“互聯網+”背景下醫療廢棄物回收物流優化研究*

金 濤，吳 晗，孫 妮，陽俊琍

（安徽新華學院商學院，安徽 合肥230088）

0 緒論

截至2020年5月4日，我國醫療廢棄物處置能力為6 114.8 t/d，相比疫情前的4 902.8 t/d，增加了1 212.0 t/d。據預測，到2023年，我國醫療廢棄物年產生量將達到250萬t，醫療廢棄物處理市場規模將達到110億元[1]。大量的醫療廢棄物如果不加以處置，其后果將極其嚴重。首先，部分醫療廢棄物帶有致病性的微生物，人體接觸后易造成感染和病毒的傳播；其次，醫用器械可能會割傷人體；最后，醫療廢物對大氣、地表水、地下水、土壤等均有可能會造成污染。具有危害的醫療廢棄物，并不能全部被安全有效地處理。目前，我國在日益增長的醫療廢棄物數量面前，還需要增強處理能力，減少醫療廢棄物被隨意處置或者亂用、濫用以謀取利益的可能。針對以上問題，需要建立健全有效的醫療廢棄物回收及監管模式。

課題組旨在基于現有的醫療廢棄物處理模式，對現有模式進行分析，取其精華、去其糟粕，對其進行合理的繼承、發展，提出一種優化的醫療廢棄物處理模式，促進醫療廢棄物的規范化處置。規范化處置醫療廢棄物可以減少醫療垃圾對環境的污染，防止醫療垃圾對人類身體健康造成危害，并且有利于資源回收利用，踐行可持續性健康綠色發展理念。同時，也會帶來一種新的商業經濟模式，通過專業方式處理醫療廢棄物，實現經濟效益和社會效益。

1 醫療廢棄物的定義與分類

醫療廢棄物是指醫療衛生機構在醫療過程中產生的具有傳染性、腐蝕性、反應性、有毒性、可燃性等的物質，醫療廢棄物被分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物五類[2]。

2 傳統醫療廢棄物處理模式現狀

2.1 醫療廢棄物“閉環式”處理模式

“閉環式”“即產即清”的處理模式，如圖1所示。這種在醫療衛生機構內直接處理廢棄物的模式，最大程度上降低了醫療廢棄物二次污染的風險[3]。

從處理流程來看，“閉環式”處理模式存在一些弊端。

首先，醫院是人群密集、人流量大的公共場合，任意環節的失誤都會帶來安全隱患。從處理流程上看，存在各科室收集到的袋裝廢棄物密封不規范，因安全意識淡薄及不規范操作導致的少數廢棄物外泄，不合乎要求的暫存及處置不及時帶來的二次污染等問題。從運輸過程上看，專用通道是否及時消毒、是否避開人群，都是需要考慮的問題。以上幾方面都是醫療廢棄物處理的難題。其次，醫院自行建造設備、培養相關醫護人員等都需要大量的資金投入，而且醫療廢棄物的總產量大、處置率低，給醫院造成不小的負擔。對中小型醫院來說，并沒有能力達到“自產自清”的要求。

所以，在人們對醫療廢棄物的危害性意識淡薄的前提下，醫院自身投入資金與人力物力的做法，對大部分醫院來說很可能是一件“吃力不討好”的事。這種模式在未來或許會得到人們的認同，但對于當下來說并不是一種好的選擇。

2.2 醫療廢棄物處理企業的“全包圍”模式

醫療廢棄物處理企業的“全包圍”模式是指將醫院內進行的流程轉移至院外進行更加專業的處理，如圖2所示。即醫療廢棄物從醫院內產生，到二次運輸，到最后的處理，都由醫療廢棄物處理企業全權負責。

圖2 企業“全包圍”處理模式流程

企業“全包圍”的處理模式，在給醫院減負的同時，增加了企業的負擔，企業相當于為醫療廢棄物建蓋了一所“醫院”，但這所“醫院”的醫療體系并不完善。在對“閉環式”處理模式的分析中，醫療廢棄物產生量大、處置率低的情況對企業來說也是一大難題。在《醫療廢物管理條例》中，有不得露天存放醫療廢棄物、醫療廢棄物的貯存不得超過兩天等規定[4]。首先，以企業現有技術水平，難以實現全部的醫療廢物無害化處理。其次，因監管疏漏，在醫療廢棄物的回收過程中，存在因不專業問題導致的各類安全隱患。此外，由于相關機構之間信息更新、溝通不及時，沒有實現信息共享，難以實現對城市醫療廢棄物的高效處理和監管。

