結腸鏡下內痔硬化注射治療的護理配合

吳愛杰

【摘要】目的：探討結腸鏡下內痔硬化注射治療的護理配合。方法：收集2019年11月-2020年12月我院收治的內痔患者50例作為試驗樣本，根據奇偶數法分為對照組與研究組，每組25例。對照組予以結腸鏡下內痔硬化注射治療，研究組在此基礎上予以護理干預配合，組間進行術后并發癥發生率的比較。結果：研究組顯著低于對照組并發癥發生率，兩組間在差異上存在統計學意義（P<0.05）。結論：結腸鏡下內痔硬化注射治療予以相應的護理干預配合，有利于加快病情康復，降低術后并發癥發生率，適合全面性推廣于臨床。

【關鍵詞】內痔;結腸鏡;硬化注射;護理配合

【中圖分類號】R574.62 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.092

痔具體分為內痔、外痔、混合痔等多種類型，以肛門不適感、便血、痔核脫出為主要癥狀。以往臨床主要以痔上黏膜環切術治療，但患者不僅需要住院治療，而且手術與麻醉風險高，術后容易出現并發癥，在一定程度上影響患者工作與生活。結腸鏡存在較大的彎曲角度，可對內痔進行靈活性、全方位觀察，將暴露痔核清除，適量、精準用藥，環繞肛門開展痔核內注射，微創、安全、痛苦小。治療期間加強護理配合，對提高手術成功率，促進術后康復至關重要[1]。本文收集我院收治的內痔患者50例作為試驗樣本，現進行以下報道：

1 ?資料與方法

1.1一般資料

收集2019年11月-2020年12月我院收治的內痔患者50例作為試驗樣本，根據奇偶數法分為對照組與研究組，每組25例。對照組男、女患者比為15：10;年齡分布24-60歲，平均則為（46.8±1.5）歲;14例II度，11例III度。研究組男、女患者比為16：9;年齡分布25-61歲，平均則為（46.9±1.4）歲;14例II度，11例III度。將兩組的基本資料相比，差異不明顯（P>0.05），可予以公平對比。

1.2方法

對照組結腸鏡下內痔硬化注射治療：術前1d以流質飲食為主，若有便秘情況，需在前1d將腸道準備做好，遵醫囑服用瀉藥，直至排便無任何糞渣，術前12h保持禁止進食，術前4h禁止飲水，選擇左側臥位，通過結腸鏡檢查大腸，推結腸鏡至肛門后需要進行固定，通過結腸鏡活檢孔道插入注射針，進針角度為30°-35°，順時針逐個注射肛門內側痔核。在此基礎上，研究組予以護理干預配合：（1）術前1d將各種管道連接好，提前將結腸鏡準備好，確保其處于正常工作狀態，調整體位，做好腸道潤滑;（2）鏡下觀察內痔情況，對結腸鏡固定良好與否進行檢查，保證注射時不會發生脫出，觀察和監測針頭移位、藥液注入不足等。更換體位時需要抽出腸道內氣體，以免出現腹脹，注射治療時需要對患者生命體征變化進行關注，詢問其有無不適感。1個痔核的注射劑量標準為1-2mL，若痔核比較大，可將注射量相應的增加，一次性注射聚桂醇注射液10-20ml。術后做好肛門清潔，保持排便暢通無阻，便后以溫水擦洗，術后1周禁止劇烈運動，以容易消化的食物為主，維生素攝入量需要增加，術后3個月回院復查。

1.3觀察指標

術后對兩組肛周痛、便血、腹痛、尿潴留等并發癥發生情況進行記錄，并在組間予以比較。

1.4統計學評析

借助統計學軟件SPSS22.0處理得到的所有有關數據，計數資料進行表示時用的為百分率（%），組間對比用x2檢驗，P<0.05則說明具備統計學意義。

2 ?結果

研究組術后并發癥發生率為8.0%，其明顯比對照組術后并發癥發生率32.0%低，組間給予比較，差異上存在統計學意義（P<0.05），見下表。

3 ?討論

內痔在臨床中屬于常見病和多發病，目前首選結腸鏡下硬化劑注射治療，其不僅可顯著縮短手術時間，減少治療費用，還不需要住院，可以減少出血量，減輕痛苦，促進術后恢復。另外，實施結腸鏡下內痔硬化注射治療，基本上不會影響患者的日常工作、生活。聚桂醇注射液屬于安全有效的硬化劑之一，使用起來方便、快捷，安全，容易推注，并且性能穩定，黏度不高，術后并發癥發生率低[2]。但治療過程中，需要避免藥液注入未達到劑量標準，防止針頭移位引起出血，保證視野清除，以免注射效果受到影響;術中結腸鏡需要在肛門口保持穩定，避免脫出，確保進針點不發生移位;助手需要對鏡下情況進行嚴密觀察[3]。護理工作需要貫穿整個治療過程，術前給予患者相應的指導，將腸道準備做好;術中護理人員需要對結腸鏡進行熟練的固定或旋轉，同內鏡操作人員調控角度需要保持默契的寫作與配合，保證得到的手術治療效果最佳;指導患者對體位要進行正確變化，必須將所有可見痔核一次性消除;完成診療后需要做好飲食方面、肛門護理的干預，以免出現注射后感染或其他并發癥。給予患者積極有效的護理干預配合，有利于顯著提高結腸鏡下內痔硬化注射治療的整體效果，加快病情康復，預防和減少并發癥，節省治療成本，減輕經濟負擔[4]。

由本次實驗得到的結果可知，研究組明顯要低于對照組的并發癥發生率，兩組在差異上有統計學意義（P<0.05）。從而表明，結腸鏡下內痔硬化注射治療予以相應的護理干預配合，有利于加快病情康復，降低術后并發癥發生率，適合全面性推廣于臨床。

參考文獻：

[1]黃麗.結腸鏡下內痔硬化注射治療的護理配合探討[J].首都食品與醫藥，2020，27（4）：128.

[2]何荊奕.結腸鏡下內痔硬化劑注射治療的護理配合[J].醫藥前沿，2019，9（10）：145-146.

[3]余德蘭，譚連，吳雪堅.護理干預在聚桂醇局部注射治療內痔中的應用觀察[J].當代護士（上旬刊），2019，26（7）：72-74.

[4]馬海彩.透明帽輔助內鏡下硬化術治療內痔患者一例護理體會[J].青海醫藥雜志，2020，50（1）：41-42.