社會保障視角下關(guān)于失獨老人救助的困境與突破

張穎 杜穎

摘 要：社會保障是指政府針對公民出現(xiàn)暫時性或永久性失去勞動能力，以及其他的意外原因造成生活經(jīng)濟困難、生活不能自理等情況時給予一定的幫助與支持，以保障其基本生活。從這一角度出發(fā)，以物質(zhì)保障、心理保障、醫(yī)療保障為切入點，對失獨群體面臨的困境以及政府在救助失獨老人過程中的痛點展開分析，并提出突破失獨老人社會保障困境的途徑與措施。

關(guān)鍵詞：失獨老人;社會保障;政府責任

中圖分類號：C913.6 ? ? ? ?文獻標志碼：A ? ? ?文章編號：1673-291X（2021）19-0034-04

一、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

（一）國內(nèi)研究現(xiàn)狀

失獨老人是我國20世紀70年代計劃生育政策失效的產(chǎn)物，失獨問題于21世紀初集中體現(xiàn)。2012年失獨群體“6.5”進京上訪事件后，這一群體的養(yǎng)老保障、社會救助、法律制度等方面的問題逐漸引發(fā)學術(shù)界的關(guān)注。在中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）為檢索源，以“失獨老人”為檢索關(guān)鍵詞，時間限定為2010—2020年，最終檢索出的文章共625篇，2015年124篇，2016年109篇，2017年73篇，2018年88篇，2019年83篇。隨著失獨老人問題日益凸顯，學者們的研究逐漸豐富。總體而言，研究主要集中在失獨老人的定義界定、數(shù)量估算、政府救助等方面。其中已有的對失獨老人社會保障方面的研究，主要集中在以下方面。一是建立專門的失獨老人社會保險制度，如學者程中興（2013）認為，政府應(yīng)建立起針對失獨老人的補償機制，學者方曙光（2015）提出政府應(yīng)當制定有關(guān)失獨老人的社會保險政策。二是建立失獨老人的社會救助制度，主要有在失獨老人居住地建立針對失獨老人的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。

（二）國外研究現(xiàn)狀

國外有關(guān)獨生子女相關(guān)問題的研究大多數(shù)集中在教育、心理問題上，暫時還沒有從社會保障的角度來分析獨生子女家庭的養(yǎng)老問題。本文認為，失獨老人是計劃生育政策的直接結(jié)果，而計劃生育是我國特有的人口控制政策，同時西方國家大多數(shù)是自愿生育，因此國外關(guān)于失獨老人的社會保障等領(lǐng)域的研究較少。

（三）對社會保障視角下失獨老人問題研究的評述

可以看到學者們關(guān)于失獨老人社會保障存在的問題方面，看法主要集中體現(xiàn)為專門針對失獨老人的社會保障制度設(shè)計缺失，大體傾向于國家應(yīng)建立起一套專門針對失獨老人的綜合救助機制，具體化實施政策，提高補助金標準，給予失獨老人這一群體更多物質(zhì)上的幫助。

二、本文關(guān)于失獨老人的定義

“失獨”是指獨生子女家庭中唯一的子女因疾病、犯罪、自殺、自然災(zāi)害、意外事故等原因死亡。本文將失獨老人定義為獨生子女由于疾病、犯罪、自殺、自然災(zāi)害、意外事故等原因死亡，且女性年齡為49歲以上無再生育能力的獨生子女父母。

三、長沙市失獨老人社會服務(wù)與保障現(xiàn)狀

社會保障是指對我國公民面臨暫時性或永久失去勞動能力，以及其他由于意外原因造成的生活經(jīng)濟困難情況，政府給予其一定程度的物質(zhì)支持與幫助，以提高生活質(zhì)量，改善其生活狀況。社會保障的完善是我國社會穩(wěn)定和諧發(fā)展的必要條件，對于實現(xiàn)“中國夢”的偉大構(gòu)想有重要促推作用。

