中醫手法復位對橈骨遠端骨折患者腕關節功能恢復的影響分析

李天龍

【摘要】目的：分析對橈骨遠端骨折患者應用中醫手法復位對其腕關節功能恢復的影響。方法：研究開展時間是2019年10月到2020年8月，將該階段在本醫院接受治療的橈骨遠端骨折患者納入到研究中，共82例，依照抽簽結果將其平均分成實驗組和對照組，分別給予中醫手法復位治療與切開復位內固定治療。對比兩組患者的腕關節功能恢復情況與疼痛情況。結果：兩組患者的腕關節功能恢復優良率進行對比，提示實驗組患者略高，但沒有很大差異（P﹥0.05）。相比治療前，治療后兩組患者的疼痛評分均下降，且實驗組患者的下降幅度更大;均存在很大差異（P﹤0.05）。結論：對橈骨遠端骨折患者應用中醫手法復位治療可起到理想效果，能夠使患者的腕關節功能恢復，可減輕患者的疼痛感，促進患者早日康復，值得推廣應用。

【關鍵詞】腕關節功能;中醫手法復位;骨折愈合時間;疼痛;橈骨遠端骨折

【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.219

橈骨遠端骨折是臨床常見的骨折類型，對患者的正?；顒蛹吧眢w健康影響極大，可通過多種方法進行治療，切開復位內固定與中醫手法復位是臨床常用的治療手段，均具有治療效果，臨床對采用何種治療手段存在分歧，為此開展本次研究并報道詳情。

1? 資料與方法

1.1一般資料

研究開展時間是2019年10月到2020年8月，將該階段在本醫院接受治療的橈骨遠端骨折患者納入到研究中，共82例，依照抽簽結果將其平均分成實驗組和對照組。對照組：女性：男性為17：24;年齡范圍是22到76歲，均值是（57.21±3.76）歲。實驗組：女性：男性為19：22;年齡范圍是21到77歲，均值是（57.09±3.82）歲。兩組患者的資料數據進行對比，提示均沒有很大差異（P﹥0.05）。

1.2方法

對照組應用切開復位內固定治療，麻醉后指導患者采取仰臥體位，上肢保持外展狀態并將氣囊止血帶固定于上臂上段，于橈動脈和橈側腕屈肌做縱向切口，通過橈側弧形并穿過掌橫紋，切開旋前方肌到橈骨遠端掌側，通過撬撥、牽引進行復位，通過X線檢查，復位滿意后以克氏針進行臨時固定，將解剖鎖定鋼板置入橈骨遠端掌側固定，確定滿意后沖洗切口并縫合。

實驗組采用中醫手法復位，指導患者采取坐位，局部麻醉后協助患者保持90度屈肘狀態，前臂平舉，于助手協助握緊上臂，保持絕對固定狀態，握緊手腕后將拇指放置于橈骨骨折斷端的對側位置，牽引骨折斷端，矯正骨折位置。確定滿意后猛烈抖動手腕，復位掌屈尺偏，然后以夾板固定。

1.3評價標準

（1）腕關節功能恢復情況。使用Mayo腕關節功能量表[1]測評兩組患者治療前與治療后（半年）的腕關節功能情況，評分范圍是0到100分，依照評分判定恢復情況，標準是：超過（含）90分為優秀，80到89分為良好，60到79分為一般，低于60分為差。統計優良率并互相對比。（2）疼痛情況。以視覺模擬評分法[2]測評兩組患者治療前與治療后的疼痛程度，評分范圍是0到10分，評分越低則表明患者的疼痛感越輕，計算平均分并互相比照。

1.4統計學方法

經過SPSS統計學軟件處理比照數據，采用24.0版本。計數資料采取的檢驗方法是x2檢驗，描述形式是[n（%）]。計量資料采取的檢驗方法是t檢驗，描述形式是（x±s）。統計學意義存在的判斷標準是P﹤0.05。

2? 結果

2.1腕關節功能恢復情況

兩組患者的腕關節功能恢復情況見表1中內容，優良率互相比照，提示實驗組患者略高，但差異不大（P﹥0.05）。

2.2疼痛情況

表2中內容為兩組患者的疼痛情況測評結果，相比治療前，治療后兩組患者的疼痛評分均下降，且實驗組患者的下降幅度更大，均存在很大差異（P﹤0.05）。

3? 討論

橈骨遠端骨折是臨床常見的疾病，會使患者出現疼痛、腫脹、活動障礙等癥狀，若治療不及時甚至會對導致患者殘疾，危害極大。近些年隨著交通發展、人口老齡化、建筑行業發展等因素影響，橈骨遠端骨折的發病率急劇增加，影響與威脅加劇，受到廣泛關注。

切開復位是臨床常用的治療方法，能夠恢復腕關節的解剖結構，術后腕關節功能良好，但其創傷較大且治療成本高[3]。而中醫手法復位的治療成本更低，同樣功能緩解患者的臨床癥狀，改善其腕關節功能，但相關研究提出了不同觀點，其認為中醫手法復位的治療效果依賴于醫生的經驗與技術水平，其療效具有不確定性，相對較差，腕關節功能恢復效果不如切開復位內固定。本結果顯示：兩組患者的腕關節功能恢復優良率進行對比，提示實驗組患者略高，但沒有很大差異（P﹥0.05）。相比治療前，治療后兩組患者的疼痛評分均下降，且實驗組患者的下降幅度更大;均存在很大差異（P﹤0.05）。鐘林寬等人[4]的研究與上述結果一致，證實了對橈骨遠端骨折患者應用中醫手法復位治療的有效性，此外為了保證患者的恢復效果，需結合患者的恢復情況指導其開展相關功能鍛煉。

綜上所述，對橈骨遠端骨折患者應用中醫手法復位治療可起到理想效果，能夠使患者的腕關節功能恢復，可減輕患者的疼痛感，促進患者早日康復，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]鄭敏.手法復位夾板外固定治療橈骨遠端骨折療效分析[J].中國現代藥物應用，2020，14（08）：90-92.

[2]焦廣軍，丘駿生，盧濟陽.手法復位單純經皮內固定對橈骨遠端骨折的穩定性及腕關節功能的影響研究[J].中國實用醫藥，2020，15（11）：69-71.

[3]葉樹森，劉源輝，梁子釗.手法復位、小夾板外固定配合跌打膏外敷治療橈骨遠端骨折的療效分析[J].首都食品與醫藥，2020，27（02）：39.

[4]鐘林寬，吳信仿，毛飛.中醫手法復位對橈骨遠端骨折患者復位質量與腕關節功能恢復的影響[J].實用醫院臨床雜志，2019，16（05）：251-254.