淺談血液灌流治療急性藥物中毒的護(hù)理體會(huì)

隋瑜 王曉芳

【摘要】目的：以血液灌流為研究對(duì)象，探究此療法在急性藥物中毒中的治療效果，并談一談配合此療法的護(hù)理體會(huì);方法：本次研究所選取的20例患者均為我院2019年所收治，患者均被確診為急性藥物中毒，將其分為兩個(gè)小組，分別以實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行命名，對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)常規(guī)治療，而實(shí)驗(yàn)組則接受本次報(bào)告的研究療法治療，對(duì)兩組患者均給予護(hù)理干預(yù)，以治療情況為研究指標(biāo)，根據(jù)P值與0.05的大小關(guān)系來(lái)確定數(shù)據(jù)對(duì)比是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;結(jié)果：從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)看，無(wú)論是意識(shí)清醒時(shí)間還是解毒藥品使用量，實(shí)驗(yàn)組的兩項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)P值小于0.05，可知本次研究療法相比于傳統(tǒng)療法具有優(yōu)越性;結(jié)論：采取“血液灌流”對(duì)急性藥物中毒患者進(jìn)行治療時(shí)，相比于傳統(tǒng)療法具有很高的優(yōu)越性，從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知次療法配以護(hù)體干預(yù)可有效緩解患者臨床癥狀，此種療法與護(hù)理干預(yù)在臨床治療中的應(yīng)用前景還是比較廣泛的。

【關(guān)鍵詞】血液灌流;急性藥物中毒;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.185

引言

使用血液灌流這一療法的目的在于凈化血液，主要借助灌流器中的吸附劑完成吸附工作，而毒素可分外源性、內(nèi)源性，此療法的出現(xiàn)與應(yīng)用對(duì)臨床搶救藥物、毒物中毒患者的新途徑開(kāi)辟具有積極意義，現(xiàn)階段“血液灌流”已成為搶救急性藥物中毒患者的首選方法。本文將簡(jiǎn)要介紹對(duì)我院2019年所收治的20例急性藥物中毒病人的護(hù)理體會(huì)報(bào)告：

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)所選取的20例患者均為我院2019年所收治，均被確診為急性藥物中毒患者，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組中患者數(shù)量相等，兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異，且值P大于0.05。

1.2 方法

對(duì)于對(duì)照組患者來(lái)說(shuō)，將會(huì)接受傳統(tǒng)的內(nèi)科常規(guī)治療，醫(yī)護(hù)人員要迅速清除毒物，防止患者再次吸收毒物。要針對(duì)患者的脈搏、呼吸等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，靜脈通道至少要建立1條，至多建立3條，必要情況下可給予患者呼吸機(jī)輔助治療，可選擇阿托品等解毒藥物進(jìn)行靜脈注射。

以本次研究療法治療實(shí)驗(yàn)組患者，可先使用規(guī)定藥物對(duì)患者進(jìn)行預(yù)沖，然后要做好沖管處理，維持后就可進(jìn)行血液灌流，治療時(shí)間為兩個(gè)小時(shí)。治療結(jié)束后可選擇“連續(xù)性靜脈一靜脈血液濾過(guò)術(shù)”對(duì)患者進(jìn)行治療。

1.2.1監(jiān)測(cè)患者生命體征

醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)患者的脈搏、呼吸等生命體征變化情況進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。在應(yīng)用本次研究療法治療患者的初期階段，一般來(lái)說(shuō)急性藥物中毒患者很容出現(xiàn)一過(guò)性低血壓，在補(bǔ)充血容量這一問(wèn)題上，醫(yī)護(hù)人員可針對(duì)出現(xiàn)這一問(wèn)題的患者給予新鮮血漿、其他液體進(jìn)行補(bǔ)充。如果說(shuō)患者的血壓持續(xù)性降低，醫(yī)護(hù)人員必須要結(jié)合患者實(shí)際情況給予升壓藥，要保證患者血壓最低要維持在90/70mmHg，如果患者的中心靜脈壓也出現(xiàn)了此類(lèi)問(wèn)題，要保證患者的中心靜脈壓不可低于6mmHg，但也不可超過(guò)12mmHg。

