如何看前列腺液檢驗報告單

梁祥君

【中圖分類號】R446.5 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.003

前列腺液常規檢查是男性泌尿外科疾病的常規檢查項目，臨床前列腺常規檢查是指前列腺外觀及顯微鏡檢查，前列腺液是精液的重要組成部分，其在精液中占比為30%，前列腺液檢查可以對多種疾病進行輔助診斷，如結石、前列腺炎、前列腺癌、前列腺肥大等，且其還能用于性病檢查中。當男性有排尿不暢、尿急、尿痛、尿頻等癥狀時就要考慮有前列腺炎的可能，通過前列腺液檢查的結果就能判斷前列腺液中有無炎癥進而對其病情進行診斷，臨床多數受檢者拿到報告單后不能理解，不確定身體是否有問題，這就需要通過專業的醫生進行講解，那么前列腺液檢查報告單怎么看呢？

1? 前列腺液的基礎知識

前列腺是男性附屬性腺體，有外分泌及內分泌的功能，青年時期前列腺為3～4cm，重20g，前列腺液是前列腺分泌出來的，也是構成精液的主要成分之一，前列腺液的分泌與雄性激素有很大聯系，每日分泌量約0.5～2ml，且前列腺液會參與精液凝固及液化的過程，為精子生存提供營養物質。前列腺分泌構成在男性精液中占25%～33%，前列腺組織內細胞有主上皮和基上皮，主上皮細胞主要分泌前列腺液，分泌過程有漿分泌及局部液滴分泌的特征。前列腺液中的成分比較復雜且多樣，主要有蛋白質、少量上皮細胞與白細胞、纖溶酶、葡萄糖、酸性磷酸酶等。

2? 前列腺液標本采集要求及方法

（1）采集要求：前列腺液標本采集前3～7天受檢者要禁欲，因為情緒過度興奮及排精會使前列腺液標本中的白細胞計數升高，影響結果的同時也不利于診斷，但是也有當禁欲一周后對其前列腺液進行檢查會出現白細胞急劇升高的情況，進而導致出現炎癥的假象;采集標本前要提醒受檢者排尿避免其將尿液混入而對檢驗結果造成影響;采集標本時采用肛門指診按摩法，完成后立即送檢，避免標本過少延誤檢驗時間而干涸，進而影響檢驗結果，對于要進行培養的標本需要先使用無菌容器無菌操作后留取再進行培養，避免影響檢驗結果;采集標本時一次失敗或結果為陰性，臨床指征明確的受檢者需要在3～5d后再次進行檢查;對于疑似為前列腺膿腫、腫瘤的患者是不能對前列腺按摩的，且當前列腺出現急性感染時不能對前列腺按摩的，只有在應用足夠的抗生素后才能對其進行按摩[1]。（2）采集方法：受檢者取胸膝位，操作者右手食指上戴橡皮手套，涂上石蠟油并按摩肛門周圍，緩慢伸入直腸摸到前列腺，用食指最末指節指腹對其直腸面由外向上、向內、向下的順序進行按壓，以擠壓出前列腺液，采集完成后用撥片接取并立即送檢，叮囑受檢者要排尿并對其殘余的前列腺液進行沖洗。

3? 前列腺液檢驗報告單各指標有哪些意義？

3.1外觀

正常情況下前列腺液的顏色是淡乳白色且有蛋白光澤，每日可分泌0.2～2ml前列腺液，若是其為黃色黏稠，則說明受檢者有嚴重的化膿性前列腺或精囊炎，而若前列腺液為紅色，則說明其有前列腺精囊炎并有出血，同時結石、前列腺炎、惡性腫瘤或按摩用力可能會使其前列腺炎為紅色。

3.2 PH值

前列腺液正常情況下的PH值在6.2～6.5，呈弱酸性，該值的變化和炎癥反應有極大的聯系，當PH至超過6.5時則說明可能有前列腺炎，其炎癥越嚴重PH值就會越高，當年齡超過50歲時PH會升高且混入精囊也過多時PH值也會升高。

3.3白細胞計數

一般情況下前列腺液中白細胞不超過10個/高倍視野，以往臨床醫師對慢性前列腺炎患者診斷時，通過前列腺液中的白細胞計數來作為依據，結合其實際病情及療效等，但經過近年來的研究，發現慢性前列腺炎患者前列腺液中白細胞及癥狀不成正相關，如前列腺炎堵塞前列腺腺管，通過鏡檢其結果發現沒有或有很少的白細胞，當其癥狀改善后炎癥減輕，患者堵塞的前列腺腺管也恢復通暢了，白細胞從腺體排出數值就會增高，所以在對慢性前列腺炎患者進行診斷時不能依據前列腺液中白細胞計數，而是要結合患者的臨床癥狀，另外評估其治療效果時也要觀察臨床癥狀有無改善，前列腺液中的白細胞計數可以作為參考。

3.4卵磷脂

磷脂普遍存在于人體細胞中，其是指含有磷酸的脂類，通常情況下前列腺液中磷脂會在75以上，以卵磷脂小體為主，其是精子的影響物質，有免疫功能，大多卵磷脂小體呈圓球狀，在前列腺液中均勻的分布且大小不等，當機體出現炎癥時通過防御會吞噬較多的脂類，所以卵磷脂會減少，當卵磷脂小體<75%時就可對前列腺炎進行診斷，具有重要的參考價值，當其減少時說明前列腺分泌功能出現異常，有學者研究出當卵磷脂小體<50%時會對患者的性功能造成較大影響。

3.5紅細胞、上皮細胞計數

前列腺液中在高倍視野下有少于3個的紅細胞及上皮細胞時，可能是按摩力度過重導致，所以不必擔心，而若是前列腺液中高倍視野下有超過5個紅細胞及上皮細胞時則說明患者可能有前列腺炎精囊炎，需對其進行綜合檢查確診。前列腺上皮會以凋亡的方式來保證前列腺內細胞的平衡，通過前列腺液檢查可以發現有較少的上皮細胞，但凋亡上皮減少時就可能會引發前列腺增生，無論是前列腺上皮過多還是過少都要引起注意，過度凋亡是不良信號[2]。

3.6顆粒細胞

前列腺顆粒細胞的體積比較大，是白細胞體積的3～5倍，脂肪吞噬及變性會使胞質內有較多卵磷脂小體狀顆粒，部分為吞噬細胞，正常情況下前列腺液中顆粒細胞在高倍視野下不會超過1個，若前列腺液中有顆粒細胞則說明其可能有感染性前列腺炎，而老年人前列腺液中顆粒細胞比較多見。

3.7其他

前列腺液中還會有結石、淀粉顆粒、精子等，其在前列腺疾病的診斷中沒有意義所以不需說明。另外前列腺液中檢出滴蟲則說明有滴蟲性前列腺炎，若檢出霉菌則說明其有霉菌感染，注意包皮內板也可能有霉菌要進行區分。

本文主要對前列腺液檢查報告單的相關知識做了主要介紹，前列腺液檢查在男性泌尿外科疾病檢查中有重要作用，臨床可以通過其結果對患者的病情進行診斷，為避免影響檢驗結果，受檢者也要按照其要求，同時采集標本結束后應盡快送檢，避免影響檢查結果，保證患者能及時得到治療。

參考文獻：

[1]楊玉，吳小娟，李瑞娥，等.前列腺液降鈣素原檢測在前列腺炎鑒別中的意義[J].深圳中西醫結合雜志，2019， 248（19）：69-70.

[2]劉錦波.不同前列腺炎患者前列腺液標本CRP，Zn及WBC的聯合診斷價值[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（12）：104-106.