輸血小常識,你知道嗎

蘇承丹

【中圖分類號】R457.1 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.060

對于患有血液相關疾病的患者、危急重癥患者或在手術過程中意外出現大出血問題患者而言，輸血治療是他們的救命稻草，能夠幫助挽救自身珍貴的生命。隨著醫療體系的愈發完善，輸血治療也愈發規范化，進一步使得此種治療手段被廣泛應用開來。但是不少患者在接受輸血治療或是家人接受輸血治療時，抱著一定錯誤觀念，譬如一味聽從醫生的建議或是一味認為輸血治療是一項百利而無一害的治療手段，將輸血操作的進行與否完全取決于臨床醫師的決定，何時需要進行輸血以及具體為患者輸入何種血液成分都是由臨床醫師決定的，但其實，想保障我們的身體健康和輸血安全，自身還是應該要對輸血相關內容有適當的了解。本篇文章提及了一些關于輸血的小常識，希望大家能夠增進自身了解，積極掌握更多有關輸血的小知識。

1 ? 有關輸血治療的基礎知識了解

首先我們可以在閱讀本篇文章的其他內容之前，先了解一下輸血過程涉及的基礎知識。在輸血過程中，我們經常會聽到臨床護士和醫生之間用一個單位來形容輸血量，那么一個單位的血小板到底是多少毫升量呢？濃縮型血小板是由全血制備的，單人份全血在借由離心法提純之后即是濃縮血小板。200毫升的全血借由這樣的提純過程，所獲得的血小板大約在20～25毫升，即稱之為一個單位。那么一個單位的冷沉淀又指的是多少毫升呢？每200毫升的全血可以提出一個單位的血漿，一個單位的新鮮冰凍血漿在4℃的環境內融化之后，所獲得的沉淀物質即稱之為一個單位的冷沉淀，通常臨床會將每一個單位的冷沉淀裝在一個袋子中，而每袋的毫升數大約在20～30毫升。仔細觀察，我們會發現通常在輸血操作前后各會有一次輸血管道的沖洗過程，如果連續使用不同供血者提供的血液，在前一袋血液輸完之后，應該要及時用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，然后再繼續輸入下一袋由另一位供給者提供的血液。

2 ?臨床輸血操作為何存在一定風險性

任何醫療操作都是具有一定風險性的，輸血操作也并不例外。從臨床治療情況來看，輸血操作之后會有一定比例的患者出現輸血不良反應，這一不良反應指的是在輸血過程中或輸血操作完成之后，接受輸注血液的患者發現自身出現了原先所患疾病不能解釋的新的臨床癥狀。臨床將常出現的幾類癥狀分為免疫性反應、非免疫性反應以及輸血傳染病。雖然近些年來臨床已經對于輸血過程加強了控制，也盡量提高對于輸血性傳染病的重視度，但由于早期傳染病存在病毒傳染窗口期而存在檢出困難，所以也有極少數受血者會由于輸血而患上傳染病，所以我們應該秉持著能不輸血就盡量不輸血的觀念。為盡量避免醫療糾紛，在輸血之前醫生應該要將輸血操作可能引發的不良反應告訴患者，并請患者家屬簽署《輸血治療同意書》。

3 ?如何提高輸血過程中的配合度

在正式進行輸血操作之前，臨床醫師應視患者病情決定為患者輸注哪種成分血以及輸血的相應劑量。同樣患者應該要將自身所患病史詳細告訴醫生，譬如之前是否有過輸血經歷，產生了何種反應。一般來說，臨床提倡輸成分血或血制品，患者體內缺乏何種血液成分，就進行相應的成分輸血，保證輸血的安全性。廣大患者不應該有憑借輸血來補充身體營養所需的想法。

4 ?自身輸血及自身輸血的好處

自身輸血顧名思義是將自己的血液提前貯藏起來，留待今后需要輸血時再使用。由于健康機體內的血液是會不斷借由新陳代謝重新生成的，所以在抽取適量的血液之后，身體機能會立即被調動，從而補充這一部分的血液虧損。所以提前抽取一部分的機體血液并不會影響到自身健康。自身輸血最為突出的好處即在于安全，可以避免由輸血操作而導致的傳染病及免疫性輸血不良反應。

5 ?親屬之間互相輸血是否更加安全

我們總是會在看電視劇時發現，當劇中人物在被搶救時，如若有輸血需求，臨床醫師會第一時間向其親屬求助。從而也就導致了人們潛移默化的形成了親屬輸血會更加安全的觀念。但其實并不是如此，輸用親屬的血液安全度并不是最高的，從某種程度上來說，親屬之間輸血之后并發移植物抗宿主病的幾率較高，譬如父母向子女輸血或子女向父母輸血，都為親屬之間相互輸血。研究發現，若輸血雙方血液的HLA單倍型相同，受血者會受自身患有疾病等因素的影響而表現出免疫功能缺陷或免疫功能受抑制，也就是即使外來血液輸入患者體內也不會出現排斥反應。所以在為患者進行輸血治療時，最好應該要避免使用親屬的供應血液。

6 ?如何將兩種不同血制品之間進行決定優先順序

當某位患者在臨床接受治療，需要輸入兩種不同種類的血制品時，應該要先輸入哪一種呢？這也是臨床常見的問題。首先，我們應該要了解常被臨床應用的成分血包括血小板、新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿、紅細胞以及冷沉淀等等，而在面對這幾類血制品時，只要需要輸注的對象中含有血小板，就應該要先輸入血小板。血小板的功能性會隨著貯存時間的延長而逐漸下降，所以在從供血室取回之后，一定要立即展開輸注。如果血小板沒有在取回的前30分鐘內完成輸血操作，可以在即將輸入之前輕輕晃動一下，晃動過程避免過于劇烈，在患者的耐受范圍內以最快的速度完成注射，以便于迅速達到臨床止血目標。當臨床常見的血液成分在離開輸血科最佳保存環境之后，其中有效成分的失活速度一般是血小板、冷沉淀、血漿及紅細胞，所以在輸入完血小板之后，即可按照其他的優先順序進行選擇。

一般在輸血之前，臨床醫師為了避免患者出現輸血反應，還會給予患者部分藥物，譬如本海拉明注射液、地塞米松注射液或者是葡萄糖酸鈣注射液等等，如果在輸血完成之后，沒有觀察到患者出現輸血反應，一般不需要再次應用此類藥物。相信讀者從本篇文章當中已經了解到了不少關于輸血的常識，輸血的相關知識遠遠不止于此，希望大家能夠在今后閱讀過程中有意識的加深對于輸血的了解。