn)行空腹腹部常規(guī)探查，如果患者存在胃擴(kuò)張或胃腸穿孔，則禁忌口服造影劑;對(duì)于患有幽門梗阻的病人，則要先了解有無胃潴留，并了解梗阻狀況，嚴(yán)格掌握是否符合口服造影劑指征。

6 ?胃部超聲的局限性

胃部超聲對(duì)在腔外生長(zhǎng)的病變及胃壁浸潤(rùn)性病變方面的診斷存在一定局限性，而且對(duì)于腫瘤性病變，胃部超聲不像胃鏡檢查，可以做病理活檢，而是只能對(duì)腫瘤的層次及位置進(jìn)行判斷。此外，對(duì)于患有低血糖的患者，由于不能保證檢查前8-12小時(shí)禁食的指征，因此無法為胃部超聲檢查提供滿意的檢查環(huán)境，往往影響檢查結(jié)果。

總之，胃部超聲檢查有其自身的優(yōu)點(diǎn)和特點(diǎn)，它可以作為胃鏡檢查的良好補(bǔ)充，而且其適應(yīng)人群廣泛，在診斷胃部疾病中具有不容忽視的臨床價(jià)值。