淺談一氧化碳中毒急救護(hù)理措施及護(hù)理效果

韓丹丹 陳敬

【摘要】目的：以急救護(hù)理為研究對(duì)象，探究此療法在一氧化碳中毒患者中的護(hù)理效果;方法：本次研究所選取的20例患者均為我院2019年所收治，均被確診為一氧化碳中毒患者，以實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組對(duì)分組患者進(jìn)行命名，以常規(guī)模式護(hù)理對(duì)照組患者，而實(shí)驗(yàn)組則接受本次報(bào)告的研究模式護(hù)理，以搶救有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率為研究指標(biāo)，根據(jù)P值與0.05的大小關(guān)系來(lái)確定數(shù)據(jù)對(duì)比是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;結(jié)果：從實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)P值小于0.05，可知本次研究療法相比于傳統(tǒng)療法具有優(yōu)越性;結(jié)論：采取急救護(hù)理對(duì)一氧化碳中毒患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，相比于傳統(tǒng)護(hù)理具有很高的優(yōu)越性，由不良反應(yīng)率降低可知此模式可提高護(hù)理安全性，此模式值得在臨床治療中進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】一氧化碳;中毒;急救護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.149

引言

“煤氣中毒”是一氧化碳中毒的俗稱，患者會(huì)出現(xiàn)急性缺氧，腦缺氧最為常見(jiàn)。這種中毒因素在日常生活、工業(yè)場(chǎng)所中十分常見(jiàn)，主要原因在于含碳物質(zhì)的不完全燃燒，同時(shí)還與門窗緊閉、煙囪堵塞與使用燃?xì)鉄崴鞑划?dāng)有關(guān)，此種中毒在火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)中也容易出現(xiàn)，患者所表現(xiàn)出的神經(jīng)系統(tǒng)損害程度也不同，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)生命微信，及時(shí)救治、護(hù)理是十分重要的。下面請(qǐng)看本此對(duì)一氧化碳患者施以急救護(hù)理的研究：

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)所選取的20例患者均為我院2019年所收治，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組中患者數(shù)量相等，患者均為一氧化碳中毒，從年齡、性別組成等一般資料來(lái)看，兩組患者的資料對(duì)比無(wú)顯著差異，且值P大于0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者將會(huì)接受傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，即清除毒物、觀測(cè)生命體征等，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取本次研究模式進(jìn)行護(hù)理：

1.2.1院前護(hù)理。要保證患者所處環(huán)境的空氣處于流通狀態(tài)，首先要密切觀察患者的意識(shí)、生命體征和瞳孔，要保證患者呼吸道不阻塞。為了盡快讓患者排除毒物及分泌物，可讓患者保證平臥姿勢(shì)，要保證衣領(lǐng)、褲袋處于放松狀態(tài)，患者的頭部要偏向一側(cè)，可直接清除口鼻分泌物，還可以通過(guò)輕叩背部來(lái)排出殘留分泌物。如果患者帶有義齒要及時(shí)摘除，避免誤咽，對(duì)于呼吸困難的患者要采取機(jī)械輔助護(hù)理治療。

1.2.2轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員做好院前護(hù)理后要盡快將患者搬運(yùn)到救護(hù)車，醫(yī)院急救組在接到通知后要以最快速度建立綠色急救通道。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程要保證患者呼吸道順暢，可給予鼓勵(lì)、安慰以降低患者顧慮。要聲明加速入院治療可降低中毒出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，這有利于提高治療配合度。

1.2.3急救護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員首先要保持病房通風(fēng)，對(duì)于缺氧患者要給予高濃度吸氧，患者經(jīng)搶救蘇醒后要按照醫(yī)囑臥床靜養(yǎng)，特殊患者要接受高壓氧治療。對(duì)于處于昏迷狀態(tài)的患者來(lái)說(shuō)，要做好口腔護(hù)理工作，尤其是口腔潰瘍一類的疾病要特別注意。如果患者處于昏迷但眼睛無(wú)法閉合，那么可給予凡士林紗布覆蓋保護(hù)角膜。如果患者存在抽搐、情緒躁動(dòng)現(xiàn)象可加用床欄。可定期幫助患者翻身，受壓皮膚要及時(shí)按摩。如果患者存在尿失禁問(wèn)題，可給予導(dǎo)尿管留置并日沖洗膀胱護(hù)理，導(dǎo)尿管須每周更換。對(duì)于難以正常進(jìn)食的患者可給予鼻飼，要保證患者的飲食可提高足夠的維生素、蛋白質(zhì)。

