晚期腫瘤患者的姑息照護與臨終關懷

吳琳

摘要：目的：研究姑息照護與臨終關懷對晚期腫瘤患者的影響。方法：選擇2019年12月至2020年12月于我院64例晚期腫瘤患者。通過雙盲法為對照組（常規護理）及實驗組（姑息照護與臨終關懷）各32例。對比護理效果。結果：實驗組護理后生活質量評分比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對晚期腫瘤患者進行姑息照護與臨終關懷能夠提高生活質量。

關鍵詞：晚期腫瘤;姑息照護;臨終關懷

晚期腫瘤患者無法進行根治手術，只能通過放療、化療以及姑息治療等治療方法盡量延長生命。但晚期腫瘤患者不僅受疼痛、疲乏、排便異常等癥狀所影響，同時在心理上不能接受死亡的到來[1]?；颊呱硇耐瑫r受到影響，因此需要采取護理措施改善癥狀，提高生活質量。本研究對我院病人實施姑息照護與臨終關懷，探討護理效果，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年12月至2020年12月于我院64例晚期腫瘤患者。雙盲法為對照組及實驗組各32例。對照組男性16例，女性16例，年齡45歲-88歲，平均66.25±4.81歲。實驗組男性17，女性15例，年齡43歲-86歲，平均63.91±4.59歲。組間基本資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組接受常規護理。對病人癥狀進行護理，指導病人用藥等。實驗組接受姑息照護與臨終關懷，如下。

1.2.1告知病情

大多數晚期腫瘤患者對自身健康狀況存在諸多猜疑。護理人員需要了解病人的預后情況，斟酌語言，在適當的時機下如實告知患者，讓其做好心理準備，避免病人過度猜疑影響情緒。

1.2.2 死亡教育

從目前的醫療技術來看晚期腫瘤依然不能被治愈，患者需要接受這個事實，提高對死亡的認同感。護理人員需要開展死亡教育，消除病人對死亡的恐懼，讓病人安然渡過生命的最終階段。

1.2.3 心理護理

護理人員需要理解晚期腫瘤患者存在的負面情緒，同時更要重視負面情緒對病人生活質量的影響。通過與病人溝通了解其內心想法，指導病人排解不良情緒，在生命的最后階段保持平靜的心態。

1.2.5 生活護理

晚期腫瘤患者生活中發生一定改變，例如厭食、大小便失禁、疼痛等。護理人員需要為病人提供高營養易消化的飲食。定時護理肛門、會陰部位，大小便失禁后需要第一時間清理。病人在遭受疼痛時除了心理干預以外，還要實施分級藥物鎮痛干預。保持床單的整潔，定時幫助病人改變體位，預防壓力性損傷。

1.3 觀察標準

利用ADL量表（BI指數）評價病人生活質量，百分制評分，評分越高生活質量越好。

1.4 統計學方法

通過SPSS17.0軟件分析數據，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示。（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

護理前：實驗組生活質量評分為79.39±5.42，對照組生活質量評分為78.21±4.97，t=0.908，P=0.368。護理后：實驗組生活質量評分為89.29±6.56，對照組生活質量評分為85.19±5.43，t=2.724，P=0.008。實驗組護理后生活質量評分比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

晚期腫瘤無法治愈，為此患者飽受病痛折磨。加上患者在放療、化療等期間因副作用而遭受痛苦，其生活質量較差[2]。此外病人治療期間受病痛、副作用以及生命即將終結等影響，存在較嚴重的負面情緒。在生命的最終階段應當緩解晚期腫瘤病人的痛苦，改善生活質量。

晚期腫瘤患者在姑息治療期間因受副作用影響，生理上遭受痛苦。姑息護理能夠改善病人的不適癥狀，提高病人的生活質量，確保病人能夠舒適地渡過生命最終階段[3]。另外大多數晚期腫瘤患者對死亡存在恐懼情緒，通過臨終關懷能夠幫助病人調節情緒，引導患者正視并接受死亡，在生命的最后享受生活[4]。這一護理理念是其他護理方法所不能取代的，在多個發達國家中姑息照護與臨終關懷被視作晚期腫瘤患者基本人權[5-6]。在本研究中實驗組護理后生活質量評分比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。須注意的是姑息照護、臨終關懷這一護理理念在國外受到重視，但由于國人忌諱“死亡”，姑息照護、臨終關懷在國內尚處于起步階段，導致絕大多數患者在死亡前依然遭受痛苦，因此這一護理理念應當在臨床中推廣。

總而言之，對晚期腫瘤患者進行姑息照護與臨終關懷能夠提高生活質量。

參考文獻：

[1]劉燕. 晚期腫瘤患者的姑息照護與臨終關懷[J]. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2019， 019（077）：265-266.

[2]周艷群. 晚期腫瘤患者的姑息照護與臨終關懷[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2019， 6（66）：127-128.

[3]呂青. 姑息照護中的生命照顧，人文關懷及倫理認知——基于喉癌患者療護的視角[J]. 中國醫學倫理學， 2019， 032（003）：308-312.

[4]王君喜. 早期姑息護理在老年癌癥患者護理中的認識和應用[J]. 人人健康， 2020， 521（12）：232-232.

[5]朱麗紅. 試論晚期腫瘤病人臨終關懷的護理體會[J]. 心理醫生， 2019， 025（006）：225-226.

[6]夏麗. 晚期腫瘤患者臨終關懷的護理觀察分析[J]. 當代臨床醫刊， 2020， 33（02）：36-37.

（解放軍聯勤保障部隊第九二八醫院 血液腫瘤科 571159）