小兒便血的N種可能，你知道多少

卿松

【中圖分類號】R726.5 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.045

兒童的消化系統(tǒng)比較脆弱，所以一旦平時的飲食出現(xiàn)問題，或者是孩子的體質本身存在問題，就可能會出現(xiàn)便血的情況。便血，即大便帶血或者是拉血便，這是一種小兒常見病癥，家長們對于這種現(xiàn)象不要過于擔憂但是也不要不當回事。小兒便血的原因有很多種，不正確的治療方案不僅不能夠幫助小兒減輕癥狀，還可能會導致一系列問題，為此一定要結合不同的病癥與病因進行治療，所以做父母的，一旦發(fā)現(xiàn)小兒便血，一定要從多種因素進行考慮，不要隨便給小兒進行治療，那么小兒便血到底意味著什么呢？今天我們就針對這一問題來談一談。

1 ?肛裂導致的便血

肛裂導致的便血大多見于兩歲左右的小兒，這種癥狀下的小兒通常會抵觸排便，因為肛裂以后，小兒在排便的時候肛門會隨著大便的排出而滴血，孩子排便的時候會感到很疼，如果小兒大便干硬的話還會進一步加重肛門的疼痛感。引起小兒肛裂的原因也很多，首先，小兒先天肛門狹窄的話，如果小兒存在消化不良等問題，排干便的時候就會導致肛門被大便撕裂，從而導致肛裂與大便出血。再者，肛門損傷也是小兒肛裂的常見原因。此外，感染也會導致小兒肛裂，小兒肛門感染同家長沒有及時幫助小兒清理臀部有關。對于肛裂導致的便血，治療上也以肛裂的治療為準，對于身體素質比較差的兒童來說，肛裂如果處理不當可能會導致肛瘺，嚴重影響兒童的身心健康，為此家長在發(fā)現(xiàn)小兒便血之后一定要檢查看是否出現(xiàn)了肛裂，一旦出現(xiàn)肛裂，及時到醫(yī)院進行治療，在治療的同時，家長要注意做好小兒肛門的清洗工作，保持小兒肛門的清潔與干燥，避免感染，同時還需要注意按時給小兒涂抹藥膏，在飲食上要避免讓小兒吃一些不易消化的食物。

2 ?痔瘡導致的便血

痔瘡是一種最為常見的肛腸類疾病，主要見于成年人，但是小兒痔瘡也不是沒有可能，對于小兒來說，導致便血的痔瘡大多屬于內痔，通常見于便后出血。這種情況下的便血，小兒通常不會感到疼痛，顏色是鮮紅色且大多依附在大便上。這種情況下的便血雖然不會給小兒帶來十分嚴重的痛苦，但是小兒肛腸疾病也不能忽視，隨著小兒年齡的增長，如果不對其進行干預的話，很可能會導致病情的惡化，因此家長如果發(fā)現(xiàn)小兒便血之后，即便是小兒并沒有進行哭鬧，還是應該及時到醫(yī)院進行檢查，結合病癥進行治療。

3 ?直腸息肉導致的便血

如果是三到六歲的小兒出現(xiàn)了便血的問題，這時候可以考慮是直腸息肉導致的便血，直腸息肉導致的便血同內痔導致的便血一樣，小兒在排便的時候并不會產生疼痛感，所以小兒不會在排便的時候進行哭鬧，但是同內痔排便相比，這種情況下的便血大多出血量比較少，同時便出來的血和大便并不會混雜在一起。直腸息肉大多長在腸壁的黏膜上，如果位置比較高的話平時可能不會有所察覺，但是如果位置比較低的話，則有可能在小兒排便的時候出現(xiàn)息肉脫出的情況，息肉脫出就像是一個紅色的肉球脫出肛門，因此家長如果發(fā)現(xiàn)孩子有便血的問題，可以和孩子進行溝通，看是否存在上述問題，從而確定是否為直腸息肉導致的便血，進而結合病因進行針對性的治療。對于這種類型的便血，家長要注意及時對息肉進行控制，如果息肉長大，可能會引起小兒腸套疊，進而導致腸阻塞等問題，這時候孩子可能還會出現(xiàn)腹痛的癥狀，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子已經出現(xiàn)了黏液便和黏液血便，這意味著孩子不僅存在直腸息肉的問題，而且息肉已經感染了。就目前來看，如果只是通過表面特征來對兒童直腸息肉進行判斷，可能無法準確確診，因此當家長發(fā)現(xiàn)孩子總是反復的腹瀉、肚子疼還有便血，抗炎治療根本起不到什么作用，這時候家長應該及時帶領孩子去做結腸鏡檢查，對直腸息肉進行判斷，及早確診及早治療。

4 ?急性壞死性腸炎導致的便血

急性壞死性腸炎導致的便血比較好確認，如果孩子在便血的同時，糞便呈赤豆湯或者是洗肉水樣，而且糞便是腥臭的，此外孩子還會出現(xiàn)高熱、腹痛、腹瀉和嘔吐等情況，應該立刻帶孩子去醫(yī)院進行血常規(guī)檢查，當發(fā)現(xiàn)細胞數(shù)量明顯增多以后，就可以確定是胃腸道黏膜炎癥感染，這時候需要對小兒進行抗感染治療，如果家長缺少經驗的話，可以考慮安排小兒入院治療。在對小兒進行治療的過程中，家長要注意做好兒童的安撫與護理工作，做好小兒的飲食護理，同時保證小兒能夠有充足的睡眠進行恢復。

5 ?全身性疾病導致的小兒便血

一些全身性的疾病也可能會導致小兒便血，比如過敏性紫癜、特發(fā)性血小板減少性紫癜、流行性出血熱和新生兒凝血功能障礙等都會導致小兒便血，導致便血的原因多樣，同時后果的嚴重程度也有很大差別，因此家長一定要注意對便血的原因進行甄別，避免影響治療的最佳時機。

6 ?新生兒或小嬰兒常見的便血情況

在新生兒或小嬰兒的便血可見于吞入母血后，如母乳喂養(yǎng)時母親乳頭皸裂出血被嬰兒吸吮吞入;也可見于牛乳蛋白過敏或牛乳不耐受癥，多發(fā)生在由純母乳喂養(yǎng)添加牛乳喂養(yǎng)或調整為全牛乳喂養(yǎng)后;還可見于維生素K缺乏癥，維生素K缺乏多發(fā)生在純母乳喂養(yǎng)的寶寶。

7 ?結束語

綜上所述，小兒便血的原因十分復雜，腸炎、直腸息肉、小兒痔瘡和肛裂、吞入母血、牛乳蛋白過敏或牛乳不耐受、維生素K缺乏等都會導致小兒便血，不同的病因會有不同的表現(xiàn)，因此家長不要在發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)便血問題之后，就盲目的以為是上述原因中的某一個進行治療，而是結合不同的病癥表現(xiàn)來對小兒便血的原因進行確定，然后結合癥狀表現(xiàn)來進行針對性的治療與護理，必要的話，家長應該帶小兒去醫(yī)院進行診斷與治療。