胃腸道手術(shù)病人圍手術(shù)期的加速康復(fù)外科護(hù)理

樊靜

【摘要】目的：探討胃腸道手術(shù)病人圍手術(shù)期的加速康復(fù)外科護(hù)理。方法：選擇本院2019年5月-2020年11月本院收治的胃腸道手術(shù)患者106例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各53例，A組行常規(guī)護(hù)理，B組行常規(guī)護(hù)理+加速康復(fù)外科護(hù)理，對比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：B組肛門排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于A組，B組并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在胃腸道手術(shù)患者圍手術(shù)期，加速康復(fù)外科護(hù)理的干預(yù)，加速患者康復(fù)，安全性有保證，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】胃腸道手術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理;加速康復(fù)外科護(hù)理

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.099

快速康復(fù)外科護(hù)理，又被稱為術(shù)后促進(jìn)康復(fù)計(jì)劃，核心思想為：在術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)展開一系列護(hù)理措施，降低患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，縮短患者康復(fù)時(shí)間[1-2]。護(hù)理宗旨為：以病人為中心，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，更快更好促進(jìn)患者預(yù)后。本文以醫(yī)院收治106例胃腸道手術(shù)患者為例，分析了快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用效果，并報(bào)道。

1 ?材料與方法

1.1一般資料

選擇本院2019年5月-2020年11月本院收治的胃腸道手術(shù)患者106例，隨機(jī)分為A、B組，各53例，A組中，男30例，女23例，年齡25-72歲，平均（48.52±5.36）歲，胃腸道間質(zhì)瘤手術(shù)12例、粘連性腸梗阻手術(shù)15例、闌尾切除術(shù)17例、結(jié)腸切除術(shù)9例;B組中，男31例，女22例，年齡24-72歲，平均（48.06±5.28）歲，胃腸道間質(zhì)瘤手術(shù)11例、粘連性腸梗阻手術(shù)16例、闌尾切除術(shù)16例、結(jié)腸切除術(shù)10例。兩組一般資料比較，P>0.05，可比。

1.2方法

A組行常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測、抗感染護(hù)理、口頭健康宣教、注意事項(xiàng)告知等。

B組行常規(guī)護(hù)理+加速康復(fù)外科護(hù)理，具體如下（1）術(shù)前護(hù)理。耐心傾聽患者內(nèi)心想法、要求，了解患者病情，根據(jù)患者病情及心理情況，給予針對性心理護(hù)理。如：若患者因?qū)ψ陨砑膊≌J(rèn)知不足產(chǎn)生不良情緒，應(yīng)加強(qiáng)健康教育，告知患者疾病發(fā)生因素、手術(shù)治療的必要性、手術(shù)成功率、術(shù)后常見并發(fā)癥、早期康復(fù)等，提高患者健康知識水平，使患者以平穩(wěn)心態(tài)面對手術(shù)。為避免飲食不當(dāng)導(dǎo)致患者營養(yǎng)下降，影響手術(shù) 耐受性，應(yīng)指導(dǎo)患者于術(shù)前2-3h飲食適量含糖液體，緩解患者口渴、煩躁、焦慮等情緒，緩解患者脫水、低血糖癥狀，保證手術(shù)順利進(jìn)行。（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)采取措施，若護(hù)士無法第一時(shí)間解決，應(yīng)告知醫(yī)生，提高手術(shù)安全性。如：患者出現(xiàn)低體溫情況，應(yīng)及時(shí)采取保溫措施，包括頭部保溫、下肢保溫、上調(diào)手術(shù)室溫度、輸入液體加溫等，避免低體溫癥，降低患者應(yīng)激反應(yīng)。（3）術(shù)后護(hù)理。患者手術(shù)完畢，若疼痛嚴(yán)重，應(yīng)加強(qiáng)鎮(zhèn)痛護(hù)理，通過鎮(zhèn)痛泵、止疼針、轉(zhuǎn)移注意力等方式，降低患者疼痛，使患者盡快下床活動;若患者疼痛輕微，可指導(dǎo)患者盡快下床活動，促進(jìn)肛門排氣，避免腸梗阻粘連。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察患者肛門排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間。（2）觀察患者切口感染、腸梗阻粘連、肺部感染、腹部腫脹并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0分析患者一般資料，以t驗(yàn)證計(jì)量資料（x±s），以 x2驗(yàn)證計(jì)數(shù)資料（%），當(dāng)P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

B組與A組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1.

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

B組與A組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2.

3 ?討論

胃腸道是人體消化系統(tǒng)，一旦胃腸道患病，將直接影響患者生活。胃腸道手術(shù)作為臨床常見治療方式，是一種有創(chuàng)治療，雖然直接切除患者病灶，卻易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，影響患者預(yù)后[3]。加速康復(fù)外科護(hù)理作為近年來新興護(hù)理模式，通過術(shù)前心理輔導(dǎo)、控制患者基礎(chǔ)病情、給予患者營養(yǎng)支持等保證患者心理與生理耐受性，為手術(shù)順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ);術(shù)中保溫、密切觀察患者生命體征等保證患者手術(shù)安全;術(shù)后限制補(bǔ)液、降低麻醉藥物使用、早期腸內(nèi)營養(yǎng)等，促進(jìn)患者預(yù)后，降低患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生[4-5]。本研究中，B組肛門排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于A組，B組并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，與常規(guī)護(hù)理相比，在胃腸道手術(shù)患者圍手術(shù)期，加速康復(fù)護(hù)理顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者恢復(fù)時(shí)間，值得推廣。

綜上所述，相比于常規(guī)護(hù)理，加速康復(fù)外科護(hù)理更加人性化，生理上貼近患者需求，情感上使患者更易接受，降低了患者生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

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