宮腔鏡在婦科疾病診治中的應(yīng)用研究

賈改敏

【摘要】目的：分析宮腔鏡在婦科疾病診治中的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)從某院收治的婦科疾病患者中抽取537例納入研究，依據(jù)診治方式分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組268例接受B超檢查并根據(jù)檢查結(jié)果開展常規(guī)手術(shù)治療，研究組269例接受宮腔鏡檢查以及宮腔鏡手術(shù)治療，比較兩組診治效果。結(jié)果：研究組總療效（93.31%）高于對(duì)照組（75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組住院時(shí)間低于對(duì)照組，病理檢查符合率（95.91%）高于對(duì)照組（75.75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：宮腔鏡為臨床診治婦科疾病的一種新型方式，可準(zhǔn)確、直觀地檢出宮腔病變，結(jié)合有效的宮腔鏡手術(shù)可以在改善患者病情的同時(shí)滿足患者保留子宮的需求，綜合應(yīng)用價(jià)值顯著，可以將其作為臨床上婦科疾病的首選診治措施。

【關(guān)鍵詞】婦科疾病;宮腔鏡;診治

【中圖分類號(hào)】R713 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.202

1 ?資料及方法

1.1一般資料

隨機(jī)從某院2013年2月～2016年7月收治的婦科疾病患者中抽取537例納入研究，依據(jù)診治方式分為對(duì)照組（268例）和研究組（269例）。對(duì)照組年齡22～79（28.2±2.1）歲，孕0～6（3±1）次，產(chǎn)0～3（1.5±1.5）次，病程11～35（23.8±0.6）個(gè)月，疾病類型：不孕癥46例，剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠47例，陰道異常出血45例，盆腔慢性疼痛42例，子宮畸形40例，子宮角妊娠48例。研究組年齡21～78（28.3±2.2）歲，孕0～5（3±1）次，產(chǎn)0～4（2±2）次，病程12～34（23.5±0.5）個(gè)月，疾病類型：不孕癥45例，剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠46例，陰道異常出血46例，盆腔慢性疼痛43例，子宮畸形41例，子宮角妊娠48例。

1.2方法

1.2.1診斷方法

對(duì)照組接受B超診治，根據(jù)患者狀況選用陰道B超或腹部B超，檢查患者宮腔狀況，并根據(jù)探查狀況實(shí)施治療。研究組患者采用宮腔鏡進(jìn)行治療，通常檢查與治療可同時(shí)進(jìn)行，操作如下：（1）檢查：首先配置5%的葡萄糖溶液作為膨?qū)m液，然后將光學(xué)鏡管和鏡鞘之間的空氣排出，勻速平緩地把宮腔鏡置入患者陰道，逐量增加膨?qū)m液（膨?qū)m壓力13～15kPa），當(dāng)宮腔達(dá)到便于視察的狀態(tài)后，轉(zhuǎn)動(dòng)鏡頭按宮底、宮腔前、后、左、右壁，再到輸卵管開口、子宮角的順序檢查子宮，觀察異變情況。（2）手術(shù)治療：術(shù)前00.5h為患者進(jìn)行靜脈滴注，滴注藥物為間苯三酚（80mg）與5%的葡萄糖注射液（250mL），并予以患者1枚吲哚美辛栓（湖北東信藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)H42021462），通過肛門給藥。麻醉患者后，在上述檢查宮腔的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病灶情況，對(duì)宮腔進(jìn)行整形正畸、對(duì)病變組織進(jìn)行電凝切割隨后夾取異物等。

1.2.2手術(shù)方法

對(duì)照組患者在診斷結(jié)束后接受傳統(tǒng)開放性手術(shù)治療，研究組患者在宮腔鏡診斷結(jié)束后結(jié)合患者病情開展宮腔鏡手術(shù)治療，采用滾球電極或環(huán)形電極，電凝切割病變，讓宮腔恢復(fù)正常，異物用異物鉗將其鉗夾。手術(shù)治療期間需要實(shí)時(shí)觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化情況，避免在術(shù)中出現(xiàn)TURR綜合征。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入簡明軟件14.0軟件中分析，平均數(shù)和方差用x±s表示，用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)。

2 ?結(jié)果

2.1兩組療效比較

研究組總療效（93.31%）高于對(duì)照組（75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組住院時(shí)間、病理檢查符合率比較

研究組住院時(shí)間低于對(duì)照組，病理檢查符合率（95.91%）高于對(duì)照組（75.75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

婦科疾病女性較為常見的疾病，并且也是較為頑固，嚴(yán)重影響女性生活的一種的疾病，發(fā)病原因多種多樣，疾病種類繁多，很多女性由于缺少對(duì)婦科疾病的認(rèn)識(shí)，平時(shí)不注重保養(yǎng)身體或者生活習(xí)慣不良等，導(dǎo)致身體情況越發(fā)嚴(yán)重，所以對(duì)婦科疾病的有效辨別，并采取科學(xué)有效的治療方法治療是非常重要的。隨著宮腔鏡器械的微型化發(fā)展，照明系統(tǒng)、能源系統(tǒng)、膨?qū)m系統(tǒng)的改進(jìn)，高清成像系統(tǒng)的使用，加上新型HEOS宮腔鏡冷刀技術(shù)的應(yīng)用，宮腔鏡技術(shù)較大限度地減少了子宮內(nèi)膜損傷，保護(hù)了子宮內(nèi)膜，有效維護(hù)了女性的生育能力。隨著臨床醫(yī)師實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不斷積累和醫(yī)學(xué)認(rèn)知的不斷發(fā)展，宮腔鏡診治會(huì)更趨于安全、有效、簡單及顯微化等，相信宮腔鏡技術(shù)將在婦科診治中發(fā)揮出越來越重要的作用。

綜上，宮腔鏡為臨床診治婦科疾病的一種新型方式，可準(zhǔn)確、直觀地檢出宮腔病變，療效突出，且無切口，不開腹，創(chuàng)傷性小，可滿足患者保留子宮的需求，值得推廣。

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