探索臨床路徑和常規護理在腎病綜合征患者護理中的效果對比

保忠艽

【摘要】目的：對比常規護理和臨床路徑在腎病綜合征患者護理中的臨床效果。方法：于我院腎內科選取74例已經被確診為腎病綜合征的患者作為實驗研究對象，其均符合腎病綜合征臨床診斷標準，可入組參與實驗。而且在入組后，采取隨機數表法將74例患者隨機分配為使用不同護理措施的對照組和觀察組，每組37例患者，分別使用常規護理、臨床路徑護理，對比兩種不同護理措施下的臨床效果。結果：據實驗研究，應用臨床路徑的觀察組，患者住院時間、住院費用、健康教育達標率、護理滿意度、腎病綜合征復發率等觀察指標均顯著優于對照組，數據間存在統計學意義（P<0.05）。結論：在腎病綜合征護理中應用臨床路徑護理，可以顯著提升護理質量。

【關鍵詞】腎病綜合征;常規護理;臨床路徑;實際價值

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.158

【Abstract】Objective：To compare the clinical effect of routine nursing and clinical pathway in the nursing of patients with nephrotic syndrome. Methods： 74 patients with nephrotic syndrome were selected as the experimental research objects in the Department of Nephrology of our hospital. They all met the clinical diagnostic criteria of nephrotic syndrome and could be included in the experiment. And after entering the group， 74 patients were randomly divided into the control group and the observation group using different nursing measures by random number table method， with 37 patients in each group， using routine nursing and clinical pathway nursing respectively， and the clinical effects of two different nursing measures were compared. Results： according to the experimental study， the observation indexes of the clinical pathway application group， such as the length of stay， hospitalization expenses， health education compliance rate， nursing satisfaction， nephrotic syndrome recurrence rate， were significantly better than those of the control group， with statistical significance between the data （P < 0.05）. Conclusion： the application of clinical pathway nursing in nephrotic syndrome nursing can significantly improve the quality of nursing.

【Key words】nephrotic syndrome; routine nursing; clinical pathway; practical value

前言

對于腎病綜合征患者來說，良好的護理干預措施也是促進其護理質量持續提高的關鍵，但據實際應用情況來看，常規護理措施效果往往比較差強人意，因此亟待應用更加科學、合理的護理方法。本次對照實驗中便對比分析了常規護理和臨床路徑護理在腎病綜合征中的實際應用情況。

1? ?資料與方法

1.1一般資料

選取74例腎病綜合征患者作為實驗研究對象，其均符合腎病綜合征診斷標準，收治時間為2020年2-12月，患者精神意識正常，可無障礙交流，家屬同意入組參與實驗，已簽署相關知情同意書;同時患者無精神類病史、依從性差等問題。將74例患者隨機分配為兩組，即對照組和觀察組，每組37例。對照組中，男女患者比例為21∶16，最小年齡26歲，最大74歲，平均年齡（51.03±2.36）歲;觀察組中包括19例男性患者和18例女性患者，年齡31-78歲，平均年齡（58.45±3.34）歲。對比來看兩組研究對象一般資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