我國社會保障的實施目前以政府為主導(dǎo)，因此我國公民的社會保障狀況實際上是政府關(guān)于社會保障政策制定合理性、可行性的反映，是政府關(guān)于社會保障政策執(zhí)行結(jié)果有效性的投射，是對政府關(guān)于社會整體發(fā)展構(gòu)想的檢驗。

本文主要從物質(zhì)保障、心理保障、醫(yī)療保障這三個方面展開具體論述，以長沙市失獨老人的社會保障情況為出發(fā)點，分析政府關(guān)于失獨老人社會保障方面的政策執(zhí)行結(jié)果情況。

（一）物質(zhì)保障

在“4-2-1”的家庭結(jié)構(gòu)中，子女是家庭養(yǎng)老的支點與核心。失去這個支點與核心，也就意味著原本穩(wěn)固的家庭結(jié)構(gòu)的平衡性將被打破，“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)理念面臨破滅。

湖南省失獨家庭扶助制度始于2008年，經(jīng)過十幾年的動態(tài)調(diào)整，扶助金逐步上漲，扶助金標準實行城鄉(xiāng)統(tǒng)一原則。這在一定程度上緩解了失獨家庭與社會發(fā)展之間的矛盾，但是在當今物價水平下仍然是杯水車薪、聊勝于無。

（二）心理保障

失獨父母失去獨生子女都會經(jīng)歷失獨震驚期、心理哀傷期、認同現(xiàn)實期和心理修復(fù)期的過程，在這個周期內(nèi)，失獨的痛苦會有所減輕，但失獨給父母帶來的悲傷會貫穿其整個生命周期[1]。

這一代失獨老人文化水平普遍較低，失去孩子后，這些老人通常將失獨歸為“宿命”，難以找到排解精神壓力的方式。晚年喪子使本該安享晚年的失獨者不得不承受巨大打擊，使失獨老人對自身、社會開始產(chǎn)生懷疑。這些情緒不斷堆積，久而久之，很多失獨老人的性格會變得孤僻怪誕，會莫名的郁悶、不高興，會用隨意砸摔東西、酗酒等方式來發(fā)泄心中的苦悶[2]。失獨群體是一個尤其需要心理救助的特殊弱勢群體，但是當前我國政府對失獨家庭的救助主要以經(jīng)濟扶助為主，形式單一，缺乏對失獨老人情感關(guān)懷、照顧服務(wù)等心理救助，這種救助形式存在不合理性。

（三）醫(yī)療保障

“病無所醫(yī)”是失獨老人最顯著的特征之一。對失獨老人而言，“病無所醫(yī)”有兩層含義：一是失獨老人由于經(jīng)濟窘迫、醫(yī)療費用高昂而不敢就醫(yī)。一項調(diào)查顯示，失獨家庭因醫(yī)療而返貧的比例達50%。二是失獨老人由于醫(yī)療手術(shù)簽字制度、養(yǎng)老護理收養(yǎng)制度不完善等原因，無法得到高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，從而影響失獨老人生活質(zhì)量。

步入老年，人會在生理機能、免疫力等方面出現(xiàn)退化，疾病也隨之而來。在沒有失去子女之前，子女是這些“百病纏身”的老人的主要醫(yī)療保障。子女的經(jīng)濟收入配合醫(yī)保制度，可以較好地解決自身醫(yī)療困境。但是失去子女后，也就意味著失去了最為重要的醫(yī)療保障，他們不得不求助于政府、社會。湖南省的醫(yī)療保障體系是城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)式的，由新型農(nóng)村醫(yī)療保險和城市醫(yī)療保險構(gòu)成，但是其中沒有專門針對失獨老人的醫(yī)療保障體系。誠然，不論是城鎮(zhèn)還是農(nóng)村，看病就醫(yī)都有一定比例的報銷額，但是目前我國的醫(yī)保報銷的范圍是有限的。因此對于那些不需要住院，但需要大量購買藥物緩解生理疾病的失獨老人而言，高昂的醫(yī)療費用使得這類人群望而退步。