1.2.2出血觀(guān)察以及護(hù)理

在本次研究療法的應(yīng)用過(guò)程中，使用肝素鈉這一藥物容易導(dǎo)致患者出血。醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)患者的出凝血時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)視，然后可以每隔半小時(shí)到一小時(shí)對(duì)患者的凝血指標(biāo)檢測(cè)1次，然后可結(jié)合檢測(cè)結(jié)果來(lái)調(diào)整肝素的使用量?；颊叩拇┐厅c(diǎn)也是一個(gè)需要重點(diǎn)觀(guān)察的部位，很多患者容易出現(xiàn)滲血問(wèn)題，要早發(fā)現(xiàn)、早處理。

1.2.3維持呼吸功能

在搶救措施中，處理患者呼吸道是最為重要的環(huán)節(jié)，對(duì)于處于昏迷狀態(tài)的患者來(lái)說(shuō)，呼吸道阻塞是最讓人棘手的問(wèn)題。因此必須要針對(duì)患者的呼吸情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可給予患者氣管切開(kāi)、氣管插管。如果已經(jīng)選擇了機(jī)械通氣，要及時(shí)清理患者的氣道分泌物。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

以?xún)山M患者的治療情況為觀(guān)察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次報(bào)告所選取的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 22.0，以“（x±s）”形式表示計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，以[n（%）]形式表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，根據(jù)P值與0.05的大小關(guān)系來(lái)確定數(shù)據(jù)對(duì)比是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)看，無(wú)論是意識(shí)清醒時(shí)間，還是阿托品使用量，實(shí)驗(yàn)組患者的數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，由P值小于0.05可知數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)請(qǐng)見(jiàn)表格1。

2.1治療情況

3 ?討論

現(xiàn)階段，臨床中應(yīng)用血液灌流對(duì)中毒患者進(jìn)行治療已成為一種主要療法。血液灌流這種療法具備一定程度的現(xiàn)代化治療特色，此療法主要借助血液灌流器實(shí)施治療，患者機(jī)體中的毒物要想清除干凈，就必須要借助此種儀器的吸附作用。此療法在針對(duì)人體血液當(dāng)中的大分子物質(zhì)時(shí)同樣具備清除作用。許多大分子物質(zhì)都具有脂溶性，這些大分子往往可以與血液中的毒素結(jié)合，因此清除大分子就可以有效清除患者內(nèi)臟以及血液中存在的毒素。從相關(guān)資料來(lái)看，采取本次報(bào)告所選取的血液灌流法對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，在維護(hù)內(nèi)環(huán)境、臟器功能的穩(wěn)定性等方面具有一定優(yōu)勢(shì)，一定程度上可提高治療效果。

對(duì)于多種藥物引起的急性中毒來(lái)說(shuō)，急性中毒的患者一般存在病情較重、治療配合度低的問(wèn)題，現(xiàn)階段許多急性中毒都不存在特效藥物可解毒，因此患者的死亡率依然還是比較高的。血液灌流也存在著一個(gè)問(wèn)題，那就是只針對(duì)毒物本身具有清除作用，而對(duì)于毒物引起的患者病理、生理改變則無(wú)能為力，因此選擇護(hù)理這一輔助措施對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療是十分重要的，在本篇報(bào)告中，護(hù)理措施主要針對(duì)患者的生命體征以及出血征象進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)于存在呼吸問(wèn)題的患者還進(jìn)行了輔助呼吸護(hù)理。從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)看，無(wú)論是意識(shí)清醒時(shí)間還是使用的解毒藥物量，實(shí)驗(yàn)組患者的數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，在治療時(shí)間上也具有一定優(yōu)勢(shì)?？梢?jiàn)在治療基礎(chǔ)上做好護(hù)理工作還是很重要的，而本次報(bào)告選取的這種療法相比于常規(guī)內(nèi)科治療來(lái)說(shuō)更有優(yōu)勢(shì)。總的來(lái)說(shuō)，血液灌流療法配以護(hù)理干預(yù)可有效縮短患者昏迷時(shí)間、減少死亡率，此種治療與護(hù)理模式值得進(jìn)一步應(yīng)用。

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