CT和MRI影像學檢查方法在脊柱外傷中的比較研究

張慶 王德民

摘要：目的 比較和探討CT和MRI在脊髓損傷患者中的表現和特點，并分析CT和MRI在脊髓損傷的診斷中的價值和臨床意義。 方法 隨機選擇56例進行分析，所有患者均進行CT和MRI影像學檢查，并在檢查完成后對所得圖像和數據做回顧性分析。結果 在椎骨骨折的檢出率和骨碎片的移位方面，CT的檢出率明顯高于MRI，在神經根損傷、脊髓損傷、韌帶損傷、軟組織損傷等的檢出率上，MRI檢出率明顯高于CT檢出率。

關鍵詞：脊柱外傷;CT;MRI;影像學檢查

脊柱外傷是骨科中常見的疾病。近年來，隨著醫學技術的不斷創新發展和醫學設備的不斷升級改善，CT和MRI因其較高的分辨率和精確度而被普遍用于臨床診治，并逐漸變成脊椎創傷檢查的主要方法。但是，對于不同類型的損傷，兩種檢查方法的診斷正確性也有所差異，為進一步明確兩種檢查方法的檢出效果，本文將通過對比分析56例脊柱外傷患者的CT和MRI影像資料，探索上述兩種檢查方法對脊柱外傷的臨床診斷價值。

一、資料與方法

選取呂梁市人民醫院2020年1月至2020年12月期間收治的56例脊柱外傷患者作為研究對象，其中男性24例，女性22例;年齡24-68歲，平均（41.24±7.32）歲。

56例脊椎創傷病人均接受CT掃描和MRI檢查。CT檢查采用產自沈陽的東軟醫療自主研發的NeuViz64多層螺旋CT機型，行仰臥位，對受傷部位進行橫斷位掃描，掃描完成后對采集到的的數據圖像加以整理，必要時可利用圖像后處理對病變脊椎進行冠狀矢狀或三維重建。MRI檢查采用德國原裝進口的西門子Skyra3.0T超導核磁共振機型，常規的掃描方位為軸位，矢狀位，部分可加掃冠狀位。

對比分析兩種影像學檢查方法，通過對照不同類型損傷的檢出率，評估了CT和MRI兩種檢查方法在脊柱創傷確診中的有效性。

二、實驗結果

CT：（1）在56例脊柱外傷患者中，有36例患有脊椎骨折，占64.29%，其中絕大多數損傷椎體呈楔形改變（前緣變窄），僅有少數4例為后緣變扁，且骨折線在CT圖像上可清晰顯示。CT共檢查出了總數為54的骨折椎體數，33例為單發椎體骨折，占91.67%，有3個病例同時發生2個或2個以上（包括2個）椎體骨折，占8.33%。

（2）CT影像顯示出54例椎體碎骨片移位，占96.43%，54例中共有椎體碎骨片82塊，其中19塊向著椎管內移位，并且伴有硬脊膜囊受壓迫，7塊擠壓神經根，依據碎骨片在椎體上的分布，可以分為56塊椎體前2/3（68.29%）和26塊椎體后1/3（31.71%）;椎弓根，椎板骨折，棘突骨折，橫突骨折和關節突骨折引起的骨折總數為23例，其中向椎管內移位14例（壓迫硬脊膜囊7例），神經根壓迫9例。

（3）8例患者發生神經根損傷，占14.29%，共有16塊碎骨片擠壓神經根，其中一些是由擠壓椎體碎骨片的后緣而引起的，而另一些是由附件骨折碎骨片擠壓造成。

（4）22例患者出現椎體周圍軟組織損傷和腫脹，占39.29%，其中2例歸因于血腫。CT檢出韌帶損傷10例，占17.86%，前縱韌帶增厚數量為4例，后縱韌帶增厚的有6例，并不能判定是否為韌帶斷裂，其余患者未直接顯示韌帶損傷。

（5）所有患者均顯示不同程度的脊柱曲度改變。CT影像顯示54例患者發生脊椎曲度改變，占96.43%。

MRI：（1）56例患者中，22例有脊椎骨折，占39.29%。22例脊椎骨折患者中共檢出32個椎體有骨信號異常，其中有14個椎體骨折線可清晰顯示，而椎弓，椎板骨折，棘突骨折，橫突骨折，關節突發現28處信號異常。經過MRI檢查之后，椎體內出現了大片狀的高信號以及低信號影，有9例患者出現了骨挫傷改變的情況。

（2）MRI圖像可顯示脊椎骨折的椎體呈現出扁狀，檢出碎骨片移位31例，占55.36%，椎體碎骨片會朝前方和側方進行移位，后緣碎骨片則是向后方椎管內移動。通過MRI圖像能夠發現信號有所提升，T2WI信號較高，T1WI信號低，椎體內骨髓出血和水腫會表現為不規則的T1WI低信號，T2WI高信號，通過比較發現，四周骨折水腫與脊椎骨折線的信號在一定程度上有相似性，難以徹底區分兩者，只能清晰的辨別出42例碎骨片移位。

（3）共檢出神經根信號異常18例，總計20側，神經根主要是承受了12塊碎骨片的壓迫，其中8側為周圍軟組織的腫脹擠壓所致信號異常。

（4）29例出現椎旁軟組織損傷，占51.79%，表現為SE序列T1WI低信號，4例為血腫所致，韌帶損傷情況顯示，共檢測出25側韌帶損傷，韌帶腫脹的具體體現是韌帶增粗，其中12例為前縱韌帶損傷，13例為后縱韌帶損傷。韌帶撕裂的具體表現是持續性中斷，T2WI是線條狀的高信號狀態。

（5）MRI圖像顯示脊柱曲度發生改變的共有55例，占98.21%。所有患者均有著不同程度的脊柱曲度改變。

三、實驗結果

綜上所述，計算機斷層掃描（CT）和核磁共振成像（MRI）這兩種影像學檢查方法在診斷脊柱損傷中均具有較高的臨床價值，但兩種方法對不同的損傷類型的檢出率有所不同，CT可以清楚的顯示椎弓骨折、骨折線、脊柱碎片，而 MRI能夠更加準確的對脊柱外傷進行空間定位，并且能夠較好的顯示外傷導致的脊髓病變和軟組織損傷，故在實際臨床工作中可將兩種檢查手段靈活應用，以提高臨床診斷的準確性。

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指導教師：王德民，山東協和學院。