骨科急診手術治療多發性創傷的臨床價值研究

伊峰

摘要：伴隨醫療水平的不斷進步，人們對身體健康要求逐漸提升，為了滿足新時代高質量有醫療服務的相關要求，本院針對骨科多發性創傷患者使用急診手術，將患者患側局部的淤血清除，使骨折斷端的位對線恢復，降低感染發生率，保證骨折快速愈合，縮減治療用時，臨床應用價值較高。據此，本文就骨科多發性創傷的概述與病因，分析骨科急診手術治療用于多發性創傷患者臨床治療中的價值分析，意在為患者治療效果的進一步提升夯實基礎。

關鍵詞：骨科急診手術治療;多發性創傷;臨床價值

骨科多發性創傷作為臨床上的危重病癥，指的是在相同的外力下，機體發生兩個或是超過兩個解剖位置同時出現創傷，且最少有一個創傷會對患者生命安全造成威脅。此病在急診科較為多見，病情相對復雜，患者的頭顱、胸腹、四肢等都會發生一定程度的損傷，造成出血量較大以及增加感染等發生率。目前針對此并臨床上常用治療方法為兩種，即手術治療和保守治療，其中保守治療原則以預防休克、預防感染、止血等為主，但對患者疾病的恢復極為不利，且容易誘發褥瘡等諸多重度合并癥。而急診手術治療能夠幫助患者對骨折位置及時固定，提升受損位置的愈合速度，減少康復時間。因而，骨科急診手術治療多發性創傷患者的臨床意義重大。

1.多發性創傷的概述

多發性創傷是指單一致傷原因造成的多部位、多臟器嚴重損傷，病人病情緊急，病勢重，常合并失血性休克、意識障礙及多臟器功能衰竭等。多發性創傷相對較少見，是由于外力因素造成的急性起病的疾病，主要致病原因包括各種外傷原因如銳器刺傷、墜樓、道路安全事故和安全生產事故等，主要表現為出血、氣胸、液胸等。治療方法包括局部治療、急救治療、全身治療，本病的一般預后較好。

2.多發性創傷的病因

多發性創傷患者的病情非常有嚴重，臨床常見病因具有以下幾個：（1）顱腦損傷：領面部骨折、腦挫傷或裂傷、顱內血腫、顱骨骨折;（2）頸部損傷：頸椎或是大血管部位損傷;（3）胸部損傷：縱隔損傷、大血管損傷、氣管損傷、心肺損傷、血氣胸損傷、多發肋骨骨折;（4）腹部損傷：后腹膜血腫、出血、空腔臟器損傷、腹腔內實質性損傷;（5）脊柱骨折合并神經受損;（6）骨盆骨折合并休克;（7）肩胛骨骨折以及上肢骨干骨折;（8）下肢長骨干骨折;（9）四肢撕脫傷廣泛;（10）泌尿系統以及生殖系統損傷：其中包括陰道破裂、尿道、子宮、膀胱、腎等。多發性創傷的并發癥較多，一般會合并暫時性休克、昏厥等病狀，容易引發脂肪栓塞與呼吸窘迫。所以此病對患者的生活質量具有嚴重的影響，從而對患者生命造成危害，還會加大治療過程中的治療風險因素。

3.骨科急診手術治療與保守治療方法的比較

所有患者在入院后，都需進行呼吸與循環情況治療，深入分析他們的血壓、心率、血氧飽和度等相關指標，耐心輸液供給，為其提供適量的血容量補給，并將患者起到周圍各類有異物有效清楚，為后續做好相關的準備工作，最后患者才能進入急診室進行手術治療。

3.1保守治療方法

此種治療方法在傳統多發性創傷患者的臨床上較為多見，具體為清創處理患者的局部皮膚，并給予抗生素進行預防感染治療，采用止血類藥物后，需要對患者的各項生命體征詳細觀察，治療中有無發生休克情況。選擇科學性麻醉方法，多發性創傷患病者存在諸多手術種類，臨床工作者需要將患者的實際病情相結合后，進行適當手術方案的選用。還需將不同手術部位結合起來找出合適的切口，完成治療后，需詳細觀察患者身體的各項指標，并對患者術后有無并發癥與出血癥狀及時了解，記錄其呼吸狀況，一旦發生異常現象需及時處理。

3.2骨折急診手術治療方法

首先，以X線拍片對患者實施檢查，明確患者骨折位置，其中包含血壓、脈搏等，手術治療的最終目標在于糾正患者的休克癥狀，使其骨折斷端快速復位，盡量降低并發癥的發生率，將患者的多發性創傷部位相結合明確手術治療方法;其次，將術前的相關準備工作做好，通過實驗室進行輔助檢查，對照X線片的檢查結果，將患者創傷部位相結合進行最佳手術治療方法的選擇，確定手術切口，術中需確保妥善處理骨折斷端的對位對線，針對骨折斷端面及切口周圍存在的積血處理，必要時需留置引流管;手術完成后需要對切口嚴密縫合好，以防切口出現滲血情況。術后還需密切監測患者體溫、脈搏、血壓等生命體征有無變化，觀察患者的切口有無紅腫熱痛等異常情況，必要狀況下還要觀察患者患側末梢神經的血液循環狀況，一旦發生異常狀況需及時處理，以防發生墜積性肺炎以及二次感染等并發癥。

4.骨科急診手術治療多發性創傷的進展

傳統對于多發性創傷患者常以保守治療為主，但此種治療方法難以固定處理骨折位置，容易造成促學，并且患者治療后要長時間臥床休息，易發生墜積性肺炎、下肢靜脈血栓、感染、褥瘡等，很少患者后續發生嚴重的損傷性關節炎以及損傷性骨化等，除了會嚴重影響到患者功能恢復以外，還會使臨床療效降低，治療效果不佳。骨科急診手術在多發性創傷患者臨床上使用，可以全面清除患者損傷位置的積血，并保證患者骨折端完全對位對線，通過細致化手術治療方法全面處理創面，避免發生出血事件的風險，降低出血量到最低，避免并發生的發生率，促進臨床效果明顯提升。另外，醫院臨床上對多發性創傷患者的首要治療原則為為患者生命安全提供保障，降低各種并發癥的發生風險，而不同患者的傷情危害性也會具有一定偏差，但使用骨折急診手術對多發性創傷患者后，可按照患者的身體狀況和臨床損傷度，進行針對性手術治療方法的選擇，在保證患者生命提升完全穩定時開展手術治療，對患者骨折的具體狀況準確內固定，在明確損傷、止血的情況下展開治療，有利于各類異常事件發生率的有效減少，使患者術后可以盡早下床運動與功能訓練，減少早期和后期相關癥狀的發生率，提升患者的康復速度。

結束語：

總之，多發性創傷患者采用骨科急診手術療法治療，不僅臨床效果顯著，還能促進患者術中出血量減少，各種并發癥的發生率也顯著降低，并縮短患者骨折愈合時間和住院時間，所以，此種治療方法的臨床推廣價值較大。

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（遼寧省凌源市小城子衛生院?遼寧凌源?122500）