診斷心絞痛有時主要靠自己

鄒旭

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.041

心絞痛是由于心肌缺血引發(fā)疼痛的一種疾病，在生活中也是一種比較常見的疾病類型，患者病發(fā)時心肌流量減少，導致心肌缺氧，造成胸悶或胸部壓榨性疼痛[1]。隨著年齡的增長心絞痛的患病幾率也會升高，數(shù)據(jù)表明，65至84歲的人群中心絞痛的發(fā)病率可達4%，而45至65歲的人群發(fā)病率僅為1%[2]。痛很難明確的做出診斷，很多患者到醫(yī)院就醫(yī)時，心絞痛已經(jīng)進入緩解期，疼痛癥狀消失，心電圖也正常，醫(yī)生很難給出明確的答案，所以診斷心絞痛有的時候主要得靠自己來判斷。

1 ?心絞痛概述

心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，心肌暫時性急劇缺血、缺氧導致胸部不適等癥狀的一種臨床綜合征。屬于冠心病最輕的癥狀之一，一般發(fā)作時間在2～5分鐘左右[3]。心絞痛在臨床上表現(xiàn)的主要癥狀為：（1）胸痛、胸悶，心絞痛發(fā)作時，患者感到胸部被壓上了一塊大石頭，又疼又悶，喘不上氣;（2）心悸、冒汗也是心絞痛發(fā)作時的主要癥狀，患者大量出汗，心慌、恐懼，有一種自己就快要死了的感覺，休息一會后才能得到緩解;（3）咽部緊縮、下頜痛，心絞痛會造成心臟神經(jīng)反射，牽連咽部神經(jīng)，出現(xiàn)咽部緊縮、下頜酸痛的癥狀;（4）心前區(qū)、左上肢疼痛，情緒激動時，部分心絞痛患者疼痛感可放射到心前區(qū)及左上肢。引發(fā)心絞痛的因素主要有：（1）情緒波動過大，使心率加快、血壓升高，增加心肌負擔，耗氧增多;（2）暴飲暴食導致腸胃超負荷運轉，需要的血液增加，導致冠狀動脈供血不足;（3）過度勞累容易造成心跳加速，加快心肌對氧氣的消耗;（4）冠狀動脈痙攣會造成短暫性血管閉塞，無法給心肌提供足夠的氧氣;（5）貧血會降低血液攜帶氧氣的能力導致心肌供氧不足;（6）吸煙喝酒，吸煙會導致血液攜帶的二氧化碳增加，氧氣減少，導致心肌供氧不足，而喝酒容易使血管擴張，血液回流變慢，造成心肌缺血。心絞痛的誘發(fā)原因很多，最后都逃不過，心肌供氧、供血這一環(huán)。平時要多注意自己的身體狀況，保持自己的血、氧供給能力，避免心絞痛發(fā)作。

2 ?診斷心絞痛有時只能靠自己

為什么說診斷心絞痛有時只能靠自己？前面說過心絞痛發(fā)作過程相當短暫，幾分鐘就可能得到緩解，很多人不把心絞痛當回事，疼痛過去后，該怎么樣還怎么樣，不經(jīng)常發(fā)作很少會去醫(yī)院就醫(yī)，就算到了醫(yī)院也可能因為病情好轉，通過心電圖等手段，檢查后看不出來身體有什么大礙，醫(yī)生無法給出準確判斷，只能懷疑是心絞痛或者類似的某一類疾病，給出建議，不能確診。患者覺得反正自己也看過醫(yī)生了，沒什么事，也就不了了之，后期發(fā)展成心力衰竭、心肌梗死的時候再來治療，則為時已晚。這就需要平時我們有胸痛、胸悶等疑似心絞痛病狀的時候，自己進行一下診斷，在癥狀發(fā)作期，往往更能準確判斷是不是心絞痛。

2.1如何診斷自己是否心絞痛發(fā)作

診斷自己是不是心絞痛發(fā)作，主要得了解心絞痛發(fā)作時的癥狀是什么，人們無法對身體出現(xiàn)的疼痛癥狀做出合理的判斷，靠自己診斷是否心絞痛發(fā)作也就無從談起。自己是否心絞痛發(fā)作可以從以下幾個方面觀察：

2.1.1疼痛部位

心絞痛的疼痛部位一般不外乎于胸骨后，心前、后背、左肩左臂、頸部、牙齒及下頜這幾個部位，當這幾個地方疼痛并伴有心慌、大汗的時候，我們就要注意自己是不是心絞痛發(fā)作了。

