多層螺旋CT低劑量掃描對肺磨玻璃結節的診斷價值研究

張玉鑫 劉永

摘要：目的：探討低劑量多層螺旋CT掃描對肺磨玻璃結節的診斷價值。方法：對東營市某三甲醫院自2019年1月至2021年3月確診的80例肺磨玻璃結節患者，均進行低劑量、常規劑量多層螺旋CT檢查，比較這兩種檢查方式對于肺磨玻璃結節的檢出率、病理診斷的符合率。結果：低劑量和常規劑量的檢出率分別為80%和81.25%，無統計學意義（P>0.05）;與病理診斷比較，惡性（76.74%VS79.07%），良性（75.68%VS78.38%）的符合率，無統計學意義（P>0.05）。結論：低劑量多層螺旋CT用于診斷肺磨玻璃結節時，可以確保診斷的準確率，且能夠降低輻射劑量，對患者的輻射損傷更小，值得臨床推廣。

關鍵詞：多層螺旋CT;低劑量;肺磨玻璃結節

原發性肺癌最重要的影像學表現為肺磨玻璃結節影，這對疾病的診斷和評估具有指導性[1]。病人確診肺癌后的生存期較短，這與病人的具體診斷時期以及病情的發展程度有關。所以說，盡早發現疾病、盡早診斷可以很好的對患者進行治療，提高其生存率，提高治療效果。

1 ?研究對象

1.1 ?病例來源

選取自2019年1月至2021年3月在東營市某三甲醫院收治的肺磨玻璃結節患者作為研究對象。研究對象中男性46例，女性34例，年齡33～78歲，平均年齡（58.65±9.22）歲，惡性43例，良性37例。

1.2 ?納入標準

（1）確診為肺磨玻璃結節患者;

（2）結節直徑在3cm及以下;

（3）臨床資料有效且保存完整者。

1.3 ?排除標準

（1）有精神疾病者;

（2）合并心腦血管疾病的患者;

（3）惡性疾病;

（4）拒絕或中途退出本次研究者。

2 ?研究方法

2.1 ?研究工具

采用多層螺旋CT掃描機（生產廠家：Philips Medical Technology，型號：PhilipsCT）對患者進行掃描。

（1）常規劑量多層螺旋CT檢查參數：管電壓125kV，電流250mA，層厚、重建間隔及螺距設定與低劑量檢查參數相同，檢查范圍為整個胸部。

（2）低劑量多層螺旋CT檢查參數：管電壓125kV，管電流50mA，層厚5mm，重建間隔1.5mm，螺距0.938：1，檢查范圍為整個胸部。

2.2 ?病患檢查操作及影像觀察

檢查中，病人保持正常的仰臥位，雙手舉過頭頂。先進行常規劑量掃描，從病人的胸廓逐漸向肺底部掃描，再由檢察人員按照身體質量指數（BMI）的不同進行低劑量掃描。所有檢察人員均經過嚴格培訓，由臨床上經驗豐富的主任醫生進行CT影像資料的觀察，觀察并記錄肺磨玻璃結節的形態、位置、密度、內部及邊緣情況。并將檢查結果與病理診斷結果作對比，確定檢查的符合率。

體質量指數（BMI）的計算公式：BMI=[體重（Kg）/身高"（m*）]。亞洲成人BMI小于18.5為偏瘦型，18.5-24.9為正常，大于25為偏重型。

2.3 ?觀察指標

（1）檢出情況：比較兩種方式對肺磨玻璃結節的檢出率

（2）診斷符合率：以病理診斷為金標準，計算兩種方法診斷肺磨玻璃結節的符合率并進行比較[惡性、良性]。

2.4 ?統計學方法

采用SPSS22.0軟件處理數據，（ ）、%表示計量資料與計數資料，采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

3 ?研究結果

3.1 ?低劑量和常規劑量掃描的檢出情況比較

多層螺旋CT低劑量掃描發現肺部磨玻璃結節64例，常規劑量掃描下發現65例，低劑量和常規劑量掃描對肺磨玻璃結節的檢出率之間沒有顯著差異（P>0.05） ，見表1。

3.2 ?低劑量和常規劑量掃描與病理診斷符合率的比較

與病理診斷比較，多層螺旋CT低劑量、常規劑量掃描對于肺磨玻璃結節性質診斷符合率分別為惡性76.74%vs79.07%、良性75.68%vs78.38%，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

4 ?討論

4.1 ?低劑量和常規劑量掃描檢查肺磨玻璃結節的圖像比較

研究發現，低劑量下的圖像中空間分辨率比常規劑量下的要弱，從研究中可以發現，兩者在診斷肺磨玻璃結節的檢出率方面無顯著差異，且與病理診斷符合率之間也無顯著差異，說明多層螺旋CT低劑量與常規劑量對肺磨玻璃結節的診斷價值相當，兩者都能得到清晰的圖像，保證診斷的準確性。且使用低劑量能降低患者所受輻射劑量，對患者身體危害更小。

4.2 ?多層螺旋CT在診斷肺磨玻璃結節中的優勢

較其他影像學手段，CT在診斷早期肺癌具有顯著優勢，是臨床上診斷疑似早期肺癌的常用方法，但需要注意CT診斷的輻射風險。隨著多層螺旋CT的普遍應用，肺結節的檢出率也不斷上升，從而肺磨玻璃結節的檢出情況更明顯。肺磨玻璃結節的影像學征象不夠典型，且生長緩慢，良、惡性鑒別困難程度大，目前，在肺磨玻璃結節的處理，是臨床醫生所面臨的棘手問題。

參考文獻：

[1]袁蘇東.多層螺旋CT低劑量掃描在肺磨玻璃結節檢查中的應用研究[J].影像研究與醫學應用，2020，4（8）：115-116.

[2]葉秋豐.低劑量多層螺旋CT在肺磨玻璃結節診斷中的應用價值探討[J].現代醫用影像學，2020，29（8）：1468-1470.

通訊作者簡介：

劉永（1982-），男，碩士研究生，副教授，研究方向為中醫治則治法理論與臨床應用研究。