血必凈對膿毒癥患者氨基末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)和心功能的影響

張永晴 王志超 竇鵬娟 樊培志 王銀碩

【摘要】目的：分析膿毒癥患者使用血必凈后對NT-proBNP和心功能的影響。方法：用2018年11月-2019年12月院內收治的61例膿毒癥病患，隨機分兩組，31例參照組用常規治療，30例觀察組用血必凈，NT-proBNP和心功能需有效對比。結果：治療后，觀察組的NT-proBNP和心功能較好，參照組略差，數據差異大（P<0.05）。結論：血必凈能較好的改善膿毒癥患者NT-proBNP和心功能指標，影響力大。

【關鍵詞】血必凈;膿毒癥;心功能

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.240

膿毒癥易合并心肌損傷，使血流動力學惡化，病癥危險系數極高。臨床常用的血管緊張素轉換酶抑制劑、洋地黃類藥物等，可以改善生命體征，但維持情況一般，藥物在機體中容易產生一定副作用，降低機體穩定性[1]。血必凈是化瘀解毒的有效藥物，能改善全身炎癥反應綜合征，調節臟器失常等，NT-proBNP和心功能在藥物作用下變化明顯。藥物的不良反應少，使用后只有極少數患者出現皮膚瘙癢感，藥用價值高，詳見下述。

1? 資料和方法

1.1一般資料

用2018年11月-2019年12月院內收治的61例膿毒癥病患，隨機分為參照組和觀察組，分別31例、30例。共有46例男和15例女，年齡均值（71.02±13.61）歲，主要病因：23例肺部感染/肺部合并血行感染、19例腹腔感染/腹腔合并血行感染、15例胸腔感染、2例尿路感染、2例其他感染。（P>0.05）只顯示兩組基線資料的比較價值。納入：家屬已簽署知情同意書，均為膿毒癥確診病例。無內分泌疾病、休克、死亡、心臟類疾病等。

1.2方法

1.2.1參照組

用血管緊張素轉換酶抑制劑、洋地黃類藥物、利尿劑等常規治療7天。

1.2.2觀察組

在上組治療基礎上用血必凈注射液（生產廠商：天津紅日藥業股份有限公司;批準文號：國藥準字Z20040033;規格：10ml*5支/盒）50ml+100ml生理鹽水0.9%，每天2次，聯用7天。

1.3觀察指標

統計并比較NT-proBNP、LVEF、LVEDD。

1.4 統計學分析

SPSS19.0統計學軟件僅處理研究數據，計量資料采用均數（x±s）、標準差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，（P<0.05）有統計學意義[2]。

2? 結果

治療后，NT-proBNP和心功能較好的為觀察組，參照組不佳，有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3? 討論

膿毒癥會持續消耗機體，血液中的炎癥因子會加重機體負擔，對臟器等造成影響，存活率低[3]。常規治療中的藥物可以改善機體運轉情況，但藥物也容易損傷機體，NT-proBNP和心功能改善程度不大，機體依然不太舒適。血必凈從中藥材中提取藥物分子，利用紅花、丹參、赤芍等藥物成分，綜合改善機體狀態，有效化瘀解毒，治療針對性明顯。觀察組中患者的病情能在有限的時間內被控制，炎癥因子在血液中的含量逐漸下降，NT-proBNP和心功能均保持在正常范圍，其他生命指標也明顯變好，治療效果顯著。

血必凈是改善膿毒癥的有效藥物，其作用機制不言而喻，藥物使用后能改善周身血液，避免血液中的不良物質導致心肌損傷，影響周身供血。血必凈從中藥中提取分子，加強藥物綜合效力，減輕病痛，讓心悸、喘促等病癥快速消失，盡量降低血液中的炎癥因子量，促進臟器運轉，讓患者逐漸脫離危險。在血必凈的滋養下周身血液持續凈化，NT-proBNP和心功能均向好轉變。藥物作用明顯，血液運轉、代謝能持續進行，心臟肌能正常收縮，心臟瓣膜正常開合，心室/心房大小等也保持正常，能縮短患者痊愈時間。

血必凈每12小時使用一次，能滿足治療需求，藥物可以改善免疫細胞狀態，減少細胞缺損程度，讓機體正常運轉。上胸腔等內壓變小，血管功能也能正常收縮，生命指標不會輕易波動，心臟能帶動血液輸送、回流，保持血壓、心率等正常。藥物半衰期比參照組長，能隨機體運轉正常代謝，很少有藥物殘留。血必凈與機體的契合度越好，患者越安全，左心室射血分數等明顯變高，機體逐漸脫離膿毒癥困擾。

臨床用藥必須要考慮NT-proBNP和心功能改善情況，如果指標依然不穩定，就需要調整藥物。血必凈能滿足治療的多種需求，藥物針對NT-proBNP和心功能，改善力度更大，治療難度降低[4]。體內炎癥因子變少，血液純凈度就會變高，血必凈用更直接的方式改變NT-proBNP和心功能，保障機體中的氧氣含量。血氧是保障心肌功能的基礎條件，兩項指標及NT-proBNP變好后心臟能較好的運轉，身體動能變強，能持續減弱炎性因子對機體的干擾，減輕心臟負荷。膿毒癥患者需要長期治療，藥物使用必須謹慎，血必凈是改善NT-proBNP和心功能的有效藥物，長期使用可保護心臟，避免不良情況等對肌體的影響。心功能變好身體動能就變強，血液凈化效力也能隨之轉好。像血氧飽和度、呼吸頻次等能比參照組更正常。

觀察組將中藥、西藥混合應用，提高治療綜合效果，盡量改善NT-proBNP和心功能，突出血必凈在膿毒癥治療中的適用性和針對性。在后續治療中，臨床能多考慮心功能等指標，擴大用藥范圍，不再局限于西藥。多一種藥物能讓治療多一種可能，保障藥效。血必凈在參照組用藥基礎上使用，展現出不同藥物間搭配的良好性，也驗證治療思路的正確性。藥物在治療中合理使用，能減少藥物間的消耗，長期維持機體運轉，提高治療對NT-proBNP和心功能的影響，為機體健康做出更多貢獻。經此發現，觀察組的NT-proBNP和心功能好于參照組，統計學意義明顯（P<0.05）。說明血必凈對機體的不良影響小，能保障NT-proBNP和心功能。

如上所得，膿毒癥患者的各項指標都交差，血必凈能高質量的改善NT-proBNP和心功能，治療影響力變佳。

參考文獻：

[1]竇志敏，尹超，劉健，等.血必凈注射液對膿毒癥患者微循環的影響[J].實用醫院臨床雜志，2018，15（3）：196-199.

[2]董瑤瑤，彭禮波，黃云帆，等.血必凈注射液對膿毒癥患者MYO、Cys C及KIM-1的影響[J].中國中醫急癥，2018，v.27;No.237（1）：40-43.

[3]王樹英.血必凈聯合連續腎臟替代治療對外科術后膿毒癥患者炎性因子及凝血功能的影響[J].中國中西醫結合外科雜志，2020，26（2）：282-286.

[4]龔瑞瑩，鐵明慧，龔為義，等.血必凈注射液對嚴重膿毒癥患者凝血功能的干預作用[J].中國中西醫結合急救雜志，2018，25（3）：254-256.