3 醫療廢棄物物流優化模式及與原有模式的對比

3.1 醫療廢棄物物流優化模式

基于傳統模式，課題組提出了政府、醫院和企業多方協作，同時，引進信息平臺的新模式。該模式由政府衛生部門監管，醫院和專業醫廢處理企業共同參與，旨在減少醫療廢棄物的傳播污染，踐行綠色環保可持續發展的理念。多方協作處理模式流程，如圖3所示。

圖3 多方協作處理模式流程

3.1.1 模式假設

假設將某地區劃分為一個網絡，以該地區的所有醫療機構和醫廢處置企業為節點，由信息平臺將它們彼此相互聯系起來，該網絡可以在平臺上呈現各節點的信息，節點之間可共享信息，如位置、距離、醫院醫廢產生量、企業日處置醫廢量等。醫院可根據信息選擇企業，企業可自行選擇在處理能力范圍內的醫療廢棄物。

3.1.2 模式內容

1）政府衛生部門。有效地實行醫療廢棄物的處置，需要強有力的監管。政府衛生部門在該模式中起到對整個流程的監管作用，防止倒賣醫療廢棄物、醫療廢棄物處置不當等問題的出現。

2）醫療機構。醫療機構在該模式中分為可“自產自清”的醫療機構與不可“自產自清”的醫療機構。有自行處置能力的醫療機構可自行處理部分廢棄物或全部廢棄物，減少企業處理的負擔，其他醫療機構則自行將醫療廢棄物分類收集后交由醫廢處理企業處置。

3）醫廢處理企業。醫廢處理企業之間存在著共同合作的關系。這種合作關系，可減少企業違反規定大量接受醫療廢棄物卻不能及時處理的問題。

4）信息平臺。信息平臺是集各醫療機構、各醫廢處理企業所有公開共享信息于一體的平臺。醫療機構可在信息平臺上查找相關醫廢處理企業的信息，選擇可滿足其需要的醫廢處理企業。

3.2 信息平臺的構建

3.2.1 信息平臺基本結構

1）物流管理系統。物流管理系統對整個回收流程的物流進行統一的管理。

2）車輛控制系統。車輛控制系統利用車載設備和路測、路表等電子設備檢測周圍行駛環境的情況，為駕駛者提供良好的輔助，提高行車的安全性。

3）交通管理服務系統。交通管理服務系統提供實時的交通信息，收集距離信息、天氣信息、施工情況等信息為駕駛者提供最優路線。

4）緊急救援系統。緊急救援系統負責對緊急事件進行監測與及時救援。

3.2.2 信息收集反饋交流

企業：名稱、位置、現可處理量（動態數據）、現暫存量（動態數據）、現可預約量（動態數據）、價格信息、車輛信息、企業信譽度。

醫院：名稱、位置、廢棄物種類、廢棄物量。

3.2.3 具體運作流程

集各醫療機構、各醫廢處理企業所有公開共享信息于一體的信息平臺的具體運作流程，如圖4所示。

圖4 信息平臺運作流程

3.3 新模式與原有模式對比

從專業程度、物流效率、監管情況及信息透明度、綠色環保四個方面將新模式與原有模式進行對比，如表1所示。

表1 新模式與原有模式對比

4 總結與展望

課題組通過對傳統模式下醫療廢棄物物流體系進行深入研究，發現傳統模式難以滿足日益增長的醫療廢棄物處理需求。在基于傳統模式的基礎之上進行優化研究，構建出一個適應“互聯網+”環境的新回收物流模式以及與其相配套的信息平臺。通過傳統模式與新模式的對比得出，傳統模式存在回收體系不完善、信息資源缺乏、部分醫療廢棄物處理不當等問題；而新模式及時更新實時信息，使整個體系更加透明，便于掌控，也可以及時地發現問題。隨著醫療行業技術的不斷增強，醫療廢棄物數量與種類也不斷增多。對于醫療行業來說，醫療廢棄物絕不能成為時時存在身邊的威脅。同時，立法機關也需要加大研究力度，完善相關法律法規，使有效的醫療廢棄物物流模式成為醫療行業堅實的后盾。