給予對照組患者常規護理，重視日常生活、用藥、飲食等方面的護理工作，并密切關注、記錄其病癥指標。

觀察組中實施臨床路徑護理，圍繞健康宣教、用藥指導、飲食護理、休養和鍛煉、出院指導等方面開展護理工作。（1）健康宣教：腎病綜合征是臨床常見腎臟疾病，腎臟主導機體代謝，對穩定機體內環境平衡有關鍵性作用，許多患者對腎病綜合征的認知較淺，而且該病癥有反復性強的特點，往往可能會在治療后復發，從而給患者再一次的心理打擊[1]。臨床路徑護理中，要重視加強健康宣教，向患者講解一些較為主要的腎病綜合征有關內容，如臨床癥狀、發病機制、臨床治療方法、治療方法的優勢或者相關康復案例，讓患者能夠加深對腎病綜合征認知深度的同時緩解其心理壓力，讓患者能夠以積極的心態面對病魔，并依從治療。（2）用藥指導：腎病綜合征患者每天均要服用多樣化的藥物，以此才可穩定腎臟功能，避免再次發展至急性期，但部分患者因思想意識、年齡或其他等因素的影響，可能會出現不愿服藥或隨意增減藥量的情況，無論哪一種情況，均會對臨床療效產生影響[2]。對此，護理人員要有針對性地向患者講解其所用藥物的具體療效，尤其是激素類藥物，要盡可能地讓患者認識到應用激素類藥物的必要性、重要性，且要告知其用藥過程中容易出現的不良反應。同時，護理人員也要在患者用藥后加強監護力度。（3）飲食護理：良好的飲食干預也是提升腎病綜合征護理質量的重要措施，但應當根據患者病癥情況的不同來采取相應的飲食干預措施，一般需嚴格控制其營養攝入量，盡可能食用富含優質蛋白且易消化的食物;若患者伴隨有較為嚴重的水腫，鹽分攝入量則需控制在每天3g，并禁止患者食用刺激性食物或富含脂肪酸的食物。（4）休養和鍛煉：適當的休養和鍛煉對改善患者身體狀態有積極意義，應密切關注患者病癥情況，在病癥急性期間，應盡可能地臥床休養，在水腫癥狀消失后才可進行適量體育鍛煉，但也應嚴格遵照醫囑，保障訓練量在患者耐受范圍內[3]。（5）出院指導：在患者出院后，應告知患者、家屬出院后的相關注意事項，并對其進行針對性的宣教;同時要定期電話訪問，詢問患者近期情況，指出其中存在的不足，且要提供相應的指導。

1.3觀察指標

對比兩組患者的住院時間、住院費用、健康教育達標率、護理滿意度和復發率。

1.4統計學處理

實驗過程中的統計學處理工具選用SPSS20.0，使用“±”標準差表示計量資料，%表示計數資料，分別使用t、x2檢驗，若數據間差異較大且存在有統計學意義，可表示為（P<0.05）。

2? 結果

2.1住院時間和住院費用對比

應用臨床路徑護理的觀察組，住院時間（9.02±2.66）d，住院費用（2785.33±258.41）元;應用常規護理的對照組，以上指標分別為（14.58±3.09）d、（3396.58±281.47）元。對比來看，觀察組患者的住院時間、住院費用顯著優于對照組（P<0.05）。

2.2健康教育達標率、護理滿意度和復發率對比

觀察組健康教育達標率、護理滿意度和復發率明顯更優于對照組，數據間存在統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

腎臟是機體重要的代謝器官，因多方面因素引起，具有極高的風險性，在其影響下患者腎臟功能異常，并伴隨有明顯的高度水腫、低蛋白血癥、蛋白尿等臨床癥狀，治療難度大，雖然當下對于腎病綜合征的治療有較多方法，但病癥也有較高的復發率。許多腎病綜合征患者在其影響下不僅身體受到了傷害，心理狀態也較差，甚至一度喪失活下去的希望，以至于治療依從性不高。

作為發病率較高的腎臟疾病，腎病綜合征的治療難度大、復發率高，會給患者身體、心理帶來負擔的同時，也會加劇家庭經濟壓力，以至于許多患者心理狀態復雜，治療依從性不高[4]。對于腎病綜合征患者來說，更加科學、合理的護理方法非常必要，本次實驗中，給予觀察組實施了相應的臨床路徑管理，該護理方法更具針對性、連續性、流程性，同時也有助于質量控制工作的開展。從實驗結果來看，觀察組患者住院時間、住院費用明顯更少、更低（P<0.05），這與臨床路徑護理的質量環節控制有關，同時護理工作中非常重視健康宣教、心理疏導、用藥管理、飲食指導等工作，使得整體護理工作更加全面化、綜合化、系統化，不僅有助于護理效率及質量的提升，對改善醫患關系也有積極幫助。應用臨床路徑護理的觀察組，其健康教育達標率、護理滿意度和復發率更優（P<0.05）。

通過本次對照實驗分析來看，對腎病綜合患者實施更加有針對性的臨床路徑護理，能夠顯著提高臨床護理質量，應用價值高。

參考文獻：

[1]賈麗麗.循證護理在腎病綜合征患者護理中的應用效果分析[J].現代診斷與治療，2019，30（19）：3494-3496.

[2]馮翠娟，張莉.飲食營養干預在腎病綜合征患者護理中的效果體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（94）：109.

[3]王崴，羅玲麗，于秀玲，張靜.舒適護理對腎病綜合征患者負性情緒及護理質量的影響[J].國際精神病學雜志，2019，46（06）：1121-1123.

[4]武翠花.腎病綜合征患者血栓形成的風險評估及多維度護理干預[J].心理月刊，2020，15（10）：142.