1.2.4心理護(hù)理。患者的消極情緒是心理干預(yù)中首先需要考慮的問(wèn)題，消除消極情緒有利于提高治療配合度，要注意護(hù)理態(tài)度要溫和，要幫助患者樹(shù)立治療自信心。

1.2.5健康教育。可選擇與一氧化碳中毒有關(guān)的知識(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行講解，同時(shí)還要特別說(shuō)明與煤氣有關(guān)的家電在使用需注意的事項(xiàng)，醫(yī)護(hù)人員在宣教過(guò)程中也要與患者多多溝通。

1.2.6預(yù)防腦水腫。患者在中毒2—4小時(shí)后會(huì)出現(xiàn)腦水腫，兩天內(nèi)會(huì)發(fā)展到最嚴(yán)重的程度，醫(yī)護(hù)人員要結(jié)合患者情況給予脫水劑治療，還可使用利尿劑、地塞米松來(lái)緩解水腫。要對(duì)輸液過(guò)程中的液體流量嚴(yán)格控制，對(duì)腎功能不全患者、老年人可選擇甘油果糖靜脈點(diǎn)滴。

1.3 觀察指標(biāo)

以“搶救有效率”與“不良反應(yīng)發(fā)生率”為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次報(bào)告所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 22.0，計(jì)量資料以“（x±s）”形式表示，采取t檢驗(yàn)，以[n（%）]形式表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，根據(jù)P值與0.05的大小關(guān)系來(lái)確定數(shù)據(jù)對(duì)比是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)看，無(wú)論是哪一個(gè)觀察指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，由P值與0.05的大小關(guān)系可知數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)可見(jiàn)表格（1）與表格（2）：

2.1搶救有效率

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率

3 ?討論

在導(dǎo)致患者中毒的因素中，一氧化碳所引起的中毒存在著發(fā)病急的特點(diǎn)，病情往往還會(huì)復(fù)雜多變，除了基本的解毒治療之外，護(hù)理服務(wù)也是十分重要的，現(xiàn)階段的急性中毒護(hù)理對(duì)護(hù)理人員提出了很高的要求，嫻熟的護(hù)理技巧、良好的心理素質(zhì)等都是護(hù)理人員必須要具備的基本條件，同時(shí)還要對(duì)常見(jiàn)的藥物或者毒物中毒的急救知識(shí)爛熟于心。整個(gè)護(hù)理過(guò)程都要對(duì)患者的病情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就要與主治醫(yī)師及時(shí)溝通，這有利于將潛在危險(xiǎn)因素消除在最初階段。另一方面，針對(duì)一氧化碳中毒患者的心理干預(yù)也是十分重要的，患者的消極情緒是心理干預(yù)中首先需要考慮的問(wèn)題，消除消極情緒有利于提高治療配合度，醫(yī)護(hù)人員要注意態(tài)度溫和，要幫助患者樹(shù)立治療自信心。在患者中毒的早期，自救是十分關(guān)鍵的，這對(duì)于提高后續(xù)的搶救成功率、改善預(yù)后具有重要意義，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)將健康知識(shí)教育引入臨床護(hù)理之中，要讓病人及其家屬針對(duì)中毒急救知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，當(dāng)患者家屬與患者等待醫(yī)護(hù)人員時(shí)，完全可以通過(guò)自救來(lái)縮短急救時(shí)間。在針對(duì)一氧化碳中毒患者的治療中，關(guān)鍵之處在于氧療，患者高濃度吸氧后就可以加速碳氧血紅蛋白的解離速度，患者機(jī)體組織的缺氧癥狀可以得到明顯改善。

從本次報(bào)告提供的數(shù)據(jù)來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)急救護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理來(lái)說(shuō)具有一定的優(yōu)越性，由不良反應(yīng)發(fā)生率降低可知此種護(hù)理模式可提高治療安全性，此種護(hù)理模式值得在臨床中進(jìn)一步推廣。

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