急性腎小球腎炎的臨床治療分析

馬瑞平

【摘 要】目的：探究急性腎小球腎炎的臨床治療方法及療效。方法：于我院選取40例急性腎小球腎炎患者作為研究對象，經臨床檢查后確認符合實驗標準，并根據其實際情況采取綜合療法，如對癥治療、利尿治療、降壓治療等，統計治療有效率。結果：經治療后，治療效果達到顯效者21例，有效17例，無效2例，治療有效率95.00%。結論：通過對急性腎小球腎炎患者實施綜合療法治療可以達到良好療效。

【關鍵詞】急性腎小球腎炎；綜合療法；治療效果；有效率

急性腎小球腎炎具有突發性，會嚴重影響患者腎臟功能，若患者情況嚴重，甚至會威脅其生命安全。據臨床研究，導致急性腎小球腎炎的原因較多，最為主要的便是鏈球菌感染，若患者癥狀較輕會有一定的自愈可能，但多數患者情況比較嚴重。臨床上對于急性腎小球腎炎的治療多采用綜合療法，如利尿治療、降壓治療等，本次實驗中便圍繞對急性腎小球腎炎的臨床治療方法及有效性進行了深入分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取40例患者作為研究對象，為我院于2020年5月至2021年4月收治，均被確診為急性腎小球腎炎，患者伴隨有不同程度的水腫、血尿、蛋白尿等癥狀，而且也有個別患者存在皮膚感染史、上呼吸道感染史。男26例，女14例，年齡9歲～47歲，平均年齡（29.65±4.25）歲。

1.2 方法

對所有患者實施綜合療法進行治療。

1.2.1 對癥治療 在急性腎小球腎炎的影響下，患者情況比較危急，應盡可能保持臥床休息2周，同時醫護人員需密切關注、記錄患者生命體征變化情況，也要注意患者血尿、蛋白尿等癥狀變化，待癥狀有所緩解后可適當下床活動；其次，患者應在3個月內保持休息，不可操勞或從事體力活動，嚴格遵循控制機體鹽分、水及蛋白質的攝入量，且一般需根據患者的尿量來控制以上物質的攝入。

1.2.2 利尿治療 腎功能受到影響后，機體內環境失衡，需及時實施利尿治療，對此可選用氫氯噻嗪或呋塞米，正常情況下可使用氫氯噻嗪，劑量控制在每天25mg～50mg，若在用藥幾日內患者癥狀依然無改善，應停止使用氫氯噻嗪，并使用呋塞米，劑量為每天20mg～200mg，視情況調整用藥劑量；同時，要注重控制血管張力，配合利尿藥物來提高利尿效果，且在治療過程中要嚴格注意禁止使用滲透性利尿劑[1]。

1.2.3 降壓治療 通過一般資料分析來看，部分患者也會伴隨有高血壓癥狀，并且可能會出現高壓伴水腫問題，風險性非常高。醫護人員應為患者使用硝苯地平治療，對于伴有水腫的患者需在硝苯地平的基礎上增加呋塞米治療，后者的用藥劑量要遵循0.2mg/（kg·d）～1.5mg/（kg·d）標準；另外，在降壓治療時，患者有一定的高鉀血癥風險，對此也要重視加強高鉀血癥的防范。

1.2.4 高鉀血癥治療 在急性腎小球腎炎治療中，可能會因飲食、治療等因素出現血鉀水平較高的情況，從而可能會誘發高鉀血癥，這對于急性腎小球腎炎患者來說是一個不好的消息，對此，要嚴格采取高鉀血癥對癥治療，應用葡萄糖、胰島素聯合治療，注意鉀的攝入，并且要嚴格控制血容量[2]。

1.2.5 抗感染治療 導致急性腎小球腎炎的最主要病因便是感染，在臨床治療過程中，要加強抗感染治療，注重病灶細菌培養或前驅感染培養，然后根據患者情況選擇抗生素，一般情況下多選擇青霉素或大環內酯類藥物；同時，若患者感染情況在消退后再次復發，或者有明顯扁桃體病灶，要給予扁桃體摘除術治療，且在術后也要堅持應用2周抗生素。

1.2.6 心衰控制治療 在急性腎小球腎炎的影響下患者也有一定可能會出現心力衰竭，從而引發更加嚴重的情況，對此要及時加強擴血管、強心、利尿治療，提高療效，降低患者風險性。也需要注意的是，若以上療法無法有效減輕心衰情況，那么便可增加血液濾過治療。

1.2.7 透析治療 除以上多種療法外，也可對急性腎小球腎炎患者實施透析治療，尤其是在急性腎衰竭、高血鉀癥時，通過透析治療，能夠快速凈化血液內的毒素、雜質，穩定機體酸堿、水電解質平衡。

1.3 觀察指標

將治療有效率作為實驗觀察指標，包括有顯效、有效、無效三個評判指標，顯效：在治療后患者臨床癥狀均已消失；有效：患者臨床癥狀得到明顯緩解，依然存在有輕微癥狀；無效：治療后患者癥狀依然存在。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

2 結果

經治療后，治療效果達到顯效者21例，有效17例，無效2例，治療有效率95.00%。

3 討論

本次實驗中重點探究了對急性腎小球腎炎的治療方法及療效，首先，對于已經被確診為急性腎小球腎炎的患者，應當嚴格保障休息，臥床2周～3周為最佳，等待臨床癥狀的緩解，但若是并未能夠得到有效緩解，便需進行更加細致且有針對性地療法，而且要嚴格遵循醫囑，如在飲食方面，要控制鉀元素的攝入量，否則將會并發高鉀血癥；蛋白質的攝入量也要遵循醫囑，若過多地攝入蛋白質，容易導致腎功能不全。在臨床治療過程中，要密切關注患者病情變化，利尿治療、降壓治療、高鉀血癥治療、抗感染治療等協同應用，以最大限度地降低風險性，緩解急性腎小球腎炎帶來的臨床癥狀，通過本次實驗結果來看，所用綜合療法的治療有效率達95.00%，效果顯著。

綜上所述，急性腎小球腎炎發病急，并發癥復雜，對患者身體的影響非常嚴重，治療時要從多角度、多方面展開綜合性治療。

參考文獻

[1] 徐可，布海霞，郭利芹.鏈球菌感染后腎炎患者血LXA4、LTB4、15-LO水平變化的意義[J].實驗與檢驗醫學，2021，39（2）：420-422.

[2] 黃霞云.黃葵膠囊聯合甲潑尼龍治療表現為腎病綜合征的老年特發性膜性腎病的療效[J].中國老年學雜志，2021，41（6）：1225-1228.