2.1.2疼痛范圍

很多心絞痛患者臨床診斷時，只是知道大概哪里疼，但具體是哪里往往指不出來，反正是這一片都疼，這樣的疼痛范圍可能就是心絞痛發(fā)作了。

2.1.3疼痛的時間

心絞痛一般疼痛時間都在5分鐘以內，開始時疼痛較輕，逐漸加重達到疼痛感的頂峰，然后慢慢回落，心絞痛即不會像其他疾病一樣，發(fā)病后一直疼痛，需要治療才緩解，也不是像針扎一樣，疼一下就過去，注意疼痛時間是診斷心絞痛比較準確的一個方法。

2.1.4引發(fā)疼痛的原因

引發(fā)心絞痛原因，多半是會導致心肌缺血、缺氧的因素，一般生活中，過度疲勞、暴飲暴食、抽煙喝酒、情緒波動過大都是可造成心絞痛發(fā)病的原因。

2.1.5疼痛的緩解過程

心絞痛的疼痛緩解過程非常明確，大部分心絞痛患者發(fā)病時，只要找個地方坐一會，疼痛癥狀就會緩解，這也是一個判斷自己是否患有心絞痛的有效方法。

2.1.6老年人心絞痛癥狀

老年人的心絞痛發(fā)作和年輕人略有不同，這點要特別注意，老年人心絞痛發(fā)作時，疼痛感可能并不明顯，甚至不疼，只是覺得胸部難受，不得勁。

2.2與心絞痛類似疾病的區(qū)分

診斷自己是不是心絞痛疾病發(fā)作，還要將一些和心絞痛癥狀表現(xiàn)類似的疾病區(qū)分開來，這樣才能正確判斷出自己的疾病屬性，以免誤判，影響就醫(yī)。

2.2.1肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)痛，一般發(fā)生在一兩個肋骨之間，發(fā)病在前胸的時候容易被錯誤認為是心絞痛，發(fā)病時痛感為刺痛，疼痛并不會因為停止活動而緩解，轉動身體或用手按壓會使疼痛加劇，肋間神經(jīng)痛發(fā)病不會伴有心悸的癥狀。

2.2.2急性心肌梗塞

急性心肌梗塞疼痛部位與心絞痛疼痛位置大致相同，但急性心肌梗塞的疼痛時間，要比心絞痛的疼痛時間長得多，多伴有發(fā)熱癥狀，并且不會因為停止身體活動而得到癥狀的緩解，一般急性心肌梗塞發(fā)病需要盡快去醫(yī)院治療。

2.2.3心臟神經(jīng)官能癥

心臟神經(jīng)官能癥的主要癥狀也是胸痛，但多數(shù)情況下都是幾秒鐘的刺痛，嚴重的可能出現(xiàn)長時間的隱痛，深呼吸可緩解疼痛感。心臟神經(jīng)官能癥患者的痛感沒有心絞痛強烈，不影響患者做其他事情，而心絞痛發(fā)作的時間里患者痛感非常強烈，幾乎無法做任何事情。

2..2.4食管痙攣

食管痙攣，有胸骨后疼痛的癥狀，且多在心情不暢，情緒波動較大時發(fā)作，輕癥患者一般為隱痛，重癥患者也會疼痛異常，且向后背放散。食管痙攣重癥患者和心絞痛發(fā)作期非常像，唯一區(qū)別是食管痙攣發(fā)作時間相對較長，可達1小時以上，心絞痛患者則很少有超過5分鐘的。

2.2.5肋軟骨炎

肋軟骨炎和心絞痛比較好區(qū)分，雖然都是胸骨痛，但一般肋軟骨炎是持續(xù)性的胸痛，并且按壓的話，疼痛感會增加，而且發(fā)炎會使軟骨腫脹。

心絞痛是突發(fā)的冠狀動脈疾病，疼起來的時候會使患者非常痛苦，雖然緩解的很快，但長期不進行有效的治療會造成心肌梗死和心力衰竭，都是會致人死亡的非常嚴重的疾病，威脅人們的生命安全，而發(fā)作時由于很難及時就醫(yī)，診斷心絞痛有時主要就得靠自己，心里有個大致的判斷，再到醫(yī)院確診，對癥治療，才可以有效防止心絞痛疾病向惡性發(fā)展，保證人們身心健康，和生命安全。

參考文獻：

[1]王延群.教您識別心絞痛[J].保健與生活，2020（4）：24-25.

[2]鄧曹富.胸痛難耐倒底是不是心絞痛[J].醫(yī)藥界，2020，000 （007）：P.1-1.

[3]曹越華.帶你了解穩(wěn)定型心絞痛的相關知識[J].健康忠告，2020 （5）：259-259.