順產后的產房護理

張艷琴

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.068

新聞上偶有報道，某個孕婦坐火車或者飛機途中，突然分娩了。實際上這種概率還是比較小的，而絕大部分的孕婦都是在醫院住院順利完成生產的。

正所謂10月懷胎一朝分娩，生孩子是孕媽媽懷孕的終點，也是養育孩子的起點。對于孕媽媽而言，她們都懷著十分忐忑又期待的心情迎接著小寶寶的出生。然而對于第一次分娩的孕媽媽來說，從臨產到進入產房再到生產，實際上對整個流程并不是很了解的。臨床上對于有條件的孕媽媽都是鼓勵順產方式，相較于剖宮產，順產有著很多的優勢，并且對產婦的身體影響也比較小，因此，絕大多數產婦也都愿意嘗試。

當胎兒分娩出體外時，寶寶的臍帶還和胎盤連在一起，也就是還和媽媽連在一起的，特別是剛剛出生，臍帶仍然會有搏動。待醫生夾閉臍帶剪斷后，寶寶就需要通過獨立呼吸，為自己提供氧氣了。

經驗豐富的產科醫生或助產士會用一條消毒的毛巾迅速接過寶寶放在溫暖的接生輻射臺上，由兒科醫生迅速檢查寶寶心跳等生命體征，以及寶寶反應、肌張力等情況，助產士會熟練地給寶寶擺好體位，迅速清理干凈口、鼻、咽部黏液等，然后迅速用溫熱毛巾擦干寶寶頭部及全身，同時撫觸寶寶背部，促使其響亮地哭出聲來。約99%的足月新生兒這時都會發出第一聲啼哭，向媽媽正式報到，向世界宣布他（她）的到來。響亮的哭聲代表寶寶建立了良好的呼吸。

殘留的臍帶接生醫護人員會妥善進行套扎，一般情況下，套扎后剩下的臍帶殘端會在嬰兒出生后1-3周內自然脫落。

寶寶從媽媽肚子里出來時，由于產道的擠壓，寶寶身上還有胎脂和羊水分泌物，此時渾身血淋淋、黏糊糊、滑膩膩，看起來并不可愛。當孕媽媽和新生兒稍微熟悉之后，護士會為新生兒擦干身體并避免體溫過低，然后護士或者醫生會對新生兒進行簡單的檢查，確保沒有明顯外觀上的問題和異常，當完成各項檢查之后還會進行稱重，最后新生兒會被包在小毯子里送回到媽媽的身邊。

在護理接生寶寶的同時，臺上的媽媽還在等著胎盤的娩出，接下來還需看是否有產后出血，并縫合會陰側切口。

另外約1%的寶寶“反應”會比較慢一些。由于早產、低出生體重或者媽媽產程異常、胎兒宮內窘迫缺氧、窒息、發育遲緩等等原因，孩子出生后需要有經驗的醫護人工輔助呼吸，如復蘇囊正壓給氧，甚至氣管插管輔助通氣、胸外按壓等，必要時還要用一些急救藥物，新生兒才能建立自己的自主呼吸，這其中緊張的搶救過程大概持續1-2分鐘，當然99.9%的寶寶都會復蘇過來，換言之，也有約0.1%的寶寶需要進一步上呼吸機處理。

寶寶出生后狀態良好，接生醫護人員還會對其進行身高、體重的測量，并進行綜合評估。然后一般都會第一時間讓小寶寶與媽媽進行肌膚親密接觸。而當媽媽把新生兒抱進懷里進行肌膚接觸時，那種感覺是無法用語言形容的。在剛剛完成順產分娩的這一段時間內，盡早的皮膚接觸是相當重要的。對于新生兒特別是早產的新生兒，和孕媽媽的皮膚接觸，能夠幫助小寶寶穩定血糖和體溫，避免新生兒出現體溫過低的情況，還有利于幫助新生兒穩定血液流量和呼吸頻率，而對于剛剛生產完的產婦而言，雙方之間的肌膚接觸，也能夠增進母子感情，幫助媽媽減輕壓力。護士阿姨一般都會讓媽媽先嘗試進行母乳喂養，產后及時的母乳喂養還能夠減少產后出血的可能。

如果評估小寶寶有特殊情況，醫生就會針對具體問題進行治療處理。比如寶寶早產，有可能會收入新生兒科進一步診治，或者還會注射維生素k。只要沒有禁忌癥，新生兒還會在24小時內越早注射乙肝疫苗越好，24小時內注射預防結核的卡介苗，這是國家計劃免疫要求的。

現在很多醫療機構都是愛嬰醫院，所以順產后只要寶寶無特殊情況，媽媽和小寶貝都會同住一室，不再像以前嬰兒需住育嬰室了。當然，寶寶手腕或腳踝上也會帶上一條漂亮的腕帶，上面有媽媽詳細準確的個人信息。

接下來還有寶寶詳細全面的身體體檢，以盡早發現寶寶有沒有先天性疾病存在，評估發育情況，還有就是寶寶的常規護理、母乳喂養指導了。當然還得繼續觀察媽媽產后出血的情況。

特別是現在全社會對生育問題都十分關注，以前生產過的女性可能都知道在完成生產后兩個小時是一個非常關鍵的階段，如果這兩個小時內產婦沒有出現其他的意外狀況，就可以判定產婦比較安全，可以轉回病房內。那么有些人可能對這產后的兩個小時，關于產婦的護理可能不太清楚，在這兩個小時內，由于新生兒順利地完成分娩，而產婦的身體狀況出現了較大的改變，各項指標也會受到影響。在這個時候不僅要觀察產婦的生命體征，身體機能，還需要密切觀察是否有產后并發癥發生。對于第1次生產的產婦而言，由于個人的角色出現了一個明顯的轉變，對于這種新手媽媽而言，相應的護理更加重要。由于對新生兒的護理知識不夠了解，很容易在面對新生兒時出現手忙腳亂的情況，這種情況下加強對新手寶媽的健康宣教也是非常重要的一點，告知新手爸媽在新生兒護理以及個人護理方面的注意事項！醫護人員細心的呵護，無私的奉獻，一切都是為了保障媽媽寶寶母子平安。