臨床用藥影響生化檢驗結果么

唐巧鳳

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.036

臨床生化檢驗已經成為臨床疾病診斷和治療的一種常規檢查方法，在臨床中應用非常多。為了確保生化檢驗的準確性，提高其檢驗的意義，有學者指出臨床用藥會影響臨床生化檢驗結果，并且得到了證實，臨床用藥確實會影響生化檢驗的結果，藥物對生化檢驗的影響主要有兩點，其一是，當藥物作用在病人身體時，會對其生理功能帶來很大改變，所以會使生化檢驗指標受到一定影響;其二是，藥物都是化合物，它會對檢測的靶標或在進行檢驗的過程中造成直接影響。臨床使用的藥物不同對生化檢測結果帶來的影響也會不同。下面我們從藥物作用、影響機制和控制措施三方面談談臨床用藥對生化檢驗結果的影響。

1 ?藥理作用

1.1對酶類造成的影響

有很多藥物在臨床使用中劑量會比較大，就會影響試劑與標本，引發一些變化，比如大環內脂類藥物、氨基糖苷類和抗甲狀腺藥物在這一點表現就非常明顯，對于肝臟中丙胺酶氨基轉移酶和谷氨酰轉肽酶造成很大影響，使其生物活性水平發生很大提高，有研究結果顯示，苯巴比妥對谷氨酰轉肽酶有一定的誘導效果，在成年人身上會呈200%的情況不斷增加，兒童身上會以400%的情況不斷增加，所以有些藥物的使用會對相關酶的檢驗結果帶來一些變化。

1.2對血糖造成的影響

糖尿病病人進行疾病發展程度評估時，血糖數值是很重要的一個參考目標，在臨床用藥中，會有很多藥物影響血糖水平，使其發生紊亂，比如甲狀腺素、環磷酰胺以及利尿劑等，都會在臨床治療的應用中影響病人的血糖變化，而葡萄糖使用劑量過大會升高血糖，而使用胰島素、利血平以及腎上腺皮質激素等藥物又會降低血糖，所以使用這些藥物治療疾病時，血糖監測值可能會比正常值要低。

1.3對血脂造成的影響

臨床藥物治療中使用氯貝丁酯和苯乙雙胍這類藥物的病人，血液中膽固醇含量和甘油三酯水平會明顯降低很多，疾病治療過程中不合理的使用紅霉素或是異煙肼等藥物，還可能會造成肝細胞中毒，此時如果測定膽固醇含量，會發現比正常值明顯低很多;還有些藥物會升高血液中膽固醇含量，比如腎上腺素、苯妥英和黃體酮等，也會影響血脂的正常情況，使其偏離正常值。

1.4對電解質造成的影響

使用利尿劑類藥物如呋塞米和氫氯噻嗪等治療的病人，非常容易出現低血鉀和低血氯的問題，如果長時間使用此類藥物，還會出現高尿酸血癥，引發電解質紊亂;還有，使用腎上腺素治療疾病的過程中，除了會對血糖和血脂造成很大影響，還會明顯降低血液中鈣和磷的含量，增加排泄物;鹽皮質激素容易造成水鈉潴留，引發低鉀血癥等問題。所以，檢驗人員要重視檢驗項目的操作和相關程序，盡量避免使用可能會影響檢驗結果的檢驗方式，或者可以適當調整檢驗方法;而且檢驗人員要重視研究工作的開展，認真對待檢驗項目資料的收集與整理;檢驗人員要重視與臨床醫生間的聯系，做好病人臨床用藥記錄;如果有可能會對生化檢測結果造成不良影響的藥物，要通知臨床醫生，可以改用其他藥物或是停藥，對檢驗結果存在疑問了，可進行復查。

1.5其他影響

有些抗風濕性的藥物對于生化檢測結果也會造成很大影響，還有多巴胺藥物等在臨床生化檢測結果中帶來的影響，都要得到重視。而且要注意不同的抗風濕性藥物對臨床生化檢測結果的影響也不同，需要做出具體分析，這樣可確保檢測結果的精準性。

2 ?影響機制

（1）當藥物作用于身體后，會對身體各方面機能都造成一些影響，有一部分體現在生化檢驗指標方面，所以，在藥理作用下，生化檢驗結果就會受到一定影響。

（2）藥物本就屬于化學物，而且還具有生物靶向性特征，當其藥性作用在靶向目標時，會影響生化檢驗結果。當生化檢驗結果出現假陽性或是假陰性時，臨床疾病的診斷就會發生漏診或是誤診等，延誤疾病的治療，很可能會錯過最佳治療，對于病人疾病的康復造成一些不良影響，如果病情危急嚴重的，還會威脅到生命健康。在聯合用藥治療前一定要充分考慮藥物間的相互作用關系，可能會影響相應指的水平，使其發生很大變化;包衣和色素等也會影響生化檢測結果。

3 ?控制措施

臨床藥物治療過程中對病人生化檢驗結果造成的影響是錯綜復雜的，在某種情況下，一種病藥物的使用甚至會影響多個生化檢驗中的指標，而一個生化檢測指標也可能會受到多種藥物的影響，這與藥物的有效成分和人體物質分泌等很多因素有著重要關系，也嚴重影響了生化檢驗的準確性。所以在進行臨床生化檢驗時，操作者一定要清楚了解病人的用藥史，隨時與醫生聯系溝通，如果臨床生化檢驗出現了異常結果，必須進行系統性的分析，都可能存在哪些影響因素，重新進行檢驗，一定避免發生誤診或漏診等不良事件。可從以下幾點著手：

（1）提高相關工作人員的業務能力與素養，充分了解各藥物的基本代謝特點，扎實掌握可能會對檢驗項目造成影響的相關藥物，選擇合適的生化檢驗時間，如果有新藥在臨床推廣應用，要定期開展專門的會議，學習相關知識，解決相關問題。

（2）盡量多與病人進行有效溝通，大力開展相關知識的宣教干預，做生化檢驗之前，要充分了解病人近期的用藥情況，有些口服用藥治療疾病的病人，如果短暫停藥不會對身體健康造成嚴重不良后果的，可提前挺藥，消除影響生化檢驗結果的一切不利因素。

（3）重視生化檢驗技術的提高，在生化檢驗過程中要保證規范化操作，可調整相應的檢驗方法，嚴格遵照操作程序執行，盡量將藥物應用過程中對生化檢驗結果可能會造成的不利影響或是干擾程度都降到最小，要重視檢驗結果的復檢，保證生化檢驗的準確性和意義，確保其可以正確反映病人的實際情況。

總之，臨床用藥會嚴重影響生化檢驗結果，所以對于以后的生化檢驗工作中，要多加注意減少臨床藥物對生化檢驗結果造成的影響。臨床藥物治療過程中，保證用藥的準確性，要全面掌握藥物對生化檢測結果的影響，為確保檢測結果準確有意義，在檢測前采取相關的有效防控措施，提高檢測結果的有效性和準確性，為疾病的治療提供更可靠更有力的數據。現在，臨床生化檢驗已經發展成疾病診斷和治療的常規檢查方法，所以，要充分掌握、了解可能會對檢測結果造成不利影響的因素，并做出針對性的控制措施，避免對生化檢測結果造成影響。