冠心病的中藥治療

冠心病是臨床上很多見的一種心臟病，是因為冠狀動脈發生狹窄、供血不足等使心肌機能出現了障礙或是發生器質性病變，所以也被稱為缺血性心臟病。主要表現癥狀就是胸腔中央會有一種壓榨性的疼痛，還會累及到頸部、下頜、手臂以及后背和胃部等，還可能會發生氣促、寒戰、惡心和昏厥等，嚴重的還會發生心力衰竭，危及生命健康。中醫學將冠心病歸屬于心痛和和胸壁的范疇，是因為陰陽寒熱失調使氣血瘀阻和心脈閉阻等，不通就會發生痛。歷代醫學家對冠心病的治療方法不勝枚舉，下面我們說說冠心病的中藥治療。

1、愈梗通瘀湯治療冠心病

該藥為中國科學院院士陳可冀教授在多年臨床經驗中，根據實際情況自擬的一個經驗方，重點體現了活血化瘀和祛痰利濕的治療原則。愈梗通瘀湯的組成有生黃芪和紫丹參各15g，廣藿香取12g-15g左右，生曬參取10g-15g左右，全當歸、川芎、玄胡索、半夏和陳皮各10g，再加生大黃6g-10g左右。對于心肌梗死急性期或是恢復期的病人，可用該藥方，有效促進梗死的組織愈合，改善病人的心功能，提高生活質量。

該藥方使用過程中要精準辨證，靈活使用。如果病人伴有低血壓，甚至發生休克，可加用生脈四逆湯加肉桂;如果病人五心煩熱難耐，舌頭泛紅，嘴巴發干，可再加30g石斛，15g玄參，12g麥冬，10g沙參和10g生地;如果病人出汗比較多，可加30g黃芪，12g山萸肉和10g五味子;如果病人七情不暢，總是感覺胸悶等，根據情況可加用柴胡疏肝散或是四逆湯;如果病人心痛非常嚴重，可選擇含服蘇合香丸，或者是在愈梗通瘀湯中再加3g三七粉和3-6g的細辛;如果病人大便干結排便不暢，可加10g火麻仁和10g桃仁泥;如果病人心功能不全，要加3-6g的北五加皮;如果病人夜里無法安睡，可加30g棗仁和30g夜交藤。

2、葛根素治療冠心病

葛根素注射液是從豆科植物野葛或是甘葛藤根中提取的一種黃酮苷。經過試驗發現，葛根中含有豐富的總黃酮化合物，可促進平滑肌舒張，收縮的成分可能有乙酰膽堿和膽堿等。而且葛根還有一定的降壓作用。葛根總黃酮與葛根素對冠狀動脈擴張有明顯的作用，可使發生痙攣和正常狀態的冠狀動脈發生擴張，根據體重靜脈注射30mg/kg后，冠狀動脈的血流量明顯增加40%，而血管的阻力也會降低。

3、復方丹參滴丸治療冠心病

復方丹參滴丸是根據傳統的中醫學理論和現代醫學相結合而研制出的一種具有多靶點和多環節的可保護心血管健康的現代中藥。復方丹參滴丸可有效改善病人機體的能量代謝，減少心肌對氧氣的損耗，保護好心肌細胞。造成心肌細胞死亡的主要因素是心肌缺血或細胞內鈣超載。有學者研究發現，當心肌細胞缺氧時服用復方丹參滴丸，明顯發現細胞內鈣離子熒光強度會下降，這足以說明復方丹參滴丸具有拮抗心肌細胞鈣超載，有效保護心肌細胞。

4、益氣活血方治療冠心病

陸江等人自擬了中藥益氣活血的方子治療冠心病，取黃芪、太子參和丹參各30g，首烏20g，葛根和全瓜萎各15g，赤芍和郁金各12g，桃仁、紅花和枳殼各10g，桂枝3g，加水煎服，如果病人屬肝陽上亢型的冠心病可再加30g決明子和15g珍珠母;如果病人呈痰濁痹阻型可加15g茯苓和10g姜半夏;如果病人是因心陰不足引發的冠心病可加15g生地，10g五味子和10g麥冬。治療一段時間后可從心電圖中發現有明顯改善，對于冠心病心絞痛者治療效果非常理想。

5、血塞通治療冠心病

血塞通是從三七中提取的三七總皂苷而制成的一種滅菌水溶液，其中的成分為人參皂苷Rg1、三七皂苷R1和人參皂苷Rb1。它可以治療冠心病的藥理是：血塞通可以清除身體中的自由基，避免細胞膜脂質發生過氧化，還可抑制血栓的形成，可延長凝血的時間等，避免心臟因局部缺血而造成心功能紊亂，可有效保護心臟。同時也可增強紅細胞的變形能力，改善血液粘稠度等。在臨床上治療冠心病心絞痛的效果顯著，而且不會給病人帶來任何不良反應，值得廣泛推廣應用。

6、麝香保心丸治療冠心病

（1）可調節血脂：大家都知道，低密度脂蛋白會引起動脈粥樣硬化，膽固醇的下降也會大大降低冠心病的發生。調節膽固醇的方法無非就是藥物控制和飲食控制，臨床研究發現，麝香保心丸不僅可以降低膽固醇，還可降低低密度脂蛋白，有效改善動脈粥樣硬化的發展。

（2）可保護血管的內皮：當血管內皮受到損傷后就容易發生動脈粥樣硬化，血腫含有的脂質就會從內皮間隙流進內膜，引發動脈粥樣硬化。而血管內皮完好無損，阻止的動脈粥樣硬化的發生與發展。

（3）抑制血管壁炎癥：如果動脈壁出現了炎癥也會引起動脈粥樣硬化。炎癥可使纖維細胞和平滑肌細胞發生增生，所以動脈壁會不斷變厚，管腔不斷變狹窄，而已經出現的動脈粥樣硬化加上炎癥的作用極易發生破裂，形成血栓。麝香保心丸可抑制血管壁出現炎癥，及時阻止動脈粥樣硬化的發展，降低發生危險。

（4）可穩定易損的斑塊：當動脈粥樣硬化斑塊發生破裂后，會使血小板黏附和聚集，形成血栓，進而會發生急性心肌缺血。而那些容易破裂的斑塊都是脂質核心較大而且纖維帽較薄，而且多被炎性細胞浸潤，麝香保心丸可抑制炎癥介質的分泌與表達，保護易損斑塊的穩定，保護血管健康。

作者簡介：李正雄（1978，8-），男，漢族，四川省平昌縣，中醫主治醫師，大專。主要研究方向：中醫內科脾胃病，痹癥，隆閉，中風病等。

（巴州李正雄中醫診所?四川巴中?635000）