護理干預在重癥監(jiān)護室腦出血患者肺部感染預防中的效果及護理質量觀察

沈曉文

摘要：目的：觀察分析護理干預在重癥監(jiān)護室腦出血患者肺部感染預防中的效果及護理質量。方法 取自我院重癥監(jiān)護室2019年4月-2020年10月間的腦出血患者98例，根據(jù)不同的護理方式將其分作2組，常態(tài)組49例患者應用常規(guī)護理干預，科研組49例患者則采用預防性護理干預，對其在肺部感染預防中的效果及護理質量進行觀察分析。結果 護理后研討組的住院時間短于參照組，肺部感染率及死亡率均低于參照組，P<0.05，組間對比結果具統(tǒng)計學意義。結論 護理干預在重癥監(jiān)護室腦出血患者肺部感染預防中的效果顯著，且有助于護理質量的不斷提升。

關鍵詞：護理干預;重癥監(jiān)護室;腦出血;肺部感染;預防效果;護理質量;觀察

腦出血是臨床中常見高發(fā)的腦血管疾病，目前腦血管意外已成為全球第2大致死原因，因其病情嚴重，所以多數(shù)情況下患者是在重癥監(jiān)護室接受診治[1]。腦出血患者常伴有語言、行為、肢體障礙，在其治療期間極易發(fā)生肺部感染，嚴重時甚至危及生命，因此加強護理干預至關重要[2-3]。本研究結合我院重癥監(jiān)護室近1年間收治的98例腦出血患者分組實施常規(guī)護理與預防性護理干預，對其在肺部感染預防中的效果及護理質量進行觀察分析，現(xiàn)作如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

取自我院重癥監(jiān)護室2019年4月-2020年10月間的腦出血患者98例，根據(jù)不同的護理方式將其分作2組，常態(tài)組49例患者應用常規(guī)護理干預，科研組49例患者則采用預防性護理干預。納入標準：根據(jù)腦出血疾病的相關診斷標準已確診的患者，在進入重癥監(jiān)護室時未發(fā)生肺部感染。患者家屬對于研究各個事項詳細了解后自愿簽署知情同意書。排除標準：合并其他重要器官嚴重功能性缺陷患者。

參照組：年齡43-72歲，均齡（56.62±12.17）歲，男女比例30：19。研討組：年齡42-73歲，均齡（56.89±12.42）歲，男女比例31：18。從兩組患者的基礎性信息來看，組間無統(tǒng)計學差異，P>0.05，二者可比性強。

1.2 護理方法

參照組49例患者進行常規(guī)護理干預，對于患者的病情、生命體征給予密切關注，同時為其進行常規(guī)床旁護理、健康宣教與心理干預，并嚴格按流程實施相應對癥治療操作。研討組49例患者采取預防性護理干預，如下詳述：

1.2.1 加強環(huán)境控制

大部分重癥監(jiān)護室的腦出血患者均表現(xiàn)為生命體征不穩(wěn)定，且抵御外界細菌的能力明顯下降，所以在護理過程中應當嚴格執(zhí)行病房消毒，對于家屬近視的頻次、時間可適當限制，同時采用空氣凈化器進一步提升室內空氣質量。在整個護理期間遵循無菌操作流程，地板、用品等應當定期進行消毒，將患者的排泄物及分泌物等快速進行清理。特別強調護理人員每一次接觸過患者之后均應使用速干型消毒液進行手部消毒，有效防止發(fā)生交叉性感染。

