產后惡露情況與母乳護理

王露

30歲的小胡，兩個月前生了孩子，家人很體貼地照顧她“坐月子”，但小胡最近卻非?？鄲溃涸瓉懋a后至今，她的“下身”還是不干凈（有少量血性流液），還常伴有下腹陣陣隱隱作痛等不適。她到醫院婦科檢查的結果為：陰道輕度松弛，B超顯示宮頸內有淤血，其他未見明顯異常。醫生告訴她：陰道輕度松弛對身體影響不大，可以慢慢恢復;這種產后惡露不盡（陰道流血流液不止）最大可能是組織殘留所致，建議進行“清宮”處理。產后惡露幾乎是每個新媽媽都會遇到的問題。短文帶大家了解的是有關產后惡露的一些情況及其分類，再者就是關于母乳護理的一些常識性內容，希望可以幫助大家避免一些不必要的困擾和麻煩。

1、什么是產后惡露？

所謂產后惡露，指的是產后伴隨著子宮蛻模的脫落，包含血液、壞死蛻模等的組織途經陰道排出來，此被稱為惡露，該現象屬于產婦產褥期的一種臨床表現，也屬于正常的生理變化。惡露伴有血腥味，但沒有臭味，它的顏色以及內容都會隨著時間而不斷變化，通常持續時間都在4-6周左右，總量為500ml。假如超出上述時間段依然有比較多的惡露排出來，那么就可以稱之為產后惡露不盡。

2、產后惡露可以分為哪幾類？

一般正常的惡露根據它的顏色和內容或是時間的差異性，可以分為三種類型：

①血性惡露

因為富含大量血液而得名為血性惡露，其顏色比較鮮紅而且時而伴有小血塊。鏡下可見多量紅細胞、壞死蛻膜或是少量的胎膜。血性惡露一般都持續在3日以內，出血會慢慢減少，漿液會逐漸增多，進而轉變成漿液惡露。

②漿液惡露

因富含大量漿液最終得名，顏色呈淡紅色。鏡下能看到比較多的壞死蛻膜組織、宮腔滲出液和宮頸黏液，另有少量的紅細胞或白細胞，同時伴有細菌。漿液惡露持續時間在4-14日左右。隨之漿液慢慢減少，白細胞的數量也會慢慢增多，最終轉變成白色惡露。

③白色惡露

因為富含大量的白細胞，且顏色較白而得名，質地比較粘稠。鏡下可見大量的白細胞和壞死蛻膜組織以及表皮細胞或者大量的細菌等等。白色惡露持續的時間為3周左右干凈。

即便每個孕婦都會存在惡露問題，但因人而異，每一個人排出的量都是不同的，平均總量均可達到500-1000ml，且每位產婦惡露排出的時間也都是不同的，如果正常的產婦通常排出惡露的時間都會保持2-4周左右，一少部分產婦惡露排出的時間應該是在1-2個月。

嬰兒在吃奶的時候，會吮吸奶頭，這樣就會很容易引起反射性子宮收縮，且更加有利于子宮腔內惡露的排出。

3、產后露乳與母乳護理

（1）惡露觀察子宮復舊狀況的指標

普通女性的子宮大小都在50-60公克上下，懷孕之后會變大，且重量能達到1kg，直至分娩結束后還會逐漸縮小，到產后1周大約能達到400-500公克，到產后3周的時候就能達到約225公克左右。專家提示，子宮的恢復狀況可以由惡露情況觀察得知，惡露是女性產后子宮內殘留的血或白血球、黏液及組織等一些混合形成的分泌物，產后1-3天的血性惡露呈紅色，有可能伴有小血塊。

生產后第4-7天的時候孕婦的出血量或分泌物會慢慢減少，此時惡露顏色會轉變成粉紅色，胎盤著床位置子宮內膜正逐步修復過程中，該階段的惡露則又可以稱之為漿性惡露。

產后10天的時候，惡露會慢慢轉變成黃色或者是乳白色，并且會帶有褐色的血絲或者呈現出無色透明狀態，一般情況下都不會伴有任何異常的味道，所以又被稱之為白色惡露。

假如產婦在月子期間發現自己惡露的顏色和味道均表現出異常，甚至于有大量出血的情況，或者在15min以內棉墊全滿，這極有可能是一種危險的訊號，就必須及時送往醫院接受治療。

（2）確保哺乳質量首重乳房護理

除過日常我們關注的子宮恢復狀況之外，專家表示，產婦還應該特別留意乳房護理的細節，避免造成后面的哺乳或是身體健康。通常來說，如果產后婦女的乳房均表現出柔軟、沒有任何脹大的感覺，那么站在中醫角度來看，屬氣血俱虛，這種情況下應該多食用富含高蛋白的肉湯，除此之外，還應該保證充足的睡眠以及適量的運動，這些措施均能夠有效地改善或促進氣血的流通;如遇產后孕婦乳房脹痛患者，一般都屬于肝郁氣滯，這種情況需要加強精神方面的護理工作，必須保證患者心情要愉快舒暢，這樣才能保證乳汁暢行。除此之外，肝郁氣滯的患者應該盡可能避免食用一些辛辣刺激而且又能助陽化火的食物，并且月子期間飲食應該主要以清淡為主。

（3）孕婦吃得好哺乳更順利

多吃一些動物內臟比如豬肝、豬腎（腰子），海類食物比如魚蝦等，這些均有助于乳汁的增加;另外，產婦月子期間也可以進食一些能夠幫助子宮收縮和消除產后淤血滯留子宮并且利水消腫的鯉魚湯，烹調時加入一些黃酒，可以促進分泌乳汁。

我們通過以上內容了解到什么是產后惡露，產后惡露排出干凈的時間，產后惡露不盡對身體健康有哪些影響，怎樣正確科學護理產后惡露的這段時間。關于產后惡露的情況以及母乳護理的一些常識，短文給大家科普到這里，現在你了解了嗎？希望廣大女性朋友能從中有所收獲。

（平昌縣江口鎮中心衛生院?四川平昌?636400）