羥甲唑啉滴鼻液聯合通竅鼻炎顆粒治療慢性鼻炎的臨床療效

朱雪松

(營山縣星火中心衛生院 四川 南充 637790)

前言

慢性鼻炎是以鼻腔黏膜及黏膜下層慢性炎癥為病理特征的常見耳鼻喉科疾病，主要表現為鼻癢、鼻塞、鼻涕、嗅覺障礙等臨床癥狀，具有病程長，反復發作的特點，嚴重影響患者正常生活和工作［1］。目前，臨床上常采用藥物治療該疾病，治療方案較多，但療效差異大，有待進一步探討。本研究旨在探討羥甲唑啉滴鼻液聯合通竅鼻炎顆粒治療慢性鼻炎的臨床療效，以期為該疾病的選藥提供一定參考依據。

1.對象與方法

1.1 研究對象

選取2012年1月至2013年12月我科收治的慢性鼻炎患者共90例作為研究對象，隨機分為對照組(n=45)和觀察組(n=45)。所有入選病例均符合慢性鼻炎的相關診斷標準［2］，病程≥12周，年齡≥18歲，治療依從性好，排除急性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、鼻部腫瘤等其他鼻腔疾病。對照組男26例，女19例，年齡20－57歲，平均(31.2±8.6)歲;病程1－5年，平均(2.6±0.9)年;疾病類型:慢性單純性鼻炎20例，慢性肥厚性鼻炎25例。觀察組男28例，女17例，年齡22－56歲，平均(31.6±9.0)歲;病程1－6年，平均(2.8±1.0)年;疾病類型:慢性單純性鼻炎22例，慢性肥厚性鼻炎23例。兩組患者在性別、年齡、病程及疾病類型等基線資料方面比較無統計學差異(P均＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法

對照組給予羥甲唑啉滴鼻液滴鼻治療，每側鼻孔2滴/次，2次/d。觀察組在對照組的基礎上聯合應用通竅鼻炎顆粒2g口服，3次/d治療。兩組療程均為4周。

1.2.2 療效評價及觀察指標

療程結束后，進行療效評價。顯效:治療后患者臨床癥狀消失，鼻通氣、鼻黏膜恢復正常，鼻腔檢查無分泌物;有效:治療后患者臨床癥狀明顯改善，鼻腔分泌物明顯減少，但偶爾仍然有鼻塞癥狀;無效:治療后患者臨床癥狀及檢查無變化甚至加重。顯效和有效均為治療有效。并隨訪1年，比較兩組患者疾病復發情況。

1.2.3 統計分析

采用統計學軟件SPSS 16.0對數據進行分析，計數資料采用2檢驗比較分析，以P＜0.05為標準，具有統計學差異。

2.結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組和對照組的總有效率分別為95.6%和80.0%，與對照組相比，觀察組總有效率顯著提高，比較有統計學差異(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較例(%)

2.2 兩組復發率比較

隨訪1年，對照組36例治療有效患者中26例(72.2%)復發，觀察組43例治療有效患者中18例(41.9%)復發，與對照組相比，觀察組復發率顯著降低，比較有統計學差異(X2=7.32，P=0.01)。

3.討論

慢性鼻炎是臨床上的常見病和多發病，主要特點為鼻腔黏膜腫脹、分泌物增多、病程長、反復發作、遷延不愈，是難治性疾病之一。患者鼻腔長期通氣不暢，將導致頭痛、失眠、記憶力下降等多種并發癥，嚴重影響其健康及生活質量［3－4］。目前，臨床上治療該疾病的方案較多，但療效差異大，且有待進一步提高。羥甲唑啉滴鼻劑是一種α腎上腺素能受體激動劑，主要通過興奮突觸后膜及前膜的α受體促進鼻黏膜血管收縮而達到緩解鼻粘膜充血及改善鼻腔通氣的治療目的［5］。而且，該藥在減少鼻黏膜分泌物中也具有一定作用［6］。但是，該藥的臨床有效性有限，且治療后容易復發，因此臨床上常采用聯合治療。中醫認為，慢性鼻炎屬于"鼻窒"范疇，病機在于肺脾氣虛，邪滯鼻竅［7］。通竅鼻炎顆粒是一種含有多種藥理成分的復發中藥制劑，其中蒼耳子能夠治療鼻塞流涕，防風具有祛風解表，提高機體免疫力功能，白芷能夠祛病除濕，辛夷具有散風寒，通鼻竅功效，諸藥合用，能夠使肺氣得疏、氣虛得補，鼻竅得通［8］。本研究中，與單用羥甲唑啉滴鼻劑組相比，聯合通竅鼻炎顆粒組慢性鼻炎治療總有效率顯著提高，且隨訪1年時的復發率顯著降低，結果表明該聯合治療方案可以提高慢性鼻炎的治療療效，并降低復發率，優于單用羥甲唑啉滴鼻劑治療，這主要該聯合治療方案能夠從中醫角度進行辯證施治，使得鼻竅得通，從而迅速緩解慢性鼻炎的臨床癥狀，并降低疾病復發率。

綜上所述，羥甲唑啉滴鼻液聯合通竅鼻炎顆粒治療慢性鼻炎療效可靠，可以顯著提高臨床療效，降低疾病復發率，臨床上值得進一步研究。

［1］李斯斯，阮標，劉奔，等.復方木芙蓉涂鼻膏治療慢性鼻炎的療效觀察［J］.重慶醫學，2013，42(4):432－433.

［2］張羅，周兵，韓德民，等.慢性鼻炎的臨床評估［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2010，45(1):79 －83.

［3］張國順，高國芬.低溫等離子射頻消融治療慢性鼻炎［J］.山東醫藥，2008，48(6):106.

［4］蒙慧菊，李貞培.慢性鼻炎治療新進展［J］.實用醫學雜志，2009，25(15):2407－2409.

［5］黃維國，姜鴻彥，蘇鈺，等.鹽酸羥甲唑啉鼻腔噴霧劑的臨床療效觀察［J］.臨床耳鼻咽喉科雜志，2002，16(3):130－131.

［6］黃慶琳，陳劍波.羥甲唑啉噴霧劑治療慢性鼻炎60例［J］.醫藥導報，2007，26(10):1162 －1163.

［7］曲中源，石磊，楊雪，等.慢性鼻炎的中醫治療［J］.中國實用鄉村醫生雜志，2013，20(7):10 －11.

［8］瞿艷紅，文九芳.頭孢丙烯聯合通竅鼻炎顆粒治療急性鼻炎臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2013，22(3):447－448.