1.2.2生活護理措施

免疫功能降低是重癥監(jiān)護室的腦出血患者產生肺部感染的最重要因素之一，因此護理人員應告知患者不斷加強營養(yǎng)補充的重要性，同時對其免疫能力水平進行正確而有效的評價，為進一步提升患者的免疫力與抵抗力，可適量使用免疫力增強劑。如患者需經鼻飼進食時，不但應當保證氣道暢通，還應適當控制鼻飼的速度及攝入量。每次鼻飼前可將患者氣道中的痰液吸出，告知患者在鼻飼結束后不能馬上翻身或進行吸痰操作，以免發(fā)生反胃、嘔吐等情況。對于患者的口腔也需進行預防性護理措施，如根據(jù)其口腔pH值來選擇使用生理鹽水、硼酸液、碳酸氫鈉液等清洗液。患者如存在意識不清或難以排痰情況時，護理人員應仔細檢查患者的痰液分泌，并采取有針對性的吸痰操作。具體進行吸痰操作時，護理人員應佩戴口罩、帽子，通過無菌鑷將吸痰管夾取，操作時注意動作輕柔，防止損傷到氣道黏膜。患者意識清楚，則進行規(guī)范排痰的指導，可應用排痰機，在適當?shù)臅r機為患者輕拍背部，將黏附于大支氣管上的分泌物順利排出。如痰液黏稠，可為患者進行霧化吸入，等痰液充分稀釋之后再進行排痰操作。

1.2.3嚴格規(guī)范抗生素的使用

在護理期間，患者如伴有感染跡象時，應當進行標本取樣，并進行藥敏試驗及細菌培養(yǎng)，再結合試驗結果進行抗生素的正確選擇，嚴禁盲目或濫用抗生素。與此同時，護理人員還應當對患者用藥的反應進行實時監(jiān)測，以便及時、合理調整或更換藥物。

1.3 觀察指標

參照肺部感染評價標準（患者的呼吸道內存在膿性分泌物，并伴有呼吸急促現(xiàn)象，體溫超過38℃，經檢測，其白細胞水平超過10×109，為患者進行肺部聽診，存在干濕啰音，采用X線胸片檢測明確存在肺部炎性反應），對于兩組患者的肺部感染情況進行判定，同時觀察并記錄其住院時間、死亡率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

運用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理研究采集的指標數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（肺部感染率及死亡率）采用例數(shù)（%）表示，以χ2檢驗;計量資料（住院時間）采用均數(shù)±標準差（）表示，以t檢驗，P<0.05，說明組間對比結果具統(tǒng)計學意義。

2、結果

兩組患者住院時間、肺部感染率及死亡率

護理后研討組的住院時間短于參照組，肺部感染率及死亡率均低于參照組，P<0.05，組間對比結果具統(tǒng)計學意義。

3、討論

重癥監(jiān)護室的腦出血患者常出現(xiàn)院內感染，以肺部感染最為多見[4]。腦出血疾病起病突然，且病情發(fā)展極快，手術是其常用治療方式，往往收治于重癥監(jiān)護室[5]。預防性護理干預是在臨床中屬于系統(tǒng)化且有序性的一種護理措施，首先是對于護理人員進行相關專業(yè)培訓，不斷提升其責任意識與崗位技能水平，然后在日常護理工作中再逐步強化各項細節(jié)處的護理管理，嚴格執(zhí)行無菌操作，不斷強化生活護理，如抗生素的規(guī)范使用、呼吸道的護理方面更加注重[6]。預防性護理涉及環(huán)境、心理、病情、藥物多個方面，從患者的體征監(jiān)測到用藥指導，從正確指導患者咳痰到合理指導其呼吸，均體現(xiàn)了其預見性與實效性，最終達到促進患者康復的目的[7]。

護理后研討組的住院時間短于參照組，肺部感染率及死亡率均低于參照組，P<0.05，組間對比結果具統(tǒng)計學意義。綜上所述，護理干預在重癥監(jiān)護室腦出血患者肺部感染預防中的效果顯著，且有助于護理質量的不斷提升。

參考文獻：

[1]陳峰.觀察護理干預在重癥監(jiān)護室（ICU）腦出血患者預防肺部感染中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（21）：242-243.

[2]吳靈焱.重癥監(jiān)護室腦出血預防肺部感染實施護理干預的效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（43）：136-137.

（德清縣中醫(yī)院 313200）