胃癌根治術后護理中加速康復外科理念的應用

劉瑤

【摘要】目的：探究胃癌根治術后護理中加速康復外科理念的應用效果。方法：選取我院2015年5月-2016年11月期間收治入院的66例胃癌患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組。對照組采用常規的護理方法，觀察組在對照組的基礎上予以加速康復外科理念進行護理，在術后觀察兩組患者的并發癥發病情況。結果：觀察組患者在胃癌根治術術后的并發癥發病率3.03%顯著低于對照組的42.42%，有統計學意義，P<0.05;觀察組患者3年生存率90.91%高于對照組84.85%，差異無意義，P>0.05;觀察組患者5年生存率75.76%顯著高于對照組51.52%，差異有統計學意義，P<0.05。結論：在胃癌根治術后運用加速康復外科理念，能夠降低術后并發癥的發生情況，顯著改善患者術后生活的體驗感，提高了患者的存活率，延長生存期限，對胃癌根治術的治療有積極意義，值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】胃癌根治術;康復外科理念;圍術期

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.106

前言

胃癌是我國近年來高發的一種癌癥，臨床表現有食欲下降、進食腹脹及上腹疼痛等[1]，當前以手術為主要治療方式[2]。胃癌根治術能有效切除病灶，但是術后的并發癥會，影響患者的日常生活體驗感，也會降低患者的生存率[3]，所有高質量的護理必不可少。加速康復外科理念是現代護理理念中的一個新觀念，在遵循醫學原理的基礎上，還能夠促進患者的恢復[4]，本次研究對胃癌根治術患者術后的護理中運用加速康復外科的理念，分析評價運用效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年5月-2016年11月期間收治入院的66例胃癌患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各33例。其中對照組男30例、女33例;年齡41-68歲，平均（54.36±5.42）歲;觀察組男31例、女32例;年齡42-65歲，平均（56.43±5.17）歲;兩組患者的基線資料差異無統計學意義，P>0.05，擁有可比性。

納入標準：（1）患者的診斷與胃癌的診斷標準相符;（2）獲得患者及家屬的知情同意;（3）患者能夠正常溝通，配合治療。

排除標準：（1）患者有手術的禁忌癥;（2）合并其他疾病，如腎臟光不全、心功能不全者;（3）有嚴重的精神病史。

1.2方法

對照組采用常規的護理方法。術前按規定時間禁食禁飲，做好術前灌腸準備，術中保持患者體溫，術后密切監測生命體征。

觀察組在常規護理的基礎上運用加速康復外科理念進行護理。

（1）健康宣教：術前健康宣教：為患者普及胃癌根治術的相關知識，消除患者因對疾病的不了解所產生的負面情緒，讓患者保持輕松的心情面對手術，叮囑患者戒煙、戒酒，指導患者呼吸運動，保證有效睡眠;（2）術前飲食護理：在手術前科學指導患者的飲食，手術前一晚給予患者1000ml的葡萄糖口服液，術前2h給予患者溫糖水口服，但是如果在手術前已經出現腸梗阻，應該禁食禁飲;（3）術中保暖措施：手術過程中，將患者體溫控制在36-37℃，非手術部位用毛毯遮蓋，手術中需要使用到的液體提前預熱;（4）術后密切護理：術后密切監測患者的生命體征變化，如有異常立刻匯報醫生，配合搶救。術后6h，麻醉恢復，根據患者的實際情況，適當予以患者溫開水口服，每2h一次，當患者沒有出現不適后，可以予以適量的流食，逐漸增量。

1.3觀察指標

觀察并收集兩組患者并發癥發病率的具體情況。

1.4統計學處理

使用SPSS23.0統計軟件統計分析。計量資料進行正態分布分析，均以均數±SD的形式表示，t檢驗，計數資料%，采用x2檢驗。P<0.05為差異顯著性檢驗水準。

2 ?結果

2.1兩組患者術后并發癥發病的具體情況

組間比較分析，觀察組患者在胃癌根治術術后的并發癥發病率3.03%顯著低于對照組的42.42%，差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者術后生存率比較情況

觀察組患者3年生存率90.91%高于對照組84.85%，但是差異無統計學意義，P>0.05;觀察組患者5年生存率75.76%顯著高于對照組51.52%，差異有統計學意義，P<0.05，見表2。

3 ?討論

在胃癌根治術后運用積極的護理理念，能夠在術后給患者的生活體驗感帶來有效的改善，這一點已經在多項研究中被證實[5]，本次研究運用加速康復外科理念，術前對患者心理及情緒進行干預，消除患者的負面不良情緒，提高對治療的依從性。相比于傳統的護理理念，加速康復外科理念能夠多方面滿足患者的需求，為患者提供優質護理的同時，也提高了患者福護理的滿意度。本次研究結果發現觀察組患者并發癥發病率降低，同時觀察組3年和5年的生存率，均高于對照組。

綜上所述，在胃癌根治術術后護理過程中運用加速康復外科理念進行干預，能夠降低并發癥的發病情況，術后生活體驗感改善，延長生存期限，對胃癌根治術的治療有積極意義，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]柏巍松， 趙立志， 唐紀全，等. 加速康復外科應用于全腹腔鏡下遠端胃癌D2根治術的價值及對炎癥因子的影響[J]. 腫瘤研究與臨床， 2019， 31（12）：818-822.

[2]趙松， 魯琪， 史朝瑞. 加速康復外科理念在腹腔鏡胃癌根治術患者中的效果[J]. 中國腫瘤臨床與康復， 2019， 26（04）：506-509.

[3]周雨詩， 尹小兵， 仇榮敏，等. 加速康復外科理念在胃癌根治術中應用效果的Meta分析[J]. 現代腫瘤醫學， 2019， 027（024）：4381-4389.

[4]和芳， 何瑞仙， 牛麗霞. 加速康復外科理念在胃癌患者圍術期護理中的應用[J]. 中國醫刊， 2019， 54（02）：89-92.

[5]孫淑華. 加速康復外科理念在腹腔鏡胃癌根治術圍術期護理中的應用觀察[J]. 中國藥物與臨床， 2020， 20（21）：147-148.