采用椎弓根釘棒系統(tǒng)治療骨盆骨折的臨床應(yīng)用研究

黃愛文 范恒華

【摘要】目的：探討椎弓根釘棒系統(tǒng)治療骨盆骨折的效果。方法：本研究課題中的病例均來自于我院2017年1月到～2020年1月收治的骨盆骨折患者，從中篩選出32名符合此次研究要求的患者，將其隨機(jī)分為一般組（采用外固定架手術(shù)）和治療組（采用椎弓根釘棒系統(tǒng)進(jìn)行治療）。結(jié)果：與一般組患者相比，治療組患者的病情改善效果明顯較好，患者的各項(xiàng)功能恢復(fù)程度遠(yuǎn)優(yōu)于前者，患者整體感受較好（P<0.05）。結(jié)論：骨盆骨折手術(shù)相對較為復(fù)雜，并且治療效果往往受到患者個(gè)體間的差異影響，通過椎弓根釘棒系統(tǒng)對患者進(jìn)行治療能夠有效改善患者的病情，促進(jìn)功能恢復(fù)，減輕恢復(fù)期間的不適感。

【關(guān)鍵詞】椎弓根釘棒系統(tǒng);外固定架手術(shù);骨盆骨折

【中圖分類號】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.199

部分骨科手術(shù)的難度相對較大，在治療方面容易受到多種因素的干擾，從而使治療效果大打折扣。以骨盆骨折手術(shù)為例，該手術(shù)對于醫(yī)生的手術(shù)水平以及患者的耐受能力都有一定的考驗(yàn)[1]。長期以來我國臨床方面針對骨盆骨折的患者往往都是采用外固定架的方式進(jìn)行治療，是一種較為有效的治療手段。但是大量的臨床實(shí)踐表明，該手術(shù)往往會對患者后期的康復(fù)造成影響，例如出現(xiàn)感染的情況不利于后期的恢復(fù)。并且較大的手術(shù)難度往往會對患者造成一定的恐懼情緒，進(jìn)而對治療造成一定影響。而近年來出現(xiàn)的一種新的治療模式，即椎弓根釘棒系統(tǒng)能夠在保證治療效果的基礎(chǔ)上提高患者感受，并且具有較高的安全性，以下就將兩種治療方式的效果進(jìn)行比對，報(bào)道如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

本研究課題中的病例均來自于我院骨科2017年1月～2020年1月收治的骨盆骨折患者，根據(jù)研究要求篩選出其中的32名患者作為此次研究的觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）tile分型為B型骨盆骨折患者;（2）患者接受本研究中的各項(xiàng)條款并自愿接受臨床觀察;（3）年齡大于18歲小于80歲;（4）患者無合并下肢其他部位骨折需手術(shù)者，（5）患者無合并感染或者可能影響此次研究開展的疾病因素。將上述32名患者隨機(jī)分為一般組（16例）和治療組（16例）?；颊叩母黜?xiàng)基本信息進(jìn)行比對后無顯著差異。

1.2方法

對一般組患者通過外固定架手術(shù)進(jìn)行治療，對患者采用硬膜外麻醉，在患者兩側(cè)髂嵴上切開小口并在創(chuàng)口部位擰入專用的螺釘[2]。隨后在相關(guān)部位裝入連接桿，根據(jù)患者情況對錯(cuò)位的骨骼進(jìn)行復(fù)位，最后進(jìn)行固定。

對治療組中的患者采用椎弓根釘棒系統(tǒng)進(jìn)行治療，可通過氣管或者微量泵對患者實(shí)施全麻，在患者患處相關(guān)部位標(biāo)記位置以方便后續(xù)椎弓根的插入。同樣在患者的兩側(cè)髂嵴上切開小口，根據(jù)患者具體的骨折情況決定是否進(jìn)行髂腰固定。通過切口部位對其尖椎開孔，隨后擰入髂骨釘[3]。擰入骨釘后在患者恥骨部位建立軟組織隧道，經(jīng)該隧道置入鈦棒并根據(jù)螺釘位置安裝頂帽，根據(jù)患者骨折情況進(jìn)行推擠或者牽引。完成手術(shù)后還需要觀察患者的骨折復(fù)位情況，如情況不理想的情況下可以在健康一側(cè)的恥骨結(jié)節(jié)部位置入一根螺釘并進(jìn)行固定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPASS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2? 結(jié)果

我院醫(yī)務(wù)人員在所有患者術(shù)后均開展了為期一年半的隨訪工作，獲取患者的病情恢復(fù)情況以及功能恢復(fù)情況。通過表1中兩組患者恢復(fù)情況以及醫(yī)務(wù)人員收集的患者信息發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)于一般組患者來說，治療組中的患者在病情恢復(fù)方面具有更好的效果，患者的骨折情況基本上得到好轉(zhuǎn)，并且患者治療期間的整體感受更佳，各項(xiàng)功能恢復(fù)情況更好。

3? 討論

骨盆作為人體上下肢重要的連接結(jié)構(gòu)，對于人體的運(yùn)動(dòng)功能有重要的作用，并且骨盆內(nèi)有大量的器官和神經(jīng)系統(tǒng)一旦出現(xiàn)損傷，將可能對患者的健康造成嚴(yán)重的影響。骨盆骨折手術(shù)作為臨床上治療難度相對較大的一種手術(shù)，往往對于醫(yī)生的手術(shù)水平以及患者的耐受能力要求較高[4]。在治療前，醫(yī)務(wù)人員往往需要對患者開展心理建設(shè)，傳統(tǒng)的手術(shù)不斷難度提高，對于患者的身心也是一種考驗(yàn)，并且手術(shù)的效果容易受到多種因素的影響而造成治療效果大打折扣。此外由于骨盆骨折導(dǎo)致的并發(fā)癥也是不容忽視的，近年來骨盆骨折的病死率已經(jīng)接近10%，其危害性不容忽視。針對骨盆骨折的治療方面目前醫(yī)學(xué)界仍然存在爭議，但是針對骨盆骨折的固定在臨床方面普遍都存在共識。本研究發(fā)現(xiàn)對骨盆骨折患者采用椎弓根釘棒系統(tǒng)進(jìn)行治療具有較好的效果，相對于傳統(tǒng)的外固定架手術(shù)而言，該治療系統(tǒng)具有較高的安全性[5]。一方面手術(shù)的難度被降低，手術(shù)創(chuàng)口被減小，患者出現(xiàn)感染的可能性顯著降低。另一方面操作相對較為簡單，無論是患者的心理壓力還是經(jīng)濟(jì)壓力都能得到緩解，是現(xiàn)階段一種較為有效的治療方式。尤其是椎弓根釘棒系統(tǒng)被應(yīng)用于患者的治療后，后續(xù)的恢復(fù)以及護(hù)理受到的影響相對較小，一般無特殊的要求，患者整體感受更好。

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